對比胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床治療效果

崔文卓

（西豐縣第一醫院內鏡科，遼寧 西豐 112499）

在臨床上對急性胃穿孔患者的治療中，目前一般均使用手術方式進行治療，使用最多、最為常見的手術方式為胃大部分切除手術以及單純修補手術，兩種手術在治療急性胃穿孔中均有一定過得效果，但是根據患者不同的實際情況，也會存在一定的差異[1]。本文中對使用胃大部分切除手術以及單純修補手術治療急性胃穿孔的實際效果進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2016年8月至2017年8月間在我院進行治療的急性胃穿孔患者共50例作為研究分析對象，將所有患者隨機分為觀察組、對照組，觀察組25例，男14例，女11例，年齡53～65歲，平均年齡（58.63±5.37）歲，病程10～15 h，平均病程（12.32±2.85）h，潰瘍面積在2 cm以下；對照組25例，男15例，女10例，年齡54～66歲，平均年齡（58.54±5.21）歲，病程9～14 h，平均病程（12.14±2.74）h，潰瘍面積在2 cm以上。將兩組患者的性別、年齡、病程的呢一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組使用胃大部分切除手術，具體方式如下，對患者首先進行硬膜外麻醉，于右上腹直肌切一手術切口，進入腹腔查探胃穿孔部位，將胃部殘留物使用胃管進行清除后，使用生理鹽水沖洗腹腔，切除胃遠端的大部分組織；觀察組使用單純修補手術，具體方式如下，對患者硬膜外麻醉后，于右上腹直肌切一手術切口，進入腹腔查探胃穿孔部位，將胃部殘留物使用胃管進行清除后，使用生理鹽水沖洗腹腔，對胃穿孔部位使用7號絲線進行縫合，同時使用大網膜進行結扎、覆蓋以及加固，手術完成后對腹腔進行常規引流，根據醫囑進行抑酸劑、抗生素的治療[2]。

1.3 觀察指標：將兩組患者的治療總有效率、手術時間以及胃腸功能恢復時間進行對比。治療后患者未出現潰瘍以及其他癥狀，潰瘍完全愈合，表示治療顯效；患者臨床癥狀有所改善，有輕度潰瘍，經過相關治療后均有改善，表示治療有效；患者臨床癥狀、潰瘍均無任何改善，甚至又加重情況，表示治療無效。

1.4 統計方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，進行t或卡方檢驗，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

觀察組顯效人數15例、有效人數8例、無效人數2例，總有效人數23例，占比92%；對照組顯效人數14例、有效人數8例、無效人數3例，總有效人數23例，占比88%，χ2=0.000，P=1.000，＞0.05。觀察組手術時間、胃腸功能恢復時間分別為（36.34±8.56）min、（22.75±6.17）h，組分別為（70.23±14.72）min、（49.67±12.85）h，t=9.951、9.443，P均為0.000，＜0.05。

3 討 論

導致患者出現胃穿孔最為常見的病因為消化性潰瘍，因胃部中的潰瘍不斷加重、加深，將肌層、漿膜層穿透后，后期將胃壁穿透進而出現胃穿孔，該病在我國出現人數越來越多，對我國人群正常的生活造成極大的威脅[3]。

在幽門前區以及十二指腸第一段處出現穿孔，該種穿孔出現非常迅速，同時在局部末會出現粘連，導致胃中物漏進腹腔中，造成嚴重后果，即為急性胃穿孔，目前臨床上對急性胃穿孔患者的治療方式一般為手術治療，其中胃大部分切除手術以及單純修補手術使用最多，前者手術方式的手術時間比較長，患者在手術后期出現潰瘍復發的概率較低，在基層醫院中被大量的使用，但是手術后患者出現并發癥的概率非常高，嚴重影響到患者的日常生活[4]。單純修補手術，在手術中操作簡單，手術更快完成，對患者造成生理傷害較小，后期自我恢復更快，對出血時間短、癥狀輕、無幽門梗阻的急性胃穿孔患者有更好的治療效果，不適用于出現化膿性腹膜炎、腹腔膿腫以及嚴重水腫的患者[5]。本次研究中兩組患者的治療總有效率無明顯差異（P＞0.05），在手術時間、胃腸功能恢復時間方面，觀察組明顯短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對于不同情況的急性胃穿孔患者需要選擇合適的手術方式進行治療，其中胃大部分切除手術適用于潰瘍面積較大或者有癌變患者；單純修補手術適用于潰瘍面積較小患者。