急診科急救設備管理措施與體會

嚴 恒

（天津市第一中心醫院，天津 300192）

隨著醫療技術水平的迅速發展，急診科在急、危、重病的救治過程中的地位愈發突顯；急救設備是急診科搶救工作的重要物質基礎，在搶救急危重患中起著重要作用[1]。急救設備的管理，直接關系到急救醫療質量和技術水平，隨著醫學技術的進步，醫療急救設備正向著機械化、自動化、智能化方向發展。為適應新形勢下急救設備規范化管理，我科室在原有基礎上建立健全急救設備制度化，規范化，標準化管理制度；在急救設備維護保養及落實等方面有了進一步的體會。

1 天津市第一中心醫院概況

我院是以器官移植為特色的三級甲等綜合性醫院，是天津市五大醫學中心之一，醫院擁有1500張病床，44個臨床專業科室，全年門急診量200余萬人次，天津市急救醫學研究所設立于我院。

2 急診科特點

急診科作為醫院的重要窗口科室，全天候24小時無假日接診，及時為我市及周邊省市高危重癥患者提供高效優質醫療救護。我科室布局相對分散，分為就診室，內、外搶救室，注射室，清創縫合室，輸液室，重癥觀察室等，故急救設備放置使用不集中，增加了急救設備管理難度。隨著急救醫學水平的提高及救治人員的增多，急救設備也在不斷更新，原有的制度及建檔隨之相應改進；例如隨著新版心肺復蘇指南的修正，陳舊的心肺復蘇機在逐步淘汰。

3 急診科現有設備狀況及分析

3.1 我科室擁有急救醫療設備包括多種類型呼吸機，除顫儀，心肺復蘇機，血氣分析儀，18導心電圖機，控溫毯，各種類型監護儀，輸液（注射）泵，高流量吸氧濕化儀等近百臺（套）；這些醫療設備在科室總資產中的比重及其所創造的經濟效益在科室總體效益中的比例都占有重要的地位，各種醫療設備的良好運轉充分保證了醫院搶救效率和質量。

3.2 做好急救設備日常的維護與保養工作。設備定期進行檢修，改變原有狀態下只換不修，重修輕養。我們更加注重預防性維護，使醫療設備始終保持完好備用狀態并減少其故障，在實際工作中發現問題并及時反饋解決。搶救車作為醫院各護理單元必備急救藥品、物品存放車輛，是最基本的搶救設備，應隨時處于完好備用狀態，完好率應達100%[2]。平時我們只注重對搶救車藥品的查對，但一次猝死搶救，搶救車車輪的卡死，就會耽誤我們爭分奪秒搶救時間。

4 急診科急救設備制度改進

4.1 制定急救設備規范化管理制度，儀器設備突發事件應急預案等并建檔立冊。設備管理員制作急救設備操作規程，自檢流程，建立儀器使用登記本，并對急診科儀器設備建立電子檔案，方便使用者規范操作并記錄核查。

4.2 針對科室新進設備，管理員及時標注建檔并積極聯系設備科或廠家技術人員對設備進行調試；與帶教老師共同組織科室人員學習理論知識及實踐操作，并熟練掌握操作要領。設備管理做到“五定”：定數量、定人管理、定點放置、定期檢查、定期保養。設備管理員每月定期統計設備使用情況，通過對設備使用率的統計才能真正了解設備運轉狀況，并反應設備管理工作水平的一個重要指標。

4.3 設備管理員與設備科協調，共同改進、細化急救設備目錄；每臺設備都有屬于自己的二維碼標簽，包含設備名稱，型號，生產日期，廠家等信息；使用者對急救設備情況一目了然，便于大家有效使用及后續管理工作。

4.4 氧氣袋既不能有效的控制用氧流量，也不能很好的做好消毒工作，還存在較長時間轉運患者用氧量不夠的問題，我科室與設備物資處協調增添便攜氧氣筒用以替代氧氣袋，既解決患者長時間轉運用氧量不夠問題，也可以有效的調節氧流量及濃度。就轉運呼吸機氧源使用不便的問題，與設備商協調并參與設計Drager氧源轉換器，此轉換器一物多用，既解決患者轉運過程中呼吸機氧源不足，同時也解決患者轉運途中的高流量吸氧問題，并且安裝方便，符合節力原則。

5 效果

5.1 急診科急救設備相對繁多、精密且更新速度快，我科室及時有效制度化，規范化，標準化跟進，由于管理得當未有一起因儀器設備故障或急救人員操作問題引發的醫療事故及糾紛。并且在多次應對突發事件和群發事件中得到了很好的檢驗。

5.2 醫院設備科根據我科室溝通及反饋，與各科室協調設立儀器管理員制度，積極推廣我科室管理模式，并定期召開醫院儀器設備管理員會議，分享探討各科室在實際工作中遇到的問題及解決方法。

5.3 科室把正向激勵機制與設備管理制度緊密結合，進一步量化工作指標，增強工作針對性，我科室現已然形成人人主動維護儀器設備的良好氛圍。

6 小結

在急救設備的管理過程中，一個重要環節一直被忽視，那就是儀器的直接使用者護士，但護理教材中又缺少對設備使用、維護和保養的內容；因此護士學習相關知識非常必要。急救工作的特點是及時高效，所以急救設備就必須保證關鍵時刻能即時使用；處在臨床一線的護士既是醫療設備的直接使用者，也是直接管理者及維護者，我們要改變以往過分依賴設備科工作人員的現象，如果護理人員能夠很好地進行日常管理，掌握基本的維護知識，就能有效地延長急救設備的使用壽命，降低醫療成本，提高搶救成功率。

〔1〕鄧愛華.急診科急救設備管理使用問題與對策 [J].醫學信息，2015，(23)：272.

〔2〕法天鍔.醫院搶救車管理現狀[J].天津護理，2015，23（5）：466.