舒芬太尼硬膜外麻醉結合鹽酸羅哌卡在無痛分娩中的臨床應用效果研究

董慧芹

（山東聊城東昌府區中醫院，山東 聊城 252000）

隨著人們生活水平的提高，對醫療服務的要求也較高，且自身健康意識不斷增強[1]。產婦對無痛分娩的要求不斷提高，無痛分娩主要指在產婦分娩過程中，采用麻醉法，起到鎮痛效果，以減輕產婦分娩時的疼痛。麻醉中，常用的鎮痛藥物包括鹽酸羅哌卡因、舒芬太尼等[2]。本研究中，為進一步探究舒芬太尼硬膜外麻醉結合鹽酸羅哌卡因在無痛分娩中的使用效果，特選取部分無痛分娩產婦進行觀察。具體研究報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2015年2月22日至2016年2月22日期間我院收治的100例無痛分娩產婦作為觀察對象。使用單雙號分組法將患者分為對照組與實驗組，每組50例。

實驗組當中，年齡最小者為22歲，最大者為35歲，平均年齡為（27.56±4.23）歲；孕周為37～40周，平均孕周為（39.54±0.21）周。對照組當中，年齡最小者為22歲，最大者為37歲，平均年齡為（27.60±4.27）歲；孕周為37～41周，平均孕周為（39.67±0.27）周。將本研究中兩組無痛分娩產婦的資料進行對比，差異不明顯（即P＞0.05），可以實施對比。

1.2 方法：分娩時，患者的宮口擴張至活躍期，即4 cm時，于L2、L3或者L3、L4之間，進行硬膜外穿刺術。穿刺成功后，于患者的頭側3 cm處安置硬膜外導管，隨后局部注入麻醉藥物。

對照組注入舒芬太尼聯合布比卡因進行麻醉，劑量分別為0.2 μg/mL、0.075。實驗組給予無痛分娩產婦舒芬太尼結合鹽酸羅哌卡因硬膜外麻醉，舒芬太尼劑量為0.2 μg/mL，鹽酸羅哌卡因劑量為0.125%。觀察半小時之后，評價患者的鎮痛效果。

1.3 觀察指標：觀察兩組無痛分娩產婦的疼痛（VAS）程度、分娩情況（自然分娩、剖宮產）、第一產程時間、新生兒Apgar評分。

1.4 統計學處理：無痛分娩產婦麻醉的數據用SPSS20.0軟件核對，計量資料——均數±標準差表示，t檢驗；計數資料——“%”表示，卡方檢驗。若2組無痛分娩產婦的各指標數據有差異時，則用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者麻醉前后的疼痛程度比較：麻醉前，實驗組患者的VAS評分為（7.54±1.26）分，對照組為（7.50±1.23）分，對比無顯著差異，P＞0.05。麻醉后，實驗組患者的VAS評分為（3.52±0.41）分，對照組為（5.42±0.84）分。

2.2 兩組患者的分娩情況比較：實驗組中，自然分娩39例，占比78.00%；剖宮產11例，占比22.00%；對照組中，自然分娩29例，占比58.00%；剖宮產21例，占比42.00%。實驗組的自然分娩率較對照組更高，P＜0.05。

2.3 兩組患者的第一產程時間、新生兒Apgar評分比較：實驗組孕婦的第一產程時間為（120.64±10.22）min，對照組為（185.64±10.57）min，實驗組較對照組更短，P＜0.05。實驗組新生兒Apgar評分為（9.12±0.21）分，對照組新生兒Apgar評分為（9.20±0.25）分。組間對比差異不大（卡方值=1.73，P=0.09），P＞0.05。

3 討 論

分娩屬于女性需要經歷的一個自然過程，然而分娩時產生的疼痛會對產婦機體造成較大的傷害[3]。分娩時產生的兒茶酚胺較多，且可抑制子宮收縮。若不給予適當的鎮痛措施，則可將其產程延長[4]。

因此，目前大部分產婦選擇無痛分娩，以減輕分娩的痛苦。硬膜外麻醉已經在無痛分娩中應用廣泛，通過鎮痛藥物，可將產婦的脊神經根擴散，并對感覺神經纖維阻滯，存在較為確切的麻醉效果[5]。舒芬太尼作為臨床常用的麻醉藥物，其為芬太尼的衍生物，具有較強的鎮痛作用。將該藥物與鹽酸羅哌卡因聯合進行硬膜外麻醉，鎮痛效果更佳。結果中顯示，實驗組產婦的VAS評分對于麻醉前，且較對照組更佳，P＜0.05；產婦的自然分娩率高于對照組，且第一產程時間更短，P＜0.05。兩組新生兒Apgar評分對比無顯著差異，P＞0.05。

結果顯示，舒芬太尼硬膜外麻醉結合鹽酸羅哌卡因在無痛分娩中不僅鎮痛效果顯著，且不會對新生兒造成較大影響，值得推廣應用。