經尿道前列腺電切術應用中西醫結合護理的效果觀察

徐秋華

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

在前列腺電切術臨床治療中，膀胱痙攣為主要并發癥，其發生率處于23.5%～74.95%[1]，該癥可造成極大的生理痛苦[2]，并影響術后康復進展，因此需注意護理質量。本院對經尿道實施了該項手術的患者進行了中西醫結合護理，應用效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院泌尿外科2015年8月至2017年1月經尿道進行前列腺電切術治療的病中隨機抽選48例為觀察對象，按隨機數字法劃分為實驗組24例和對照組24例。實驗組：年齡（70.62±2.95）歲，手術時間（50.01±3.26）min，病程（3.7±0.9）年；對照組：年齡（70.88±2.35）歲，手術時間（50.21±3.13）min，病程（3.9±0.9）年；兩組基線資料統計對比顯示不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：24例對照組患者全部接受常規護理，內容包括術前備皮、術前叮囑禁食，手術當日灌腸用藥，術后病情、并發癥觀察和膀胱沖洗、流管維護等護理。24例實驗組患者全部接受中西醫結合護理，內容見討論。

1.3 評價指標：手術完畢后，觀察痙攣發生次數，用VAS評估術后痙攣時患者的疼痛程度，并進行對比，總分10分，評分預告則疼痛越劇烈，并就膀胱沖洗及同膀胱痙攣疼痛的實際持續時間進行記錄對比。

1.4 數據處理：研究以SPSS17.0為統計數據的工具軟件，顯示為s的病程及手術時間等為計量數據，其統計均用t檢驗，驗證P＜0.05后即有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后痙攣次數、疼痛程度對比：實驗組痙攣發生（5.06±0.53）次，對照組痙攣發生（17.08±1.41）次，兩組對比，實驗組較少，t=39.09，P＜0.01，有統計學意義。

實驗組痙攣疼痛評估（1.25±0.62）分，對照組痙攣疼痛評估（6.02±0.39）分，兩組對比，實驗組較輕微，t=31.90，P＜0.01，有統計學意義。

2.2 兩組患者術后膀胱沖洗及膀胱痙攣疼痛的實際持續時間：實驗組膀胱沖洗（21.13±6.34）h，對照組沖洗（49.15±10.02）h，兩組對比，實驗組的持續時間較短，t=11.58，P＜0.01，有統計學意義。

實驗組膀胱痙攣疼痛（1.01±0.18）min，對照組膀胱痙攣疼痛（2.45±0.50）min，兩組對比，實驗組的持續時間較短，t=13.28，P＜0.01，有統計學意義。

3 討 論

臨床經尿道進行的前列腺切除術為前列腺增生重要治療術式，該手術中，手術創傷、膀胱沖洗和常規留置的導尿管等對于正處在高敏感狀態的膀胱逼尿肌有著刺激收縮作用，同時精神緊張或者心理焦慮等也可誘使膀胱發生痙攣[3]，因此術前術后均有必要施以護理干預。本次實驗中實驗組進行了中西結合護理，其內容如下。

中西醫結合護理：①術前護理。首先做心理護理。前列腺增生以老年患者居多，該年齡群體的心理及精神承受力差，確定手術后易出現情志變化，影響機體功能，出現功能失調，所以應鼓勵患者，助其樹立康復信心，提高其自主配合度。同時對其施以中醫情志護理，實現有效心理干預，達到改善其認知、增強其應激能力的目的。其次，術前評估。切實掌握患者的飲食及戒煙方面的習慣，并評估尿潴留、尿路刺激、排尿困難等術后癥狀及營養狀況、感染征象、電切術耐受性等綜合情況，調整患者至理想狀態。最后，做術前準備，完成B超、血常規和心電圖術前檢測，并常規備皮。②術后護理。觀察患者排尿、引流尿顏色和血壓等情況，做好記錄；給予膀胱以持續3～5 d的生理鹽水沖洗，使引流管維持通暢，如尿色確定且持續加深，則即刻報告醫師；注意患者病情進展，給予應用脫水劑（或利尿劑）類藥物和存在惡心等并發癥的患者以對癥護理；給予少腹逐瘀湯，用以保留灌腸，其劑量和灌腸湯液溫度分別為200 mL、35～38 ℃，待灌腸結束于患者臀下持續墊枕10 min以上，確保臀部抬高，以緩解痙攣、減輕疼痛和炎性反應；小茴香、粗鹽分別取100 g和500 g炒熱布包，并于患者臍下持續熱慰15 min；疼痛時可取神門、皮質下及交感等穴加壓按揉，每穴按揉3～5 min；術后6 h依次取涌泉、三陰交、水泉、足三里、膀胱俞、秩邊、陰陵泉7個穴位進行按摩，每個穴位均持續按摩5 min，每日2次，具體以患者耐受度為準；術后2 d后，指導患者收縮鍛煉臀肌、腹肌；給予排尿困難者以藥物治療，以緩解癥狀。

經中西醫綜合護理，實驗組患者術后痙攣發生次數同痙攣疼痛程度皆顯著低于對照組（P＜0.01），兼有膀胱沖洗及該器官痙攣疼痛的實際持續時間均明顯短于對照組（P＜0.01），說明中西醫結合護理對經尿道行前列腺電切術患者的痊愈出院有促進作用，護理后，患者術后痙攣情況有明顯減少，痙攣疼痛明顯減輕，同喻露[4]研究相似，本研究也認為中西醫結合護理值得推廣。

綜上所述，中西醫結合護理可有效降低術后痙攣發生率和痙攣疼痛程度，患者膀胱沖洗同膀胱痙攣疼痛的實際持續時間也顯著降低，故值得推廣。