醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)患關(guān)系與其心理資本的相關(guān)研究

摘要：以醫(yī)務(wù)工作者角色為切入點(diǎn)，在包頭市八所公立醫(yī)院向其醫(yī)務(wù)工作者發(fā)放運(yùn)醫(yī)患關(guān)系問卷（DDPRQ-10）和心理資本問卷（PCQ-24），評(píng)估醫(yī)務(wù)工作者的心理資本與其醫(yī)患關(guān)系之間的關(guān)系。包頭市公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者心理資本水平越高其醫(yī)患關(guān)系越好，且醫(yī)務(wù)工作者心理資本水平對(duì)其醫(yī)患關(guān)系存在預(yù)測作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)工作者 心理資本 醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系問題已經(jīng)成了當(dāng)今社會(huì)的熱議問題，近幾年國內(nèi)調(diào)查研究表明，從2002年開始由醫(yī)患糾紛造成的醫(yī)生被害事件的數(shù)量逐年上升[1] ，70%以上的醫(yī)生察覺到醫(yī)患關(guān)系的緊張度要比同醫(yī)院其他工作人員的要高。醫(yī)患糾紛的頻發(fā)對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展是不利的，廣大學(xué)者已經(jīng)開始注意并且研究有關(guān)醫(yī)患問題，但較少以醫(yī)生為切入點(diǎn)研究醫(yī)患關(guān)系問題。

一、相關(guān)概念定義

醫(yī)患關(guān)系：存在于醫(yī)生和患者之間的一種互動(dòng)關(guān)系，它的好壞程度是受醫(yī)生和患者在相處溝通時(shí)候的某些行為影響的。

心理資本：指個(gè)體在發(fā)展過程中呈現(xiàn)出來的一種積極的心理狀態(tài)。主要包括下面四個(gè)方面：自我效能、樂觀、希望、韌性。

樂觀：指個(gè)體能夠?qū)Ξ?dāng)前和未來的成功和失敗作積極的歸因。

韌性：指當(dāng)遇到困難時(shí)，個(gè)體能夠堅(jiān)持下來和快速恢復(fù)，并通過迂回途徑來獲得成功。

自我效能：指個(gè)體在一定情況下執(zhí)行任務(wù)時(shí)，對(duì)自己能夠認(rèn)知資源、激發(fā)動(dòng)機(jī)與采取行動(dòng)并最終取得成功的能力有著強(qiáng)烈的信心。

希望：指個(gè)體能夠堅(jiān)持自己的目標(biāo)，在必要的時(shí)候可以選擇新的途徑來實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。

二、研究工具

醫(yī)患關(guān)系問卷[2]（DDPRQ-10）問卷采用Likert 6級(jí)計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高醫(yī)患關(guān)系越差。該問卷Cronbachs а系數(shù)為0.709，

心理資本問卷 [3]（ PCQ-24）采用Likert 6級(jí)計(jì)分，從“1”到“6”分別表示發(fā)生頻率或符合程度由低到高。問卷得分越高心理資本水平越好。心理資本問卷中自我效能、希望、韌性和樂觀維度的Cronbachs а系數(shù)依次為0.860、0.863、0.802、0.609。

三、研究方法

隨機(jī)抽取八所包頭市公立醫(yī)院向其醫(yī)務(wù)工作者集中發(fā)放DDPRQ-10、PCQ-24，問卷經(jīng)填寫后即刻收回。共發(fā)放問卷380份，回收365份，回收率96.1%，有效率95.6%。

四、結(jié)果

（一）醫(yī)患關(guān)系與心理資本的相關(guān)分析結(jié)果

醫(yī)患關(guān)系與心理資本及其四維度均呈顯著負(fù)相關(guān)，即醫(yī)務(wù)工作者心理資本水平越高，其醫(yī)患關(guān)系越好。個(gè)體的心理資本水平越高處理人際關(guān)系的能力越強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系實(shí)則屬于人際關(guān)系的一種。因此醫(yī)務(wù)人員的心理資本的程度不一樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)候?qū)Υ颊呋蛘呋颊呒覍俚膽B(tài)度不一樣，進(jìn)而影響了他們之間的醫(yī)患關(guān)系。

（二）心理資本對(duì)醫(yī)患關(guān)系的回歸分析

心理資本4維度中，樂觀和韌性是醫(yī)患關(guān)系有效的預(yù)測變量，模型R2=0.07，P=0.036<0.05，模型具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

模型常量為4.36，樂觀B值為-0.22，韌性B值為-0.12；樂觀與韌性VIF值均小于1.00，不存在共線性。據(jù)表2得樂觀與韌性對(duì)醫(yī)患關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)化回歸方程為：

醫(yī)患關(guān)系=-0.22樂觀-0.12韌性+4.36

預(yù)測關(guān)系：醫(yī)務(wù)工作者心理資本水平越高，其醫(yī)患關(guān)系越好。

五、結(jié)語

使得某種行為產(chǎn)生的根本動(dòng)力往往是一個(gè)人的心理狀態(tài)，心理資本水平的高低影響著個(gè)體心理狀態(tài)，進(jìn)而影響了個(gè)體可被觀察到的外在行為表現(xiàn)，而醫(yī)務(wù)人員的外在行為表現(xiàn)又是影響醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)重要因素。

樂觀的醫(yī)務(wù)人員無論是在治病過程中或者是在與病人溝通過程中，總是能抱著樂觀積極的態(tài)度，這種樂觀與積極很大程度能夠帶動(dòng)病人的情緒，雙方融入在這一種樂觀積極之中，醫(yī)患關(guān)系自然而然的就會(huì)變得很緩和而不是充滿了暴力沖突。醫(yī)生對(duì)于治療效果的正向期待會(huì)使得患者充滿信心，并且順從醫(yī)生跟隨醫(yī)生的腳步，一步一步的進(jìn)行有效的治療，積極配合，這有助于患者更快的擺脫病魔，間接的減少醫(yī)患糾紛。即使在治療過程中遇到了困難與問題引起了患者的疑惑和不滿，樂觀的醫(yī)務(wù)工作者會(huì)采取積極歸因，并以柔和的方式與患者或患者家屬進(jìn)行溝通，待雙方達(dá)成一致并且找到解決問題的辦法時(shí)，雙方的腳步再一次融合到了一起，醫(yī)患關(guān)系依舊向緩和的方向發(fā)展。

當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者在治療過程中出現(xiàn)失誤，韌性便開始發(fā)揮作用。高韌性水平的醫(yī)生會(huì)迅速走出失敗的陰影中，理性歸因并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，謹(jǐn)記教訓(xùn)，更新解決辦法應(yīng)用到治療中，提高治療的效果，防止此后出現(xiàn)類似錯(cuò)誤。但是如果醫(yī)生的韌性水平很低，遇到挫折的時(shí)候萎靡不振，不去思考失誤出現(xiàn)的原因，只是陷入了失敗的黑洞之中，那么治療很有可能要中斷，這對(duì)于患者不僅是不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，也是及其不公平的。醫(yī)生的此種行為會(huì)導(dǎo)致患者乃至患者家屬焦躁不安的情緒愈演愈烈，導(dǎo)致最后醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)問題，嚴(yán)重時(shí)候可導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系破裂，甚至出現(xiàn)暴力傷人事件。

醫(yī)務(wù)工作者心理資本水平密切影響著醫(yī)患關(guān)系以及患者的治療進(jìn)程，醫(yī)院要在關(guān)注患者的同時(shí)關(guān)注醫(yī)務(wù)工作者的心理資本水平，定期為醫(yī)務(wù)工作者開展心理健康教育講座或開展釋放壓力系列團(tuán)建活動(dòng)，保證醫(yī)務(wù)工作者心理資本水平處于中上等水平且逐步提高醫(yī)務(wù)工作者心理資本水平。在提高醫(yī)務(wù)工作者心理資本水平從另一面看即使提高醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量，這對(duì)于維持良好的醫(yī)患關(guān)系，保障患者的治療質(zhì)量其到了重大作用。

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（作者簡介：張思宇，溫州大學(xué)教師教育學(xué)院研究生，教育學(xué)位，教育心理方向。）