推拿聯合功能訓練對康復期腰椎間盤突出癥的臨床效果與腰椎功能分析

張 維 尹宏兵

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

腰椎間盤突出癥為臨床常見病，具有較高的發病率，且隨著生活節奏的加快、工作壓力的增大，我國腰椎間盤突出癥的發生率逐漸呈上升趨勢。及時開展治療，緩解患者臨床癥狀尤為重要。本研究為了解推拿聯合功能訓練在康復期腰椎間盤突出癥患者中的作用，對收治的84例患者進行了分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2016年1月至2017年7月期間收治的84例腰椎間盤突出癥患者進行研究，將患者隨機分為兩組，對照組42例，其中男26例，女16例，患者年齡最小22歲，最大58歲，平均年齡（43.2±4.3）歲；觀察組42例，其中男24例，女18例，患者年齡最小24歲，最大59歲，平均年齡（44.9±5.1）歲；對比兩組患者基本資料具有同質性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 推拿治療（對照組）：采用理筋法、舒筋通絡、松解粘連、解痙止痛等手法對患者進行推拿治療，1周3次。

1.2.2 推拿與功能訓練聯合治療：推拿治療方法及次數與對照組相同，同時配合功能訓練，具體訓練方法為：①力拔腰背：取患者直立位，指導患者左腳橫跨，保持和肩膀相同的寬度，并將雙臂放于體后，進行聳肩、縮腹、提臀、提肛操作；促使患者背部與項部肌肉持續收縮5 d，然后放松；1次反復，以10次為一組。②平衡拱橋：取患者仰臥位，放松身體，雙手交叉放于胸前，并指導患者屈曲雙膝，以背部及足部為支撐，將骨盆抬起，持續15 s，放下，重復訓練10次為一組。③仙人推碑：指導患者邁出左腳，雙手抱胸，以腰為軸心，向左準提，并向正前方推出雙手，腰部回轉，然后向反方向轉體，以10次為一組。兩組患者均連續治療1個月。

1.3 觀察指標：①以視覺模擬疼痛評分（VAS）為依據對兩組患者治療前后疼痛程度變化情況進行對比，量表評分為0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴重[1]；②以下腰痛評分標準（JOA）對患者治療前后下腰痛變化情況進行比較；③以脊柱功能測試評價訓練系統檢測儀（Tergumed）對患者腰椎功能改善情況進行評定[2]。

1.4 統計學分析：采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據資料，以（s）形式表示計量資料，進行t檢驗；以（%）形式表示計數資料，進行χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組VAS評分比較：觀察組患者治療前VAS評分為（5.3±1.0）分，治療后為（1.6±0.4）分；對照組患者治療前VAS評分為（5.2±1.1）分，治療后為（2.6±0.7）分；兩組患者治療前比較VAS評分無較大差異（p＞0.05），治療后觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組JOA評分比較：觀察組患者治療前JOA評分為（20.2±2.3）分，治療后為（27.2±2.6）分；對照組患者治療前JOA評分為（20.5±2.5）分，治療后為（23.9±2.4）分；兩組患者治療前比較JOA評分無較大差異（p＞0.05），治療后觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組Tergumed比較：觀察組患者治療前的前驅肌力、后伸肌力、左側屈肌力、右側屈肌力分別為（198.4±23.2）、（334.5±25.3）、（231.3±19.9）、（245.5±25.6）；治療后上述指標分別為（273.4±31.2）、（431.9±29.8）、（318.7±20.3）、（339.8±22.9）；對照組患者治療前的前驅肌力、后伸肌力、左側屈肌力、右側屈肌力分別為（201.3±21.82）、（336.2±21.4）、（230.9±20.3）、（247.3±23.9）；治療后上述指標分別為（245.5±18.8）、（401.4±16.3）、（195.3±19.7）、（307.8±18.4）；兩組患者治療前上述各指標比較均無較大差異（P＞0.05），治療后觀察組均明顯優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥是臨床上發病率較高的一種疾病，其主要是因腰椎間盤退變、生物力學功能紊亂、動態平衡失調使得神經根及脊髓收到壓迫或機械刺激所引發的臨床癥狀[3]。對患者健康及生活質量的影響極大。中醫上認為，腰椎間盤突出癥屬于“痹證”、“腰腿痛”范疇[4]。中醫上認為該病的發生與患者過度負重、跌、挫、閃等因素有關，而外傷及勞損退變則是導致該病發生的根本原因；靜脈痹阻、本虛標實則是該病發生的主要病機[5]。

中醫上通常將推拿療法應用于該病的治療中，通過給予患者推拿手法治療可有效的對患者脊柱生物力學結構進行調整，并有路與促進脊柱平衡恢復，對改善患者微循環、促進靜脈回流有重要幫助[6]。且有效的推拿治療還可促進局部水腫及炎性物質吸收，對患者康復有良好的促進作用。本研究在給予觀察組患者推拿治療的同時配合功能訓練治療，通過指導患者進行平衡拱橋、力拔腰背、仙人推碑等全方位的治療可更好幫助患者進行肢體活動與鍛煉；且將其與推拿手法聯合使用還可達到協同效果，有利于更好的促進患者康復。

本研究結果顯示兩組患者在治療前比較，VAS、JOA及Tergumed各項指標比較均無較大差異（P＞0.05）；治療后兩組患者均有所改善，但治療后觀察組均明顯優于對照組（P＜0.05）；表明對康復期腰椎間盤突出癥患者實施推拿聯合功能訓練效果顯著，可明顯減輕患者疼痛程度，并可促進患者脊柱功能恢復，臨床價值顯著，可推廣應用。