腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術的療效觀察

殷利萍

（遼寧省丹東市鳳城中醫院婦產科，遼寧 丹東 118100）

隨著彩超等檢查設備的普及，卵巢囊腫檢出率顯著提升。卵巢囊腫是婦科臨床常見的疾病，病程漫長、不易發覺，中年婦女尤其30～50歲的女性是卵巢囊腫的高發人群。手術治療是當前卵巢囊腫的主要治療方式，傳統的卵巢切除術的缺陷是創傷大、手術時間長、術中出血量多、手術切口大、恢復慢等。目前腹腔鏡在卵巢囊腫切除術中應用逐漸廣泛，受到醫者認可。本文旨在分析腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術的臨床療效，以期為卵巢囊腫的治療提供實踐參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象：隨機選取2015年1月至2016年12月鳳城市中醫院收治確診為卵巢囊腫且需行手術治療卵巢囊腫患者共128例，采用隨機拋硬幣法將其均分兩組，每組各64例，所有研究對象術前性激素檢測正常、月經周期正常、術前3個月內未使用性激素。根據隨機原則及隨機數字表法將128例患者隨機分為對照組（n=64例）和觀察組（n=64例）。對照組中年齡20～45歲，平均（31.18±3.36）歲；病程1～5年，平均（2.63±0.94）年；囊腫直徑3～8 cm，平均（4.82±1.13）cm。觀察組中年齡20～45歲，平均（31.22±3.41）歲；病程1～5年，平均（2.68±0.98）年；囊腫直徑3～8 cm，平均（4.85±1.15）cm。對照組及觀察組的年齡、病程、囊腫直徑等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組予以傳統卵巢囊腫切除術治療，觀察組予以腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療，使用氣腹針經臍孔穿刺置入腹腔，并將CO2氣體緩慢注入，當腹壓達到15 mm Hg后，使用10 mm Troear經臍孔進行穿刺，然后將鞘送至腹腔內，將刺錐拔出后插入腹腔鏡，同時將冷光源連接。將兩側臍髂連線上取一穿刺點作為操作口，左側使用10 mm Troear，右側使用5 mm Troear。使用分離鉗將組織分離后，使用DK刀將病變組織切除，然后進行止血，取出標本后徹底清洗腹腔。在腹腔鏡輔助下，將穿刺針外套管拔出，解除氣腹，然后縫合3個切口。

1.3 觀察指標：比較兩組研究對象的術中出血量、手術時間。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以（表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組及觀察組的術中出血量分別為（96.63±3.35）mL、（51.04±3.21）mL；手術時間分別為（89.23±2.58）min、（51.64±3.31）min；經t檢驗，觀察組的術中出血量顯著少于對照組，手術時間顯著短于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

卵巢囊腫是一種較為常見的婦科疾病，且病程隱匿，早期幾乎沒有不適主訴，生產多緩慢，一般只有在體檢過程中才發現。隨著時間推移，卵巢囊腫日漸生長，當超過一定范圍后，患者就會自覺腹脹或可摸到腹部腫塊，甚至引起性交痛，若對膀胱造成壓迫，可導致尿不暢、尿頻；若壓迫輸尿管，可導致腎盂積水、輸尿管積水，從而導致腰痛癥狀；若壓迫腸管，可導致便秘、腸脹氣癥狀；嚴重者甚至導致腹膜炎、潰破、扭轉等[1]。卵巢囊腫分為皮樣囊腫（畸胎瘤）、黏液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤三種類型。卵巢囊腫至今病因尚未完全明確，當前尚無預防的方法，僅有通過檢查以及早發現，及早行手術。傳統的卵巢囊腫切除術，需在下腹部行1條長約15 cm的切口，手術后胃腸道功能恢復慢、術后切口疼痛，一般需術后7～10 d方可出院[2]。本研究對患者施以腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，該術式不但能將卵巢囊腫剝除，且僅需于腹壁行2個10 mm的切口及1～2個5 mm的切口即可完成手術，且術后恢復快，一般在患者手術后3d即可出院。本次觀察結果提示，經t檢驗，兩組術中均有少量出血，而觀察組明顯低于對照組，手術耗時顯著低于對照組，兩組患者術中出血量及用時差異具有統計學意義，P＜0.05。結果表明，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的效果更佳。與傳統開腹手術比較，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的優勢有以下幾點：①外觀美，無手術瘢痕；②手術時僅需3個0.3～0.5 cm的穿刺孔，無需拆線，術后無痕跡，更符合現代人對美的需求；③切口小、恢復快[3]。因此在臨床中，應根據患者的具體情況選擇適應的治療方式，以促進患者病情的恢復。

由此可知，與傳統術式相比，腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫，可有效減少術中出血量，縮短手術時間。