抗戰時期援華醫生的群眾醫療觀及其影響
——以陜甘寧邊區為中心的考察

張雨新

(西安醫學院 馬克思主義學院,西安 710021)

延安曾經是中共中央所在地，是中國共產黨領導中國人民進行抗日戰爭的指導中心和解放戰爭的總后方。1935年10月中共中央和中央紅軍到達陜北吳起鎮，尤其是全面抗戰爆發以后，延安因其獨特的政治生態不僅成為全國成千上萬懷揣理想、追求進步的知識青年奔赴的圣地，也吸引了一批熱愛和平、對中國人民抗日戰爭深表同情的國際友人聚集在寶塔山下。其中包括中國人民家喻戶曉的加拿大共產黨員白求恩在內的外國醫療衛生工作者，與中國人民并肩戰斗，為中國的抗日戰爭做出了特殊的貢獻，也對抗戰時期各根據地醫療衛生工作有重要的影響。目前關于抗戰時期援華醫生的研究成果大多側重于介紹他們治病救人、培養醫務工作者、建立現代醫療機構等具體史實*關于抗戰時期外國醫生研究主要的成果有：邵曉秋、溫金童《外籍醫生與抗日根據地的衛生建設》，載于《蘭州學刊》2009年第5期；張瑞靜《國際援華醫生與晉察冀根據地醫療工作的開展》，載于《蘭臺世界》2016年第2期；張啟安《抗戰時期援華醫療隊和外國醫生的高尚醫德》，載于《中國醫學倫理學》2000年第6期等。，一般性介紹多，專題研究少，因此仍有進一步研究的必要。本文以抗戰時期援華醫生在根據地開展的醫療衛生工作為切入點，以《解放日報》為依托，考察援華醫生對陜甘寧邊區群眾醫療衛生工作的影響，并在此基礎上，進一步分析援華醫生的群眾醫療觀及抗戰時期中共的群眾衛生工作，以為推動當代基層醫療衛生工作起到借鑒作用。

一、“不要等病人來扣門”

抗戰時期援華醫生中，中國人民最熟悉的就是白求恩。毛澤東在《紀念白求恩》中評價說：“從前線回來的人說到白求恩，沒有一個不佩服的，沒有一個不為他的精神而感動的。晉察冀一帶的軍民，凡親身受過白求恩醫生的治療及親眼看過白求恩醫生的工作的，無不為之感動。”[1]白求恩之所以受到毛澤東的高度贊揚和晉察冀軍民的愛戴，不僅僅由于他高超的醫療技術，更由于他對基層軍民的熱愛和忘我的工作精神。

白求恩到延安后，希望立刻到前線去救治傷員，中央為了他的安全著想，希望他留在延安，還提供了比較優厚的待遇。對此，白求恩并不“領情”，反倒發起脾氣。接到三五九旅王震旅長的電話后，白求恩興奮得晚上睡不著覺，到三五九旅后方衛生部后來不及吃飯就開始查房、做手術。當聽說重傷員都在曲迥寺衛生第二所時，他不高興地質問：“你們為什么帶我到這兒來？醫生是哪兒有病人，上哪兒去！”[2]病人在哪里就到哪里去，是白求恩工作的一個基本原則。當白求恩率加美醫療隊到八路軍某部后方醫院工作，發現醫生和護士不深入病房時大發脾氣，甚至訓斥該部衛生部長：“我以晉察冀邊區衛生顧問的資格來說，這兒的醫院是八路軍醫院當中最壞的一個，這里面存在著很嚴重的官僚主義的作風，醫生不到病房里去，在病房里叫護士，要大聲叫好幾次才聽得到，對傷病員不關心。我們的臉要向傷病員，我們要了解現在的問題，少在辦公室，要多深入下層去……”[2]。在白求恩看來，醫生護士的工作崗位不在自己的辦公室，應該在病房，在病人身邊，不深入病人的醫生決不是好醫生。

作為一個優秀的外科大夫和戰地救治專家，白求恩深知及時治療對傷員治愈的重要，離前線越近，雖然越危險，但對于戰地救治來說，救治越及時傷愈的可能性就越大。到達晉察冀根據地工作后，白求恩總是把手術室設置在離前線最近的地方。在齊會戰斗后，白求恩聽說子牙河邊的王家莊有傷員，他要求立刻去王家莊救治。可是河對岸就有敵人的據點，哨兵都可以看見對岸的敵人，旅長勸他不要去，提出把傷員抬過來治療，白求恩告訴他說：“醫生坐在家里等待病人來扣門的時代已經過去了。我們要到傷員那兒去，不要等傷員來找我們，哪兒有傷員，外科醫生就應該上哪兒去！”[2]好幾次他在距前線很近的地方給戰士做手術，炮彈就在屋外爆炸，甚至炸壞了墻壁，他還是堅持著把手術做完。戰士們只要知道白求恩大夫在前線，他們在戰場上就可以毫無顧慮地投入戰斗，因為他們知道負傷后可以得到白求恩大夫的治療。白求恩提出的“不要等病人來扣門”“我們要到傷員那里去”的救治原則，挽救了不少身負重傷的戰士性命。在當時的歐洲戰場，一般腹部創傷的死亡率都在8%以上，而在冀中敵后根據地那樣困難的條件下，白求恩實現了戰場傷員75%的治愈率，創造了國際戰傷治愈率的奇跡，這是他堅持把手術室放在離前線最近、實現及早救治的豐厚回饋。

曾被中央醫院評為模范醫生的蘇聯醫生阿洛夫也是深入基層為患病群眾治療的典范。“遠近急癥，只要他得到通知，不論風雨晝夜，立即跑去救護。”老百姓馬萬祥病危時，他十幾分鐘就從王家坪跑回。黨校五部有人中毒，他半夜從棗園跑回又立刻飛馬前往救護。像這樣的出診，阿洛夫有很多次。據統計：他每天總得跑二十里以上的路程，且從不怕空跑。他說：“寧讓醫生空跑十次，不愿一次不跑使病人不救。”[3]作為中央醫院外科主任，阿洛夫并沒有坐在辦公室里等病人上門，而是為了方便群眾，主動到最需要醫生的基層群眾中間去，深受群眾愛戴，百里外都有患病群眾找“外國人”看病。

白求恩、阿洛夫所提出的“不要等病人來扣門”、主動深入基層為群眾服務的理念，后來被中共中央和陜甘寧邊區政府認可，并在群眾衛生運動中大力提倡和推廣。以白求恩、阿洛夫為代表的援華醫生所提倡的群眾醫療觀也正是抗戰時期中國共產黨群眾路線在醫療衛生工作中的體現。因此，1944年7月15日揭幕的延安市衛生展覽會在楊家嶺大禮堂開幕時，會場不僅懸掛了毛澤東“為全體軍民服務”的題詞，還在題詞兩旁懸掛有白求恩和阿洛夫醫生的畫像，這也表明了本次展覽會的方向——為群眾衛生服務。傅連暲在總結1943年中央衛生處工作時指出，衛生工作者要有“群眾觀點及群眾路線”[4]，號召醫務工作者要深入群眾，向清涼山衛生所阮雪華醫生學習。傅連暲在1944年中央醫院及中央門診部紀念護士節大會上講話時提出，“阮雪華同志就是我們的榜樣，她能夠和老百姓打成一片，不嫌臟，替他們治病，關心他們，大家應該向她學習，認識群眾衛生工作的重要，它是有政治意義的。”[5]蔡暢、楊清在中央總衛生處1944年召開的群眾衛生座談會上號召廣大醫務工作者要加強群眾觀點，深入農村工作，為老百姓服務，向阮雪華同志學習，發揚她為群眾服務的精神。阮雪華是延安市清涼山衛生所主任，她與衛生所的白浪醫生經常主動到群眾家里去看病，成為延安市東關一帶最受群眾歡迎的醫生。1944年4月25日，延安市衛生合作社開幕，到會群眾三千余人，獎勵阮雪華、白浪兩位醫生，延安市馬市長分別為阮雪華和白浪醫生授予“面向群眾”“治病救人”兩面錦旗，“獎勵儀式中充滿了群眾對于兩位醫生的熱愛”[6]。清涼山衛生所的經驗證明，大批醫務干部深入到群眾中去，是邊區群眾所迫切期待的，是群眾路線在衛生工作中的具體貫徹，也是認真貫徹白求恩、阿洛夫提出的“不要等病人來扣門”“我們要到傷員那里去”治病理念獲得群眾認可的必然結果。

像阮雪華、白浪這樣經常主動深入群眾治病救人的醫務工作者在1944年陜甘寧邊區文教大會后不斷涌現。和平醫院三部外科護士呂文軒，“他實行著白求恩同志的指示——‘到病人那里去，不要等病人叫你’。他上班時絕大部分時間是在病房里，幫助病人解除痛苦，安慰病人，因此病人都喜歡他。”[7]學生療養院模范護士吳子敏曾是紅軍戰士，參加過長征，后來調到學生療養院當護士。“今年黨號召為群眾看病，吳同志幾乎每天都犧牲午睡時間，冒著灼熱的太陽跑到豆家溝去沿門給群眾點眼藥、問病；遇到復雜的病情，則詳細記錄病狀，回去時請醫生酌情開藥。因此極得群眾擁護。”[8]安塞保小衛生所的羅冬詳響應醫生下鄉的號召，不分晝夜為群眾看病，甚至曾在寒冬夜半，趕赴百里外洛河川，為一重病人看病，此后又連去三次直到治愈為止[9]。正因為延安涌現了一大批深入基層為群眾看病的醫療衛生工作者，軍民關系、干群關系更加融洽，拉近了“公家人”與老百姓的距離，群眾把來到家里為他們治病不要錢的醫務工作者當成共產黨和陜甘寧邊區政府的象征，在深入群眾治病過程中悄然增強了黨和政府的合法性基礎。

二、“一切為了病人”

白求恩受到中國人民的敬仰，不僅是他有著高超的醫術，更在于高尚的醫德和舍生忘死為群眾服務的精神。在白求恩逝世五周年紀念的時候，《解放日報》發表了一篇題目為《為人民的精神》紀念文章，認為白求恩最感動人的是他那種愛人民、為人民服務的精神。“在白求恩大夫的心中，除了人民，除了人民的戰士，不再有別的。他不知疲勞，忘了饑餓，冒著最大的危險搶救傷員，他的工作是真正到了‘忘我’的境界。”“正因為這種為人民服務的精神，使白求恩大夫能夠想出辦法克服任何困難，戰勝任何艱苦的環境。”[10]的確，白求恩一切工作的出發點都是病人的需要，一切都為病人著想：“病人需要嗎？”“病人受得了嗎？”是決定他的行動和取舍的標準。

晉北九月的晚上已經相當冷，由于物資匱乏，白求恩工作的某軍區醫院一些傷病員沒有被子蓋，當白求恩要求衛生部長和工作人員都拿出自己的被子給傷病員蓋時，有的工作人員卻不愿意。白求恩對大家說：“一個醫生，一個看護，一個事務員的責任是什么呢？只有一個責任。那責任就是使你的病人快樂，幫助他恢復健康，恢復力量。你必須看到他們每一個人，都是你的兄弟，你的父親——因為他是你的同志。在一切的事情當中，要把他放在最前頭，被子應該給他們先蓋上，你不把他看得重于自己，那么，你就不配從事衛生事業，實在說，也簡直就不配當八路軍……”說完，白求恩回到房間把自己的被子拿出來給重傷員蓋上，衛生部長過意不去，把被子拿回，遭到白求恩拒絕：“我不能讓傷病員不蓋被子，而我自己蓋被子。”在白求恩影響下，原來不情愿拿被子的三十多個衛生工作人員，都拿出自己的被子給傷病員蓋。這時，白求恩才接受衛生部長的請求，把自己的被子拿回去[2]。以病人的需要為出發點，一貫是白求恩工作的原則，給傷病員讓被子的事情，給該院醫生、護士上了一堂生動的醫德課。第二天該院召開了院務會議，在會上大家對過去的工作，進行了嚴格的檢討和自我批評。這次白求恩讓被子事件是改良該院工作作風的契機，推動醫院醫療工作和服務工作同步前進。

八路軍特種醫院建成后，白求恩送別三五九旅衛生部政治委員兼衛生主任潘世征時，他們一塊從醫院駐地順臺階往坡下走，有一段路少了一塊臺階，潘世征同志走在前面，就跳了下去，白求恩在后面問道：

“你跳下去，舒服不舒服？”

“因為不好走，就跳下去，沒什么不舒服。”

“傷病員能跳下去嗎？”

“不能。”

“這是傷病員要走的路，應該給他們鋪好。”

白求恩指著路旁一塊四方的大石頭說：“把這塊石頭移過來，墊上，就可以走下去了。”等潘世征和白求恩把旁邊的石頭搬過去墊上，他自己還上去試了試之后才走開[2]。白求恩在晉察冀前線工作繁忙，常常夜以繼日連續工作不能休息，他不僅注意到山坡臺階上少了一塊石頭，而且能聯系到少了一塊臺階的下坡路會讓傷病員行動不便，只有一切工作以病人為出發點才能做得到，才能真正為病人著想，把病人的生命看得比一切都重要，這是白求恩精神最值得學習的地方。

阿洛夫在中央醫院也貫徹了“一切為了病人”的工作方針。1944年6月，《解放日報》報道阿洛夫當選模范醫生的先進事跡時指出，中央醫院外科在他“一切為病人而工作”的精神下，無論醫療技術、行政管理和業務教育，都創造了很多光輝的成績和新的范例[3]。有一次他收治了一個腹部受傷的病人，腹部流出大量的膿水，醫護人員有人受不了捂著鼻子跑出去了，被阿洛夫嚴厲批評道：“哪有嫌病人臭的外科醫生呢？都要口罩去掉，鍛煉一下自己的嗅覺！”阿洛夫高尚的醫德感染了身邊工作的同事們。在阿洛夫的影響和推動下，中央醫院已開始轉變了過去的作風，尤其是阿洛夫“不是為個人的前途而工作，而是一切為了病人的利益”的工作理念更給全院同志以新的思想啟示。大家評價阿洛夫：來的時候帶來了剛剛問世的磺胺等珍貴藥品，走的時候將高超的技術和醫德留了下來。他帶出的一批弟子后來都成了新中國衛生戰線上的骨干力量。

白求恩、阿洛夫等援華醫生所遵循的“一切為了病人”的工作理念也感染和帶動了陜甘寧邊區的醫務工作者，1944年護士節期間表彰了一批模范醫務工作者，在他們的身上都體現了這種理念。前文述及的清涼山衛生所阮雪華、白浪醫生的例子就是“一切為了病人”最好的詮釋。延安市東關王志勤的娃娃害了百日咳很厲害。這種病當時很難治療，最有效的辦法就是把害過這病的人的血液注射到正在害著病的人身上。這時候白浪醫生自己患百日咳才好了不久，為了幫助群眾，她主動給王家娃娃輸了一次血。后來菜澤溝一家群眾的娃娃患了百日咳，白浪醫生又輸了一次血。群眾看見公家醫生輸血救自己的孩子，感動得不知怎么表示才好[11]。阮雪華、白浪兩位女醫生心中有群眾，病人的康復痊愈就是自己最大的快樂，正是在這種“一切為了病人”觀念的指引下，兩位醫生成為備受延安市東關一帶群眾愛戴、視為一家人的好醫生。

除醫生下鄉到病人家里治病外，中央衛生處門診部為便于延安市附近老百姓看病，特向所屬各衛生科、所，各區、鄉政府及村長發出通知，規定自1944年4月25日起，每星期一至星期五上午八時至十一時專為老百姓看病。為照顧路遠群眾，門診部對群眾患者隨到隨看，不用掛號，凡來看病的群眾只要持有村長以上行政負責人證明信，都一律免費診治，如遇急癥或重病人不能前來的，可以隨時請附近衛生科所或本處門診部醫生出診。但即使如此，有些群眾擔心照顧病人而耽誤家庭生產勞動，還是不愿意到醫院看病，中央衛生處遂號召各基層政府建立衛生合作社，由群眾自愿入股聘請醫生，在群眾居住比較集中的地方建立衛生合作社為群眾看病。延安市東關衛生合作社成立后，黑龍溝的群眾說：“這樣比到醫院好，在醫院里招呼了病人，招呼不了家庭。”[12]這樣照料病人方便，也不會耽誤生產。雖然經過大生產運動陜甘寧邊區渡過了嚴重的經濟困難，但由于國民黨政府停發了八路軍軍費，邊區政府經濟條件仍不容樂觀。但即使在經濟比較困難的情況下，邊區政府對群眾患者實行免費醫療、隨到隨看的醫療制度，建立衛生合作社方便群眾看病，這既是中國共產黨群眾路線在醫療衛生領域的體現，也在相當程度上受到白求恩、阿洛夫等援華醫生“一切為了病人”群眾醫療觀的影響。

三、抗戰時期援華醫生群眾醫療觀的當代啟示

陜甘寧邊區僻處西北黃土高原腹地，交通不便，信息閉塞，經濟文化十分落后，以至于在現代西方醫學傳入中國一個世紀后，陜甘寧邊區依然傳染病廣泛流傳，母嬰死亡率居高不下，群眾大量遭受疾病死亡的嚴重威脅，不僅不利于生產勞動，而且危及抗戰時期人口的繁衍。陜甘寧邊區雖有中央醫院、白求恩國際和平醫院、邊區醫院三大醫療系統，以及部隊醫院及一些門診部，但這些醫療機構基本上以服務機關、部隊、學校干部職工為主要工作職責，為群眾看病所占比例不高。

1944年春季，傷寒、流行性感冒、吐黃水病、百日咳等在延安附近廣泛流傳，傳染性強，致死率高，引起群眾恐慌。1944年5月24日，毛澤東在延安大學開學典禮講話時指出，“近來延安疫病流行，我們共產黨在這里管事，就應當看得見，想辦法加以解決。”[13]“(朱德)總司令在延安各界衛生動員大會上說：我們要開展全邊區的醫藥衛生運動，同病疫流行的現象作斗爭，做到‘人與財旺’，好把法西斯打倒。”[14]1944年4月6日，西北局辦公廳召集延安市及延安縣醫藥衛生機關及黨政民有關機關負責同志開會討論群眾醫藥衛生工作，認為衛生系統存在的主要問題“最主要的是某些醫務工作者缺乏群眾觀點”[15]，號召一切醫務所都要深入農村為群眾看病培養。于是，從1944年春夏之交開始，一場以醫生下鄉深入群眾開展治病救人、衛生宣傳、預防疾病及培養農村醫療衛生工作者為主要內容的群眾衛生運動深入開展。

雖然中共在陜甘寧邊區推行的群眾衛生運動并非援華醫生直接建議的結果，但援華醫生的群眾醫療觀對中共加強群眾醫療衛生工作有相當程度的影響，從1944年延安市衛生展覽會會場懸掛毛澤東“為全體軍民服務”的題詞和兩邊分別掛著白求恩和阿洛夫畫像，就能看出二者之間的聯系。抗戰時期外國援華醫生的群眾醫療觀及陜甘寧邊區政府推行的群眾衛生運動對于解決疾病對邊區群眾的嚴重威脅，降低因病致死率，提高群眾身體素質，進一步推進生產運動、支援戰爭都起了重要的作用，同時對當代做好群眾醫療衛生工作，推進新時代農村和諧社會建設也有一定的借鑒意義。

第一，醫務工作者要樹立以病人為中心的服務理念。白求恩、阿洛夫認為醫生不應該坐在辦公室里等候病人來扣門，應該主動到病人中間去，要以病人的需要為一切工作的出發點。其實，外國援華醫生們所提倡的“不要等病人來扣門”“到病人中間去”，就是中國共產黨的根本工作路線，是黨在長期革命和建設中制勝的法寶。中國的革命、建設和改革開放，一切工作都要依靠群眾。“一切為了病人”就是中國共產黨的根本宗旨——全心全意為人民服務在醫療衛生領域的體現。因此，醫療衛生工作者在新時代依然要堅持群眾路線，把解決好群眾醫療衛生方面的問題作為一切工作的出發點和衡量標準。條件較好的城鎮醫院在繼續提高業務水平的基礎上，也要深入鄉村，做好基層群眾醫療衛生工作，開展送醫、送藥下鄉服務，讓基層鄉村群眾能夠享受到優質醫療服務，把加強基層醫療衛生工作與扶貧攻堅結合起來，減少因病致貧、因病返貧人數。基層醫療衛生工作者更應該秉持為基層群眾服務的工作理念，經常性地深入鄉村，深入群眾，主動上門為缺醫少藥的群眾提供醫療衛生服務。

第二，群眾醫療衛生工作不僅是滿足基層群眾的需要，也是黨和政府增強政權合法性的政治要求。1944年西北局在延安市召開的群眾醫藥衛生工作座談會上，楊清在總結講話時指出：我們共產黨人要對群眾的“財旺人不旺”的問題負責，因為為群眾服務的衛生工作，不僅是具體的群眾工作，也是具體的政治工作[15]，他希望黨政軍民全體同志從思想上認識衛生工作的政治意義與重要性，動員起來做群眾的衛生工作。筆者認為，當前我國醫患關系緊張與醫務工作者的思想認識有一定的關系，大多數醫務工作者認為自己所從事的是技術崗位，醫學院校的學生也認為上學期間最主要的課程是醫學專業課，很少有人從醫療衛生工作代表了群眾對政府治理社會能力的認可度這一政治角度去認識醫療衛生問題。在中國，醫療衛生部門不是純粹的以經濟單位身份參與市場競爭，醫療工作是政府管理社會的能力體現，醫療工作者在群眾眼中一定程度上就是黨和政府的形象代表。群眾醫療衛生工作從來都不只是單純的技術問題，也是政治問題。只有不斷提高醫療服務基層的水平，增強醫療衛生工作者的政治意識，才能贏得群眾對黨和政府的認可，增強其政權合法性基礎。