護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用研究

韓秀娟

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

骨折患者的預后與患者術后的護理有著直接關系，通過有效的護理可減少患者相關并發癥的發生，加快患者預后，進而保證患者有較好的生活質量。下肢深靜脈血栓形成作為骨折術后最為常見的并發癥，對患者的影響較大，骨折患者在術后需要及時采取措施進行干預，從而避免下肢深靜脈血栓形成。我院對部分骨折術后患者應用護理干預，取得了較好效果，現就相關內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2016年2月至2017年5月期間共收治86例骨折術后患者，根據患者手術順序隨機分為觀察組（43例）和對照組（43例）。觀察組男性28例、女性15例，年齡28～75歲、平均年齡（47.3±3.1）歲；對照組男性24例、女性19例，年齡32～73歲、平均年齡（47.5±3.3）歲。在年齡、性別、手術方式以及骨折類型等基礎資料方面，觀察組和對照組差異不明顯，能夠進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者在護理工過程中按照常規方法實施護理，觀察組在對照組護理基礎上實施護理干預，具體的方法主要有：①健康教育，通過對骨科術后下肢深靜脈血栓形成的預防教育，讓患者掌握基本的健康知識，進而促進患者的自我管理能力，具體的采用集體宣教聯合個體化健康教育，健康教育涉及到骨科術后下肢深靜脈血栓形成的病理病因、癥狀表現、危險因素、患者的自我護理要求以及對下肢深靜脈血栓形成可能性評價方法等，幫助患者掌握更多的健康知識[1]；②心理護理，骨折術后患者會因為多種原因存在較多的負面情緒，負面情緒不僅影響到骨折預后，而且不利于護理依從性，因而在術后應與患者進行及時溝通交流，幫助患者消除術后的疑慮，積極關心患者、幫助患者，在了解患者心理狀態后針對性的采取措施，逐步幫助患者消除各類負面情緒，使得患者保持積極樂觀的心態；③飲食指導，骨折術后患者，結合患者的個體差異、術后飲食以及患者的個人喜好等要求，為患者建立個體化的飲食計劃，主要以低脂、新鮮蔬菜、水果、易消化吸收的食物為主，保證每日飲水量，做好便秘的預防護理，以個體化的飲食方案保證營養物質的供應；④患肢保護，做好患肢的保護，定期對患者的患肢進行清洗，保證皮膚的干燥、清潔，定期采用熱毛巾進行患肢熱敷；做好皮膚潰瘍的預防。可在患肢下墊小枕頭抬高患肢，對于需要進行穿刺操作應避免在患肢上進行[2]；⑤早期康復訓練，術后將患肢抬高20°～30°，保證血液能夠正常回流，根據患者情況指導患者術后采用直立體位，如果患者能夠自主坐站，可鼓勵患者每日進行多次坐站，同時指導患者進行非損傷肢體的康復活動，對于下肢骨折的可采用上肢進行活動，對于脊柱骨折患者可活動上下肢。鼓勵患者盡早下地活動，當然對于下肢骨折患者需要以恢復情況為準；⑥早期深靜脈血栓治療，對于早期發現的下肢深靜脈血栓形成患者，應及時采用抗凝、溶栓藥物實施治療。

1.3 觀察指標：本次研究中的觀察指標主要有不同組骨折患者術后下肢深靜脈血栓形成情況，下肢深靜脈血栓形成根據患者的臨床癥狀以及血管超聲診斷后確診。

1.4 統計學分析：將本次研究中的關鍵數據進行統一整理分析，借助于統計學軟件SPSS19.0完成相關數據的分析和處理，下肢深靜脈血栓形成情況屬于計數資料，具體的用百分率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗，在檢驗后組間有統計學意義以及差異明顯的標準為P＜0.05。

2 結 果

本次研究中，觀察組有2例患者確診為下肢深靜脈血栓形成，所占比例為4.65%；對照組有11例患者確診為下肢深靜脈血栓形成，所占比例為25.58%，在下肢深靜脈血栓形成率方面，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.71，P＜0.05）。

3 討 論

術后下肢深靜脈血栓形成作為骨折患者術后并發癥，尤其是在下肢骨折患者術后發生率較高。一旦出現下肢深靜脈血栓形成，患者可出現患肢脹痛、小腿壓痛以及患肢廣泛性腫脹等，不僅增加了患者的疼痛，而且會延長患者術后恢復時間。有效的術后護理可避免或者降低下肢深靜脈血栓形成。

本次研究中對觀察組骨折術后患者應用了護理干預，具體的應用了多種護理方法。其中健康教育能夠幫助患者客觀的認識疾病，使得患者掌握下肢深靜脈血栓形成預防方面的知識，促進患者的自我管理；心理護理能夠幫助患者消除負面情緒，保證患者護理期間具有良好的心態；飲食指導能夠保證患者正常的營養物質供應，同時避免不宜食用的食物；患肢保護可減少護理操作或者是外界因素對患肢血管、靜脈壁等損傷，消除出現下肢深靜脈血栓形成的高危因素；早期康復訓練可保證正常的血液循環，避免肌肉萎縮，消除血液處于高凝狀態的風險；早期深靜脈血栓治療可保證患者在出現下肢深靜脈血栓形成后能夠快速得到有效治療，避免病情進一步發展造成的更大傷害。

在本次研究中，常規護理后下肢深靜脈血栓形成率為25.58%；而護理干預后的下肢深靜脈血栓形成率為4.65%，護理干預相對于常規護理可減少下肢深靜脈血栓形成，具有較好的預防價值。

綜上所述，對骨科術后患者應用護理干預，可有效地預防術后下肢深靜脈血栓形成，改善患者預后，值得推廣應用。