優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率和生活質量的影響

劉紅軍

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

急性腦梗死在腦卒中梗死中占據60%～80%，在老年群體中多發，起病急、發展快、致殘率與致死率高[1]。由于患者神經功能缺損，出現運動障礙，給生活質量造成嚴重影響。本次研究將92例急性腦梗死患者作為研究對象，探究優化急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率和生活質量的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年1月至2017年1月期間收治的92例急性腦梗死患者的臨床資料。其中對照組46例，男性與女性分別有28例、18例，年齡38～82歲，平均年齡為（67.34±5.61）歲，梗死部位為椎動脈、皮質下與皮質混合、皮質下、皮質分別有14例、10例、7例、15例；研究組46例，男性與女性分別有27例、19例，年齡39～82歲，平均年齡為（67.56±5.34）歲，梗死部位為椎動脈、皮質下與皮質混合、皮質下、皮質分別有15例、11例、7例、13例。兩組患者臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05）。全部患者經MRI確診為腦梗死，不存在主要器官功能障礙、腦栓塞患者。

1.2 方法：對照組使用常規急診護理流程，包括溶栓處理、教育宣教等。

研究組使用優化急診護理流程：基于疾病特點制定護理流程方案，成立溶栓護理小組。

急救護理流程：在神經內科會診時，在最短時間內采集血樣檢查血常規與凝血功能等；床邊檢查心電圖、血氧飽和度、血壓，加強對生命體征監測，將吸氧機等搶救設備準備好以便隨時使用；使用MRI掃描腦影像，查看是否存在缺血半暗帶，在家屬同意后進行溶栓準備。

溶栓時護理：在溶栓期間，全程監測血壓、呼吸等，在溶栓開始后每20 min記錄1次相關體征；為防止出現高血壓，遵醫囑使用降壓藥物；加強對患者肢體肌力、瞳孔的監測；密切監測腦疝、過敏性休克等問題。

溶栓后護理。護士做好心理安慰、情緒疏導等工作，緩解患者緊張、焦慮等心理，提升治療信心與治療依從性；重視健康知識教育，將疾病相關知識解釋給患者與家屬，督促其養成良好的生活習慣；制定每日食譜，食物選擇以清淡、易消化為主；加強對患者血壓等的監測，維持平穩的生命體征；查看患者皮膚黏膜與口腔等是否存在出血點。

1.3 研究指標：①臨床急救效果。包括分診時間、總搶救時間、后遺癥發生率、梗死復發率。②治療前與治療48 h、72 h后MESSS評分。MESSS評分用來評價神經功能缺損情況，輕度：0～14分；中度：15～29分；重度：30～45分[2]。③治療3個月后QOL評分。QOL評分用來評價生活質量，良好：51～60分；較好：41～50分；一般：31～40分；差：21～30分；極差：低于20分[3]。

1.4 數據處理：數據資料用SPSS19.5進行統計分析，計量資料用s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床急救效果：研究組分診時間、總搶救時間、后遺癥發生率、梗死復發率分別為（0.66±0.31）min、（3.24±0.35）min、8.70%（4/46）、15.22%（7/46），對照組分別為（2.46±0.49）min、（5.43±0.76）min、34.78%（16/46）、36.96%（17/46）。研究組分診時間、總搶救時間明顯比對照組短（P＜0.05），后遺癥發生率、梗死復發率明顯比對照組低（P＜0.05）。

2.2 治療前與治療48 h、72 h后MESSS評分：治療前研究組MESSS評分為（20.21±6.23）分，對照組為（20.35±6.11）分，兩組差異并不明顯（P＞0.05），治療48 h后，研究組與對照組分別為（12.54±4.32）分、（15.47±5.26）分，治療72 h后，研究組與對照組分別為（8.22±2.54）分、（12.65±4.16）分，研究組明顯比對照組低（P＜0.05）。

2.3 治療3個月后QOL評分：治療3個月后研究組與對照組QOL評分分別為（45.67±6.45）分、（31.20±5.62）分，研究組明顯比對照組高（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死誘因主要包括心源性疾病、動脈硬化、血管畸形等。資料證實，在搶救該疾病患者時應用科學的急診護理流程對于患者生存率與生活質量的改善能夠發揮積極作用[4-5]。優化急診護理流程即為在傳統護理的基礎上，與急診科、急性腦梗死實際情況結合制定出的新型護理方式，盡量縮短患者在醫療環節中花費的時間，盡快接受手術治療，在搶救黃金時期將多項護理操作完成，為患者爭取更多時間。

在實施急救護理模式時，不僅需要組建專業護理團隊，還要為患者開通急救護理通道，啟動應急流程，評估影像檢查結果，確定具體病情與溶栓指征，患者可以在急救時期早期溶栓，減少腦部缺血時間，最大限度恢復腦部功能[6]。另外，需要加強對患者生命體征的監察，保證呼吸道與靜脈通路的通暢，提升急救效率與患者生存率。本次研究中，對照組使用常規急診護理流程，研究組使用優化急診護理流程。結果顯示，研究組分診時間、總搶救時間明顯比對照組短（P＜0.05），后遺癥發生率、梗死復發率明顯比對照組低（P＜0.05）；治療前兩組MESSS評分差異并不明顯（P＞0.05），治療48 h、72 h后研究組明顯比對照組低（P＜0.05）；治療3個月后研究組QOL評分明顯比對照組高（P＜0.05）。

綜合以上內容，將優化急診護理流程應用到急性腦梗死患者急救中，可以提升急性腦梗死患者急救效率和生活質量，有廣泛使用的必要。