模擬臨床教學法在鄉村醫師胸外科實踐教學中的應用探討

王亮

模擬臨床教學法始于上世紀七十年代。這一教學法就是要求廣大學生除了要對教材知識進行有效掌握，還應該根據課堂上的模擬方式對疾病的發生進行處理，通過這種方式指導學生綜合應用所學知識解決臨床問題[1]。本文旨在探討模擬臨床教學法在鄉村醫師胸外科實踐教學中的應用效果。現總結如下。

1 對象和方法

1.1 對象 某醫科大學臨床醫學專科班學生共70人，將其隨機分為模擬臨床組和傳統教學組各35人。模擬臨床組男18例、女17例；二年級學生15例、三年級學生20例。傳統教學組男16例、女19例；二年級學生16例、三年級學生19例。兩組學生性別、年級等基線資料差異均無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 在開展這項工作的過程中，所有的學生都應該在具備豐富教學經驗的教師指導下進行學習。本教學實踐中，所采用的教材為人民衛生出版社的《外科學》第六版。

1.2.1 傳統教學組 在傳統教學組進行教學的環節中，要求廣大教師借助傳統的教學方式，以胸部損傷的實踐教學，也就是采用灌輸式教學。教師可以事先準備幾個胸部損傷或是肋部骨折的病例，在此環節中對疾病的病因、癥狀、診斷等進行講解，綜合利用多媒體課件授課，幫助學生進行臨床技能的學習[2]。

1.2.2 模擬臨床組 在模擬臨床教學方法進行教學的環節中，同樣也是以胸部損傷為例的實踐教學，以10人左右劃分為一個小組，在此環節中任何內容都需要學生自己進行主持或是記錄。每組學員選定一個病案，編寫情景式模擬教學劇本。接下來，教師選擇劇本成熟、拍攝制作優良的視頻案例，設置觀摩視頻、經典環節提問、學員主動糾錯、分組參與式模擬四個主要教學環節[3]。教師需要對提綱進行制定，并簡單講解教學內容，通過這種方式對學生自主學習意識進行強化，之后還應該引導學生進行知識的判斷，對治療方案進行診斷。

1.3 評價方法 采用自制調查問卷對兩組學生的教學情況進行分析，調查問卷總評分范圍0～100分，主要包括以下兩部分內容：醫學技術掌握程度，主要對學習過程中醫學理論和實務操作等內容進行調查，評分范圍0～40分；教學方式綜合評估，主要調查學生對教學方式的反饋意見，評分范圍0～60分[4]。

1.4 統計分析 采用SPSS 20.0軟件對研究所得數據進行分析，調查問卷評分各部分數據均為計量資料，以均數±標準差表示，組間比較采用兩樣本均數t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

傳統教學組的醫學技術掌握程度評分為(27.4±3.8)分，教學方式綜合評估評分為(42.5±4.7)分，總分為(70.2±10.1)分；模擬臨床組的醫學技術掌握程度評分為(33.6±2.7)分，教學方式綜合評估評分為(49.7±4.2)分，總分為(82.1±9.2)分，兩組醫學技術掌握程度評分、教學方式綜合評估評分和總分差異均有統計學意義(t=3.375、3.236、4.027，P＜0.05)。

3 討論

近年來，隨著我國社會的整體發展，疾病譜也出現了明顯的轉變。此外，由于當前我國科學技術水平不斷發展，對鄉村醫師的隊伍教育提出了十分嚴格的要求[5]。2011年7月，《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》中明確指出：“要加強鄉村醫生后備力量建設”[6]。因此，有效開展鄉村醫師的教育工作，對鄉村醫師的知識結構進行豐富，尋找更為科學與合理的教學方法，也是當前我國鄉村醫師教學工作中的關鍵環節。

對于邊遠地區的鄉村醫師學生而言，胸外科不僅是一項專業性很強的學科，同時實踐性也比較強，因此教師不僅要指導學生們在課前對相關知識進行預習，還要幫助學生對難以理解的問題進行掌握。胸外科的實踐教學相對比較短，所以教師要想引導這些學生在畢業后成為一名合格的醫師，如果仍然采用傳統的教學方式，則很難實現對學生進行有效幫助。學生主動對知識進行探究，不僅能對學生學習的積極性進行調動，同時還有助于學生臨床思維的啟發。

本研究中，我們旨在探討模擬臨床教學法在鄉村醫師胸外科實踐教學中的應用效果。針對每組學生，我們采用了不同的教學方式，并根據調查問卷對兩組的教學效果進行評估。結果顯示，模擬臨床組的學生在經過一段時間的學習之后，成績和評價都要高于傳統教學組。通過進一步的研究和分析還可以認識到，在模擬臨床組中的學生基礎知識相對比較豐富，技能水平上也更為牢固[7]。

總之，隨著當前我國醫療環境的轉變，鄉村醫學生的實踐機會越來越少，因此采用這種教學方法，不僅能幫助其更有效地接觸實際場景，同時對于學生實踐能力的提升也將起到十分顯著的作用。本文通過對模擬臨床教學法在鄉村醫師胸外科實踐教學的應用進行研究，希望對鄉村教學水平的提升起到更大的幫助作用。