從城鎮居民養老需求看養老供給側改革
——以臨潼區為例

王 莉

中共西安市臨潼區委黨校，陜西 西安 710000

我們在從事老年人服務和調研過程中發現一些矛盾現象：政府不斷投入大量的資金、大力發展養老服務和老人不斷增多的埋怨，對養老服務不滿意的矛盾；老年人物質生活越來越有保證和內心越來越不平衡的矛盾；同樣是養老院，有的擠破了門檻，有的門可羅雀的矛盾等。目前，我國正在開展的供給側結構性改革要求我們在經濟上去產能、去庫存、去杠桿、降成本、補短板，要用改革的辦法推進結構調整，實現更高質量、更有效率、更加公平、更可持續的發展。在養老的需求和供給之間是否也存在著不平衡？是不是也需要去、降、補呢？帶著這樣的問題，我們以臨潼區為研究點，采取定量分析和定性分析相結合的方式，對臨潼區城鎮老年人的需求和養老服務業現狀進行了調查研究，發放了臨潼區城鎮老年居民養老需求問卷，實地考察了社區工作者和從事養老服務的部分企業和單位，獲得了比較全面的一手資料，清楚了臨潼區城鎮居民養老需求和養老服務現狀，發現城鎮居民養老需求和養老服務間存在供求不平衡，為此對臨潼區正開展的養老供給側改革提出了幾點建議。

一、臨潼區城鎮居民養老需求情況

本次調研我們采取發放問卷和考察、訪談相結合的方式，在調查城鎮居民養老需求上采用問卷調研的方式，在了解臨潼區養老服務現狀時采取實地考察和訪談的形式。本次調研共發放問卷110份，按年齡、社區分層抽樣發放問卷，共收回有效問卷96份，其中收回60-69歲老年人68份，70-79歲老人25份，80歲以上老人3份。通過對問卷分析我們了解到：

(一)物質需求基本滿足

在調研中我們了解到，臨潼區城鎮居民全部納入養老保險，經濟收入穩定，大部分老人對自己的經濟情況比較滿意。據問卷顯示：60-69歲老年人中月收入低于1000元的有9人，1000-2000元的7人，2000-3000元的22人，3000-4000元的19人，4000元以上的11人；70-79歲老人中月收入低于1000元的有2人，1000-2000元的3人，2000-3000元的12人，3000-4000元的5人，4000元以上的3人；80歲以上的老人中月收入2000-3000元的2人，3000-4000元的1人。對于自己的經濟收入情況60-69歲老人有51人滿意，滿意率為75%；70-79歲老人有18人滿意，滿意率為72%；80歲以上老人有2人滿意，滿意率為66.7%。

(二)更多關注身體健康

臨潼區城鎮老年居民對自己身體健康有較多的關注，隨著年齡的增加，身體健康越來越成為困擾老年人生活的重要問題，據問卷顯示：在困擾老年人的四項問題中，60-69歲的老人中有13人(19.1%)回答是健康狀況差，70-79歲老人中有18人(72%)回答健康狀況差，80歲以上老人3人(100%)回答健康狀況差。60-69歲的老人中有66人(97.1%)參加過健康知識講座，68(100%)人購買/使用過保健品；70-79歲老人中有21人(84%)參加過健康知識講座，23(92%)人購買/使用過保健品；80歲以上老人1人(33.3%)參加過健康知識講座，2人(66.7%)購買/使用過保健品。

(三)對精神文化需求較大

據問卷顯示，臨潼區城鎮老年居民對精神文化需求較大，且有年齡越大越覺得無聊，越年輕對社會交往活動的需求越大的趨勢。在困擾老年人的四項問題中，60-69歲的老人中有20人(29.4%)選擇無所事事，閑得無聊，36人(52.9%)選擇缺乏社交活動；70-79歲老人中有23人(92%)選擇無所事事，閑得無聊，12人(48%)選擇缺乏社交活動；80歲以上老人2人(66.7%)選擇無所事事，閑得無聊，2人(66.7)選擇缺乏社交活動。在對養老服務項目的需求上，60-69歲的老人中有57人(83.8%)選擇了娛樂，55人(80.1%)選擇了健身，61人(89.7%)選擇了醫療保健，12人(17.6%)選擇了聊天，13人(19.1%)選擇了家政，18人(26.5%)選擇了餐飲服務；70-79歲老人中有18人(72%)選擇了娛樂，20人(80%)選擇了健身，23人(92%)選擇了醫療保健，15人(60%)選擇了聊天，13人(52%)選擇了家政，8人(32%)選擇了餐飲服務；80歲以上老人2人(66.7%)選擇選擇了娛樂，1人(33.3%)選擇了健身，3人(100%)選擇了醫療保健，3人(100%)選擇了聊天，2人(66.7%)選擇了家政，3人(100%)選擇了餐飲服務。

(四)對社區服務寄予厚望

通過調查我們了解到，臨潼區城鎮老年居民對于子女的要求不如我們預想的多，更多的是對自我的要求和社區服務的期望。調研中在談到老了靠誰照顧的問題時，很多老人都說不能靠兒女，要靠自己，靠老伴兒，要自力更生，并且希望社區多關注老年人的生活，多提供方便老年人生活的服務，臨潼區城鎮老年居民對社區服務寄予厚望。

二、臨潼區養老服務現狀

(一)養老服務供給持續優化

1.機構養老建設不斷完善

臨潼區現有老年居民11.6萬，其中城鎮老年居民1.7萬，有正在運行的養老院6所，在建養老院2所，管理員25名，護理員89名，現有床位1531張，照顧失能老人175人，半失能老人199人，生活能自理老人260人，服務內容包括生活照料、康復娛樂、簡單的醫療保健等，提供日間及長期托養服務。各養老機構不斷的學習提高，加強養老管理人員和護理人員的素質培養，緊跟時代需求，創新服務形式，完善服務內容，提高服務質量。

2.社區養老服務正在建設

在臨潼區委、區政府的努力下，臨潼區大力發展社區養老，政府扶持，專業運作，社會參與的方式為老年人提供更多、更好的服務。現目前臨潼區基本實現了社區養老全覆蓋，依托社區管理委員會，整合社會資源為老年人提供醫療保健、老年餐桌、精神撫慰，開展文娛活動等服務。但是社區養老專業團隊引入力度不夠，臨潼區社區養老目前仍靠政府部門唱主角，缺乏高質量的專業社區養老機構，對老年群體的服務沒有建立長效機制，服務范圍比較窄，無法滿足老齡群體日益提高的物質文化需求。

3.家庭養老逐漸弱化

隨著我國社會保障制度的完善，特別是社會養老保險體系的逐步完善，“養兒防老”的思想和生活模式逐步改變，現代交通、信息發展縮短了人和人之間的距離，也拉開了父母和子女間的距離。“父母在，不遠游。”的思想基本消失，為了追求自己的理想，年輕人大都早早的離開了父母，“空巢”成為一種普遍的老年家庭模式。兒女不再是老年人特別城鎮老年居民經濟來源的主要供給者，而只是遙遠的心靈撫慰，家庭養老功能逐漸弱化。

(二)養老需求與供給不平衡性加劇

1.養老機構參差不齊，缺乏高質量的養老服務

臨潼區現有6家養老院，1531張病床，入住率卻不滿50%。但是有的養老院供不應求，要想入住養老院需提前排隊；有的養老院卻人員稀少，維持艱難。6家養老院的管理水平，設施建設，服務水平參差不齊，缺乏高質量、具有多種功能的養老機構。另外，臨潼區沒有為精神病患老人提供專業服務的養老機構。

2.缺乏高質量，高效率的專業社區養老團隊

目前臨潼區的社會養老主要靠政府部門管理，靠政府資金投入，對社會資源的整合力度不夠，沒能充分調動社會成員參與養老事業的熱情，沒有引入高質量、高效率的專業養老服務團隊。現目前臨潼區沒有專門的老年人書店、書屋或閱覽室，幾乎沒有專門的老年人運動場所，沒有門球場，社區養老服務項目單一，沒能建立完整長效的養老服務體系，特別是在老年人精神文化需求上的關注不夠，無法滿足日益提高的老年人精神文化需求。

3.兒女對老年人的精神需求關注不夠

現代老人在經濟上對人的依靠逐步減少，但是對兒女的心理需求卻增加了，但年輕對贍養父母的認識卻還停留在老地方。大多數年輕人給父母打電話都是問“最近身體好嗎？”“錢夠不夠用？”兒女對老年人的精神需求關注不夠。2015修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》第二章第十八條規定：“家庭成員應當關心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老年人。與老年人分開居住的家庭成員，應當經常看望或者問候老年人。”這是第一次以法律的形式規定了子女要關注老年人的精神需求。

4.老年人的社會價值難以實現

我們小區的孫大媽最喜歡幫助別人，她幾乎每天都坐在小區門口，誰家買了菜來不及拎上樓就放在那里，她幫忙看著。她常常對我說：“你上班忙，你們沒空接娃就叫我；你的菜就放這里，一會我就幫你擇好了。我一天到晚沒事干，孫女大了不回來吃飯，兒女在外面上班要周末才回來，我一天沒事干。”“沒事干”這是我這次調研聽得比較多的話，如何實現老年人的社會價值呢？

三、對臨潼養老事業供給側改革的建議

(一)養老事業要從規劃抓起

臨潼區養老事業供給側改革首先要從源頭抓起，在制作城市發展規劃時充分考慮老年人生活、文化需求和養老事業的發展，建立提前量。要積極利用科技發展的優勢，用創新發展的思維考慮問題，設立能夠引領養老事業發展趨勢的新項目；要充分考慮老年人的精神文化需求，注意物質養老和精神養老同步推進，讓老年人活出屬于自己的精彩。

(二)加強養老機構的培養和管理，構建高層次的養老機構

政府相關單位對養老機構要給予更多的關注，給予更多的物質和技術支持，有目的的培養、指導，提高養老機構的服務水平和供應等級，讓養老院的老人享受到高質量的服務。對目前急缺的養老服務項目要在考察養老機構條件和考慮未來發展的情況下大力發展。要加強對養老機構從業人員的培訓、管理，不斷提高人員素質和服務水平。要加強對養老機構的監督管理，特別是食品安全、醫療安全、消防安全管理，為老年人提供安全的養老場所。

(三)引進高質量、專業的社區養老服務團隊，打造現代化社區養老服務圈

在養老服務體系建設上要建立宏觀思維和發展思維，既要考慮臨潼現狀，滿足老年人物質和文化生活的需求，又要有側重的發展適合臨潼未來養老模式的項目。要充分利用社會力量，引進高質量、專業化的社區養老服務團隊，將專業的事交給專業的人來做，讓專業的團體為老年群體提供各種專業的服務，打造高品質的養老服務項目。在大力引進養老服務項目的同時，要合理規劃、控制，在數量、內容和形式互相補充，在保證優質服務的同時，實現供求平衡。做好“互聯網+養老”，充分利用現代遙感技術、信息技術，結合臨潼現代物流和大數據系統建設，打造適宜社區養老的智慧養老系統，為老人提供更具個性、更方便、更全面、更高質量的養老服務。

(四)加強宣傳，引導社會關注老年人精神文化需求

要加強宣傳，讓更多的人了解我國養老事業的現狀和未來發展趨勢，讓更多的人投入到關愛老年人的隊伍中來，壯大社會愛老、助老力量。“常回家看看”，贍養父母不只是保證父母吃飽穿暖，還應當關注他們的精神生活，讓他們快樂、有價值的生活。我們要加大宣傳力度，讓人們了解新時期老年人的思想需求，關注老年人的精神世界，用新思想、新認識來面對全新的養老時代。

(五)多方合作，為老年人搭建實現價值的平臺

據調查數據顯示：臨潼區所提供的養老服務以物質產品為主，而老年人的心理需求明顯增加，物質、精神養老產品發展不平衡，精神產品供給緊張。在進行養老事業供給側改革的時候要關注老年人的心理需求，注意不同年齡階段的老年人有不同的心理需求，要充分考量現代社會老人需求的新特點，物質得到滿足后老人們開始關注更高層次的需求——社會價值。要積極和區委、區政府各部門溝通、合作，尋求適合不同年齡階段老年人需求的項目，為老年人實現自我價值搭建平臺。比如：可以發揮老干部、老教師的知識優勢，開辦社區書屋，暑假讀書角，既解決兒童的家庭輔導問題，又為老年人提供施展才能的機會；發揮老工匠技術的優勢，開辦技術培訓班，傳統手藝研究室等，讓有能力的老年人發揮余熱，實現老有所用，老有所為。

[ 參 考 文 獻 ]

[1]黃勇.智慧養老[M].北京：中國社會出版社，2016.10.

[2]國家行政學院經濟學教研部.中國供給側結構性改革[M].北京：人民出版社，2016.02.

[3]李莉.供給側改革引領經濟發展新常態[M].北京：紅旗出版社，2016.03.

[4]紀曉嵐.老齡化背景下養老社區發展研究[M].上海：華東理工大學出版社，2016.10.

[5]林毅夫等.供給側結構性改革[M].北京：民主與建設出版社，2016.04.

[6]張巖松.社會養老體系建設研究[M].大連：東北財經大學出版社，2017.11.