探討老年患者牙列缺損伴重度磨耗用不同治療方法后的臨床療效

徐艷偉

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣中醫院，遼寧 本溪 117200）

老年患者的牙列缺損主要是部分牙齒缺失，致使牙列不完整，對患者的咀嚼功能、發音功能和外在美觀等造成了影響，給日常生活帶來不便；并且長期的牙列缺損還造成牙齒磨損，造成牙體組織漸進性喪失疾病以及給口頜系統的健康造成影響。咬的重建是進行口腔修復的主要方式，其方法是通過重建咬，使得咬、咀嚼功能恢復，從而改善口頜系統的功能。本次研究就使用不同的治療方法進行老年患者牙列缺損伴重度磨耗的修復，探討其臨床治療效果，具體過程如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年2月期間在我院診治的牙列缺損伴重度磨耗老年患者60例，其中男35例，女25例，平均年齡為（71.5±3.7）歲；全部患者經口腔和X線等檢查均呈現有不同程度的牙列缺損，符合臨床上牙列缺損伴隨重度磨損的診斷標準，通過隨機的方式將患者分成研究組（n=30例）與對照組（n=30例）。并把本次研究內容告知了全部患者，患者均簽署了知情同意書；對患者的性別、年齡等比較分析，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對全部患者進行口腔清潔、患牙拔除以及牙體牙髓等的治療，然后根據患者情況制定修復方案。其次是對全部患者進行調頜，對傾斜、移位的牙齒和頜牙伸長的進行調整，并把重度磨耗而形成的過銳牙尖等進行調磨，確保正中頜的高度。調整好之后，對照組患者實施普通的常規修復，即以鈷鉻合金等材料進行可摘局部義齒的修復。研究組患者實施牙墊式的可摘局部義齒修復，即先進行過渡性的修復，然后恢復生理垂直距離；墊的高度要考慮瞳孔到口裂的距離以及面部形象等來確定頜間的距離。患者試戴2～3個月后在根據患者具體情況作出調整，直到完全符合患者，然后再墊高頜墊的高度，改善頜關系，用鈷鉻合金等材質進行頜墊式義齒的制造；重建永久性的牙墊式可摘局部義齒。

1.3 觀察指標：于治療后6個月，根據醫院自制的咀嚼功能評定表進行全部患者的咀嚼功能。

1.4 數據處理：采用SPSS18.0處理數據，采用χ2檢驗，結果用百分比（%）表示，若檢測顯示（P＜0.05），代表具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的咀嚼功能比較：治療后6個月對兩組患者進行咀嚼功能比較，結果顯示，研究組中24（80.0%）例優異，4（13.33%）例較好，2（6.67%）較差；對照組中18（60.0%）例優異，5（16.67%）例較好，7（23.33%）較差；研究組患者的咀嚼功能改善率為93.33%，顯著高于對照組的76.67%（t=10.8845，P＜0.05）

3 討 論

隨著年齡的逐步增長，正常的生理咀嚼以及齲病、牙周病和外傷等的導致，使得老年的牙列缺損伴隨重度磨耗成為常見的病癥；使得咬的垂直距離因重度磨耗受到影響而降低，這不僅會使患者的咀嚼功能受到影響而下降，引起咀嚼肌的疼痛感，還會導致下頜關節性疾病的發生，并且會因為患者面下明顯縮短而呈現出面容老態，即影響了患者的咀嚼功能和下頜關節，又影響了患者的外部面觀[1-2]。臨床上對于牙列缺損患者的修復原則是保護好余留的牙齒，并借助余留的牙齒進行義齒的固定，從而增強患者的咀嚼功能。在義齒固位前最好是先行對殘冠和殘根進行內科治療，從而緩解骨組織的吸收，給義齒的支持作用奠定基礎。

本次研究結果中，研究組患者中24（80.0%）例優異，4（13.33%）例較好，2（6.67%）較差；對照組中18（60.0%）例優異，5（16.67%）例較好，7（23.33%）較差；研究組患者的咀嚼功能改善率為93.33%，顯著高于對照組的76.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年患者牙列缺損伴重度磨耗的臨床治療中，對可摘局部義齒實施牙墊式修復治療，能有效提升老年患者的咀嚼功能，并且對于患者的面部外觀具有改善作用，提高了患者的治療滿意度，臨床治療質量更高。