針刺聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療口瘡驗(yàn)案1例

劉曉煥,王 萍,李玉新

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,河南 鄭州450008)

口瘡是口腔黏膜病中最常見(jiàn)的一種疾病,中醫(yī)又稱口疳,易反復(fù)發(fā)作。目前臨床尚無(wú)特效的根治療法。筆者采用針?biāo)幗Y(jié)合治療口瘡1例效果明顯,現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

患者,女,64歲,于2017年6月20日初診。主訴：反復(fù)口腔潰瘍2個(gè)月余,加重4 d。病史：2個(gè)月前,患者口腔內(nèi)始現(xiàn)口瘡3～4個(gè),集中于口唇內(nèi)側(cè)及舌體兩側(cè),曾使用西瓜霜噴劑、冰硼散等效果不佳,納眠差?？滔掳Y：神志清,精神差,口腔內(nèi)潰爛面如黃豆大小,表面灰白,周圍黏膜顏色淡紅或不紅,反復(fù)發(fā)作,胃部隱隱不適,飲食不佳,睡眠差,大便溏,舌質(zhì)淡紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷：口瘡(虛火上炎)。治則：清降虛火,補(bǔ)益脾胃,滋養(yǎng)心腎。予以針刺聯(lián)合半夏瀉心湯加減治療。針刺取穴合谷、金津、玉液、足三里、三陰交。其中金津、玉液毫針點(diǎn)刺出血,合谷強(qiáng)刺激后留針25 min,足三里、三陰交針刺補(bǔ)法留針25 min,連續(xù)治療3 d。半夏瀉心湯加減組成：清半夏30 g,白術(shù)30 g,黃芩片12 g,黃連片3 g,干姜12 g,防風(fēng)10 g,荊芥10 g,甘草片20 g,白芍12 g,3劑,水煎服。3 d后門診復(fù)診,口瘡潰瘍面大部分已經(jīng)愈合,紅腫較前消退,飲食及睡眠改善。繼服3劑,癥狀完全改善。

2 體會(huì)

本病屬于中醫(yī)“口瘡”范疇,以口腔黏膜上皮損傷為主癥,常因消化不良、便秘、腹瀉發(fā)熱、睡眠不足、情緒不佳、精神緊張、過(guò)度疲勞等導(dǎo)致;或因過(guò)食肥甘厚味,致心脾積熱,熱盛化火,循經(jīng)上攻;或口腔不潔,或有破損,毒邪乘機(jī)侵襲致使黏膜潰爛而發(fā)病[1]。針刺取穴中,金津、玉液用毫針點(diǎn)刺出血,可治療局部病證;合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴,“面口合谷收”,取之可泄大腸之熱邪;足三里、三陰交補(bǔ)腎陰,調(diào)脾胃,滋陰降虛火?，F(xiàn)代藥理研究表明,半夏瀉心湯具有抗?jié)?、增?qiáng)機(jī)體免疫力的作用。半夏瀉心湯也是辛開(kāi)苦降、寒溫并用、攻補(bǔ)兼施、調(diào)和脾胃的代表方劑。方中半夏和胃降逆止嘔,白術(shù)補(bǔ)益脾胃,同為君藥;黃芩、黃連苦寒泄熱,干姜辛溫散寒,共為臣藥;更佐甘草、白芍?jǐn)筷幹雇?荊芥、防風(fēng)透邪斂瘡。針刺聯(lián)合半夏瀉心湯可清降虛火,補(bǔ)益脾胃,故患者口瘡的愈合效果明顯。