小劑量腎上腺素應(yīng)用于重癥支氣管哮喘院前急救的價值分析

鐘愛軍

（山東省威海市中醫(yī)院急診科，山東 威海 264200）

一般來說，支氣管哮喘是一種慢性病癥，患者多由于氣道高反應(yīng)從而引發(fā)喘息困難、氣息急促等表現(xiàn)[1]，而重癥支氣管哮喘病癥較為急驟，如果患者未進(jìn)行及時有效的治療，嚴(yán)重時甚至?xí){到患者的生命安全。因此，重癥支氣管哮喘患者的院前急救就顯得尤為重要，本研究針對小劑量腎上腺素應(yīng)用于重癥支氣管哮喘院前急救的價值進(jìn)行分析，報道內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2017年1月至2017年8月收治的重癥支氣管哮喘患者40例，按照雙盲法分為觀察組和對照組，每組患者40例，所有患者均出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、哮鳴音等，經(jīng)院前初步判斷確診為重癥支氣管哮喘。觀察組中，男性患者12例，女性患者8例，年齡36～75歲，平均年齡（45.62±1.65）歲，對照組中，男性患者11例，女性患者9例，年齡35～71歲，平均年齡（44.52±1.84）歲，所有患者的一般資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可比性顯著。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)院前急救治療，即使用吸氧和靜脈輸液進(jìn)行治療，并對患者的血壓、心率進(jìn)行密切監(jiān)測，使用藥物多為激素類藥物、β2-受體激動劑氣霧劑、茶堿類藥物等。觀察組應(yīng)用小劑量腎上腺素治療，首先通過靜脈注射的方式給藥甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030727，40 mg：2瓶），然后對患者進(jìn)行皮下注射腎上腺素（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H21020623，1 mL：1 mg），如患者在首次注射癥狀無緩解時，可再次注射腎上腺素，需要注意的是，皮下注射腎上腺素最多為3次。待患者病癥得以有效緩解時，對患者進(jìn)行常規(guī)院前急救治療，治療方式與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者治療前、治療10 min、治療30 min院前急救評分，評分根據(jù)為患者心率、呼吸頻率、哮鳴音、焦慮狀態(tài)、大汗等，分?jǐn)?shù)越高表明患院前急救效果越差，反之則說明院前急救效果越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所得數(shù)據(jù)先用Excel 2010進(jìn)行錄入校對，采用SPSS 16.0生物學(xué)統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，根據(jù)不同資料類型以及檢驗(yàn)?zāi)康姆謩e進(jìn)行t檢驗(yàn)法、卡方檢驗(yàn)法和秩和檢驗(yàn)法等，P＞0.05表示無統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療前院前急救評分為（12.52±0.62）分，治療10 min后院前急救評分為（6.21±1.22）分，治療30 min后院前急救評分為（3.06±0.38）分，對照組患者治療前院前急救評分為（12.36±0.68）分，治療10 min后院前急救評分為（11.83±0.81）分，治療30 min后院前急救評分為（11.61±0.75）分，兩組患者治療前院前急救評分差異不大，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，觀察組院前急救評分均低于對照組，組間對比具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在重癥支氣管哮喘院前急救中多使用藥物治療的方式，多為激素類藥物、β2-受體激動劑氣霧劑、茶堿類藥物等，但該類藥物治療的起效時間較長、病癥緩解效果較差，對于病癥急驟的重癥支氣管哮喘患者院前急救來說效果并不是十分理想。而腎上腺素作為一種典型的腎上腺素受體激動劑，能夠更好的作用在患者支氣管平滑肌中，使其在短時間內(nèi)達(dá)到松弛的效果，從而有效減緩患者氣管黏膜水腫和充血癥狀[3-6]。

本研究中所使用的小劑量腎上腺素皮下注射，能夠在皮下注射后迅速起效緩解哮喘癥狀、改善患者病情，治療效果十分明顯，逐漸被廣泛的應(yīng)用在重癥支氣管哮喘院前急救中，且具有較高的安全性。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：兩組患者治療前院前急救評分差異不大，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，觀察組院前急救評分均低于對照組，組間對比具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見重癥支氣管哮喘患者在院前急救中使用小劑量腎上腺素相比于常規(guī)院前急救來說效果較好，且治療過程中無任何不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，重癥支氣管哮喘患者院前急救應(yīng)用小劑量腎上腺素的救治效果極佳，能夠在短時間內(nèi)改善患者臨床癥狀，效果顯著且安全性較高，臨床實(shí)踐中可廣泛推廣和使用。