鼻整形中自體肋軟骨移植構建鼻尖軟骨復合體的臨床應用價值研究

何明達

（大連愛德麗格醫療美容整形醫院，遼寧 大連 116000）

隨著經濟不斷發展，人們物質以及精神需求得到滿足的同時逐漸提高了對面部審美的要求，許多人都去做面部整形手術。鼻位于面部中心，鼻形美觀與否直接影響著面部美觀，目前鼻整形手術主要面臨著如何消除鼻尖和鼻頭缺陷、修復鼻根扁平等問題[1-2]。本研究中利用自體肋軟骨鼻中隔延伸移植物構建鼻尖軟骨復合體對30例患者進行手術后療效顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2015年3月收治的鼻整形手術者60例，依據不同復合體分為對照、觀察兩組。對照組30例，男1例，女29例，年齡19～38歲，平均年齡（28.51±2.64）歲，鼻尖隱裂6例，鼻尖低平寬大9例，鼻尖窄小朝天15例；觀察組30例，男2例，女28例，年齡20～39歲，平均年齡（29.65±2.82）歲，鼻尖隱裂5例，鼻尖低平寬大11例，鼻尖窄小朝天14例。將兩組手術者性別、年齡、鼻尖復合體類型進行對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：兩組手術者均進行全身麻醉，以仰臥姿勢在患者鼻尖選取手術切入點并進行標記。對照組采用膨體聚四氟乙烯復合體手術，麻醉后延鼻小柱倒v切口和鼻翼軟骨緣切口切開皮膚，之后使用膨體聚四氟乙烯制作成的模型，調整其方向和部位，將側鼻軟骨和復合體游離端固定后層層關閉切口并進行縫合；觀察組采取自體肋軟骨移植構建鼻尖軟骨復合體手術，麻醉后延鼻小柱倒v切口和鼻翼軟骨緣切口切開皮膚，取第7肋軟骨制成軟骨片，兩片制成鼻中隔延伸物固定于鼻中隔尾側端，再制成一片鼻小柱支撐移植物，調整形態滿意后縫合制成三角形軟骨支架，并將盾形肋骨方子置于復合體尖端，使鼻形更為美觀，手術時放置引流管于鼻腔切口處進行滲血引流，完成上述操作后關閉切口并縫合傷口。

1.3 觀察指標：患者手術后初期愈合沒有不良反應則為Ⅰ級愈合；愈合欠佳并有紅腫、血腫、硬結等炎性反應為Ⅱ級愈合；切口化膿需切開引流為Ⅲ級愈合。

1.4 統計方法：將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（χ2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數±標準差表示（），若（P＜0.05），則差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組Ⅰ級愈合率90.0%（27/30）顯著高于對照組70.0%（21/30），（χ2=12.500，P=0.000）；觀察組手術創口愈合時間（7.35±2.15）d顯著少于對照組（14.18±3.29）d，（t=9.518，P=0.000）；觀察組手術者滿意度83.33%（25/30）顯著優于對照組63.33%（19/30）。觀察組在手術創口愈合等級、時間以及手術者滿意度等方面均顯著優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

3 討 論

隨著醫療美容不斷發展，美容醫院已擁有多種鼻整形手術方案，常規填充材料包括聚四氟乙烯、固體硅橡膠、磷灰石微粒人工骨等。聚四氟乙烯又被稱為膨體，移植過程中能緊密結合組織，但其表面微孔較多容易導致創口感染，使用膨體移植后必須實施抗感染治療；固體硅橡膠質地較硬，具有一定張力，手術后固定性差，容易在受到壓力刺激時撐破皮膚[3-5]。

相比上述填充材料，自體肋軟骨組織具有易于雕刻、高成活率等優點，理論而言自體肋軟骨是成形率以及安全率最高的填充材料。自體肋軟骨組織移植后成活率以及穩定性極高，同時活動度保持良好，受到外界壓力時不會輕易移位，得到了眾多患者的認可。鼻中隔軟骨、肋軟骨、耳郭軟骨是自體軟骨組織的主要來源，自體軟骨組織還可對使用硅膠或膨體的隆鼻假體進行修復。本研究中觀察組創口愈合時間、創口愈合等級以及患者滿意度均顯著優于對照組，我們認為這與自古軟體成活率高、易于雕刻等優點有關。

綜上所述，自體肋軟骨因其成活率高、易雕刻成形等特點在臨床中用于構建鼻尖軟骨復合體效果理想，術后鼻形自然、挺拔、美觀，值得推廣。