從基層醫(yī)院中藥人才現(xiàn)狀談中藥人才傳承培養(yǎng)

馮俊霞

（河南省登封市中醫(yī)院中藥房，河南 登封 452470）

1 基層醫(yī)院中藥人才現(xiàn)狀

1.1 從事中藥崗位的專業(yè)人員嚴重不足，特別是有專業(yè)文憑、技術(shù)職稱又有實踐經(jīng)驗的人員更少，大多數(shù)縣區(qū)級醫(yī)院從事中藥調(diào)劑、中藥庫管理、中藥炮制的人員學歷普遍較低、專業(yè)人員極少，從事中藥工作的專業(yè)人員年齡都在40歲以上且少之又少，而年輕的人員中多為非專業(yè)人員，隨著老技術(shù)人員的逐漸退休，專業(yè)人員將越來越少，多為非專業(yè)技術(shù)人員從事中藥工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的中藥專業(yè)人員則更為稀缺，個體醫(yī)療機構(gòu)中從事中藥人員多是聘請從醫(yī)院退休的中藥技術(shù)人員。

1.2 藥學技術(shù)人員專業(yè)知識不能持續(xù)更新：基層醫(yī)院對中藥專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育重視不夠，且中藥房人員的工作量大、人手不足，領(lǐng)導一般多考慮醫(yī)師的教育進修，很少有系統(tǒng)地安排從藥人員外出學習交流，大部分中藥崗位人員從上崗到退休就沒有外出培訓過，使得中藥人員的知識不能及時更新。

1.3 中藥傳統(tǒng)技術(shù)頻臨失傳：據(jù)報道，目前中藥行業(yè)發(fā)展存在許多問題：比如中醫(yī)藥特色優(yōu)勢逐漸淡化，特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳；中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法創(chuàng)新不足，很多名老中醫(yī)藥專家的學術(shù)思想和經(jīng)驗得不到傳承；傳統(tǒng)中藥炮制技術(shù)逐漸失傳，中藥炮制加工工藝不嚴格，影響了藥物療效和臨床用藥安全等[1]。這些問題的存在主要是缺乏中藥技術(shù)人才，沒有專業(yè)的人才，就談不上傳承與創(chuàng)新。

2 基層專業(yè)人才缺少的原因

2.1 國家對基層醫(yī)院中藥專業(yè)人員的配備沒有強制性要求。國家的法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定方面都沒有對醫(yī)院的中藥人才配備做出強制性規(guī)定，只有一些參考標準或達標標準，但只要不是強制要求的，基層只是在上級檢查時找個專業(yè)人員人應(yīng)付一下。

2.2 中藥技術(shù)繼承和保護政策不夠。例如作為我國第一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一的中藥炮制技術(shù)，幾千年來從起源到不斷發(fā)展，歷經(jīng)多少朝代多少中醫(yī)藥專家的“千錘百煉”總結(jié)出了系統(tǒng)的炮制理論，但當前專門從事此項技術(shù)研究工作的人卻越來越少，對傳統(tǒng)的炮制文獻資料缺乏系統(tǒng)學習和研究，一些傳統(tǒng)技術(shù)不能延續(xù)甚至失傳。主要是由于缺乏相關(guān)保護政策，導致一些炮制老藥工對于自己長期積淀的炮制絕技秘而不傳，傳統(tǒng)的炮制技術(shù)面臨衰退甚至失傳的局面。

2.3 醫(yī)院重視程度不夠，“重醫(yī)輕藥”的現(xiàn)象比較普遍，多數(shù)醫(yī)院主要重視醫(yī)師、護士等業(yè)務(wù)一線人員，把藥房、藥庫等作為后勤人員管理，工資待遇低下，并且多年不漲。從藥人員待遇低下，很難吸引和留住專業(yè)技術(shù)人才。

2.4 醫(yī)院藥學人員的職責定位不準確，基層醫(yī)院中藥專業(yè)人員主要醫(yī)院藥品的采購、保管、炮制、調(diào)劑等等以藥品為中心的醫(yī)院藥品保障工作，很少開展用藥的監(jiān)督、指導、分析評價，專業(yè)人員的特長不能有效發(fā)揮。

2.5 中藥科室硬件設(shè)施差、人員少，工作量大，勞動強度較高。中藥品種多，每張?zhí)幏狡骄家?5～20個品種，調(diào)配3～10付，處方調(diào)配時很多時間消耗在行程上，完成一張?zhí)幏降恼{(diào)配平均需要5～7 min。與同等配方量的西藥、中成藥相比，勞動量要增加2/3，有的年齡大的人員身體承受不了，專業(yè)人員不愿從事中藥調(diào)配而愿意去干其他工作。

3 改善對策

3.1 建議國家盡快從法律、體制等方面改善中醫(yī)藥的管理和確定中藥技術(shù)人才的地位，有效繼承和保護傳統(tǒng)中藥鑒別及炮制等傳統(tǒng)技術(shù)。中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）中要求扎實推進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新[2]，為中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展帶來新的機遇，也說明國家已經(jīng)把中醫(yī)藥的發(fā)展提升了一個高度，但還需盡快出臺配套的法律法規(guī)，確保相關(guān)政策落到實處。尤其要盡快制定對中藥人才保護、培訓等相關(guān)規(guī)定。

3.1.1 應(yīng)建立一套系統(tǒng)的中醫(yī)藥人才管理體系，從學校人才培養(yǎng)到中醫(yī)院人才的管理等方面，制定一套符合中醫(yī)藥特點的管理模式，對中西藥的管理有所區(qū)分，讓中醫(yī)藥的管理更符合自身特色。

3.1.2 以規(guī)定明確中藥技術(shù)人才的地位或待遇，確定醫(yī)院臨床藥事服務(wù)必要性。比如盡快出臺藥師法或執(zhí)業(yè)藥師法等配套法律法規(guī)。讓國藥大師及其徒弟有“博導、博士”一樣的地位和待遇，讓醫(yī)院中藥技術(shù)人員與醫(yī)療技術(shù)人員有同樣的地位和待遇，同時給他們提供更多發(fā)揮才能的平臺。

3.1.3 應(yīng)制定政策鼓勵新一代從中藥院校畢業(yè)的學生到社區(qū)、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)從事中藥工作。從職稱晉升、工資報酬等方面給予保障照顧，為他們搭建較好的學習交流平臺，讓他們能夠?qū)W以致用，才能得到發(fā)揮，從而留得住，用得好，發(fā)展快。

3.2 創(chuàng)新中藥技術(shù)人員的教育培訓方式，建立政府主導、企業(yè)參與的模式，以更好地繼承與創(chuàng)新中藥傳統(tǒng)知識。

3.2.1 對中藥技術(shù)人員的教育培訓要突破傳統(tǒng)模式，一是政府主導，中央和地方政府要大力實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程建設(shè)、實施中醫(yī)藥人才拓展計劃等等，選拔有理論功底又有實踐經(jīng)驗的優(yōu)秀中藥技術(shù)人員集中進行傳承教育，讓他們進一步接受中藥技術(shù)的院校教育、師承教育，逐步繼承和發(fā)揚中藥傳統(tǒng)技術(shù)。二是鼓勵企業(yè)參與，中醫(yī)藥企業(yè)結(jié)合自身需要，加強與中醫(yī)院校的合作，建立產(chǎn)、學、研基地，進行中醫(yī)藥人才系統(tǒng)培養(yǎng)。

3.2.2 對民間有傳統(tǒng)技術(shù)的老一代中藥人才給予關(guān)心和重視，給他們傳承優(yōu)秀技術(shù)創(chuàng)造機會和條件，可以輔助其成立實訓中心或聘請他們到中藥院校做傳承技術(shù)教育。特別是像中藥炮制、鑒別等技術(shù)更需要經(jīng)驗傳承，中藥飲片鑒別及炮制不僅需要時間的積淀，更需要名師的指引，這種方式很難通過文字記錄來清楚地表達，而是需要有經(jīng)驗的老師手把手教導[3]。靠老中藥專家及有經(jīng)驗老藥工“手把手”傳帶教學，讓年輕的中藥人員盡快成長提高。