國內二胎政策現狀及產后肥胖治療護理措施綜述

張夢婷+何瀅+王飛+燕都芳

摘要：隨著國家全面二胎政策的放開，越來越多的家庭投入到備戰二胎的狀態，同時再次分娩等一系列因素導致的肥胖也是不可避免的。明確產后肥胖的內涵，闡述可能導致產后體重持續不減的原因并提出產后肥胖的治療護理措施，減少產后肥胖的人群。

關鍵詞：二胎政策；產后肥胖；治療護理措施

中圖分類號：R714 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）03-0089-02

隨著人們生活經濟水平的提高以及營養膳食方面的改善，我國肥胖的人群在逐年增加。2016年1月1日全面二胎政策正式實施，不少家庭投入到準備二胎的計劃中，由于多種因素的影響，二胎產婦產后身體的恢復要比一胎更加困難，因而產后肥胖的人群比例也在不斷增加。為了降低我國肥胖人群的比例，尤其是產后人群，作為醫護人員對產后患者實施有效的肥胖治療護理是減少產后肥胖人群最為關鍵的一步，也對因肥胖帶來的并發癥有著明顯的預防作用。

一、產后肥胖的相關內涵

世界衛生組織把超重和肥胖定義為是可損害健康的異常或過量脂肪堆積。產后肥胖是因為生產前后體內激素水平失調導致脂肪代謝失去平衡；另外，為了哺乳，產婦產后大多數都是高脂肪、高蛋白質飲食，機體攝入的營養量大大超過需要量，加上體力活動的減少，最終使機體脂肪細胞充盈導致肥胖。

二、目前國內二胎政策的利弊

1.二胎的有利形勢。計劃生育政策使我國獨生子女家庭占了相當大的比例，這些家庭的孩子大多數都有“獨生子女溺愛癥”，但隨著全面二胎政策的放開，很多家庭可能即將誕生第二個寶寶，這樣會使一胎慢慢的懂得分享，學會交流，也有利于培養他們的責任心，使他們的心智得到健全的發展?，F在很多獨生子女結婚后大多都要承擔起贍養四個老人的義務，如果有兄弟姐妹，這些來自老人方面的壓力就可以共同承擔。二胎的到來也給沉悶的家庭注入了新鮮的活力，減少了夫妻之間的矛盾，降低了我國的離婚率。

2.二胎的不利形勢。就目前我國形勢來看，撫養一個孩子的成本還是相當高的，少至幾十萬，高可達幾百萬，這樣就給家庭增加了不少經濟負擔，而且現在的獨生子女在心理上大都比較脆弱，對于“失寵”未必能夠充分接受，可能會因此導致親子之間矛盾的增加。同時，二胎的到來可能會使夫妻雙方更加忙于工作，縮短照顧孩子的時間，沒有過多的精力花在孩子身上，對小寶寶的心理也會產生極大的影響。

三、產后肥胖的原因

1.孕前及孕期體重的過度增加。有調查研究表明，孕前體重及孕期過度增重與產后肥胖有著相當大的關系，孕前及孕期飲食結構的調整及產后體質的調理都會使產婦的體重明顯增加，以至于在產后體重持續不減甚至出現體重持續增加的趨勢，因此孕前及孕期過度增重是導致產后肥胖非常重要的原因。

2.產后高能量飲食的攝入。生產會導致產婦產后氣血雙虧，絕大多數產婦都可能要進行產后的體質調理，這就難免會有很多高能量食品的攝入，高能量的飲食攝入與產后體重變化有著密切的聯系。產后調理這個特殊時期，在此期間產婦運動量會有所減少，能量的消耗也會明顯下降，因此產后高能量飲食的攝入是產后肥胖的重要因素之一。

3.產后體力活動的減少。產婦因生產方式或是其他因素的影響在產后相當長的時間內體力活動量會比之前有所減少，在分別研究產后3個月、6個月、9個月和1年這幾個時間點對產婦產后體重滯留的影響并進行方差分析，結果顯示在產后3個月、6個月、9個月和1年的產婦體力活動過少組與體力活動正常組以及體力活動過多組相比較體重滯留差異均有統計學意義。這樣飲食結構沒有太大變化而能量的消耗卻比孕前大大減少，從而導致身體吸收的營養物質轉化為脂肪在體內堆積，引起產后肥胖問題的發生。

4.生產年齡的不同。有研究資料表明：在產后1年半，大于35歲和小于25歲產婦的BMI值分別較產后1年時都有不同程度的增加，而25—35歲組產婦的BMI值穩定減少。產后2年，大于35歲組的BMI平均值增加，小于25歲組產婦的BMI平均值低于其產后1年半時的BMI平均值，25—35歲組產婦的BMI值與其產后1年半時的BMI均值比較，則相對穩定，對上述三組BMI平均值進行重復測量方差分析，產后2年內，大于35歲組小于25歲組產婦的BMI值出現波動且較為明顯，25—35歲組產婦的BMI值變化則相對穩定，大于35歲組的BMI均值一直都高于其他兩組，因此生產年齡的不同都會影響產后身體恢復的程度和期限，但隨著我國全面二胎政策的放開，必然會有很多高齡產婦的出現，她們的身體素質等各方面和初次分娩時有著很大差距，這樣不僅會導致產后肥胖，同時也增加了因肥胖導致的一系列并發癥的風險。

5.生活環境的不同。二胎寶寶出生后有些是產婦親自照顧，有些是爺爺奶奶、保姆或家政人員等進行照顧，就產婦而言生活、工作環境的變化，每天不用定時上下班，沒有來自工作方面的各種壓力，在心理上減少了壓力，生活也更加隨心。這種環境可能會使身體的恢復期限往后延長，甚至直到工作才有可能改善身體狀況，因而工作環境也是影響產后肥胖的一個重要因素。

四、產后肥胖的治療

1.適量增加勞動量。勞動是減肥最長久、最健康的方式，它可以增加體內脂肪的代謝，對產婦產后體重的控制有相當大的好處；另外也有利于促進肌肉的運動，使肌肉對體內游離脂肪酸和葡萄糖的利用率增高，從而減少體內脂肪的形成。因此，適宜的勞動量對產婦產后體重的恢復和控制有很大的促進作用。

2.調整飲食結構。產婦可食用些高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，例如：牛奶、水果、粥等；禁忌辛辣刺激性食物，飲食要清淡。一日三餐要以魚、肉、蛋、奶為主食，飲食要葷素搭配，清淡為宜，三餐外不加零食，少吃甜食、油炸食品、肥肉、動物內臟等，要控制能量的攝入以及做好健康宣教和心理護理。

3.穴位埋線法。“穴位埋線法”是使用一次性埋線針和羊腸線，在埋線針到達肌層后，再將羊腸線推入穴位內。放入機體的羊腸線可被機體軟化、分解、液化和吸收，使人體局部微循環在這種良性剌激下得到不斷的調整和修復。另外，埋線可能會出現酸、麻、脹、痛的感覺，前術后都要向患者術解釋清楚；手術涉及一次性醫療物品的使用，要做到一人一針，避免交叉感染；埋線后數小時內要避免局部接觸水。

4.耳穴貼壓法。該研究方法是依據健脾祛濁、平衡陰陽的治療原則，處方主穴如下：渴點、饑點、皮質下、胃、神門、內分泌、三焦、腰、臀。取藥籽或菜籽用膠布固定，貼壓單耳，自行每日多次按壓，按壓時間為3—5分鐘，輕度壓痛為宜，隔日治療1次，交替貼壓左右兩耳，并做好相關指導。

5.運腹通經推拿法。運腹通經推拿法分為兩步：一是運腹法：先掌摩法摩腹，以臍為圓心，順時針操作；再掌推法，雙手掌分別從患者兩側肋緣沿帶脈向腹部中央推；之后用掌揉法，揉全腹；最后用掌顫法，在臍部操作。二是通經法：先用掌推或肘推法沿任脈、足陽明胃經和足太陰脾經的腹部循行線順經操作；再用拇指端點按天樞、氣沖、大橫、中脘、關元、足三里、豐隆、三陰交；最后以拍法拍打腹部。在推拿的過程中為了避免皮膚的損傷可選擇性的選用藥物潤滑劑，做好健康宣教。

五、結論

產后肥胖癥是由自身及外界環境因素綜合影響的結果，肥胖不僅會使身體不美觀更會增加因肥胖導致的心臟病、高血壓、糖尿病等一系列并發癥的風險，嚴重影響健康。一般單純性的產后肥胖是可以通過勞動來減肥和控制的，但是對于少數頑固性的肥胖我們可以通過多途徑、多手段進行控制，從而減少我國產后肥胖的人群，在響應二胎政策的同時也可以輕松地擺脫產后肥胖。

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