循證護理干預對腦梗死后繼發癲癇患者治療依從性及生活質量的影響

陳 柳

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

腦卒中為常見臨床疾病，也為典型的急性腦血管病癥，該疾病的產生與腦血管產生血液循環障礙有著密切的聯系，當人體通過腦部的動脈血管產生狹窄、堵塞、破裂等現象，會導致對腦部組織的供血不足，進而形成腦部組織細胞缺血、缺氧癥狀，使得腦部組織細胞壞死，形成該疾病，滋生運動功能障礙、神經功能缺損等不良癥狀，行動能力受限，極易滋生抑郁、焦慮等負面心理情緒，治療依從性和生活質量極差，病情持續惡化，會危及患者的生命安全，癲癇為腦卒中常見并發癥，與腦組織缺血、缺氧現象有著密切的聯系，臨床上，護理質量對于患者而言非常的重要，能夠對患者的恢復形成直接的影響，二者之間呈現正比關系，如何提升患者的護理質量成為了關鍵所在[1-2]。本文為探討循證護理干預對腦梗死后繼發癲癇患者的應用效果，特選取我院2017年2月至2018年3月治療的64例腦梗死后繼發癲癇患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2017年2月至2018年3月治療的64例腦梗死后繼發癲癇患者為研究對象，均分為兩組，每組32例，其中，對照組男性患者19例，女性患者13例，年齡45～75歲，平均年齡為（57.21±1.2 5）歲；觀察組男性患者18例，女性患者14例，年齡44～76歲，平均年齡為（57.26±1.24）歲。兩組患者在（年齡、性別）等方面，統計學無意義（P＞0.05）。納入標準：依據WHO中關于腦梗死后繼發癲癇的診斷標準[3]，確診為腦梗死后繼發癲癇患者；所有患者均簽署知情同意書。排除嚴重肝、腎等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法：對照組為常規護理，依據原有的護理制度，嚴格執行相關的基礎護理操作。觀察組為循證護理，內容為[4]：①心理護理：受到病痛、對疾病的不了解等多方面因素的影響，患者極易滋生抑郁、焦慮等負面心理情緒，導致患者的治療依從性和生活質量嚴重下降，護理人員應主動與患者進行交流，建立良好互信關系，評估患者的心理狀況，依據評估結果結合實際情況，找出患者滋生負面情緒的原因，然后制定針對性的心理輔導計劃并實施，改善患者的心理狀況，提升患者治療依從性和戰勝疾病的信心，控制好癲癇病況。②急性期護理：對于患者的癲癇癥狀發作時，應確保患者周邊的環境安全，避免造成患者受到損傷，可以將患者的頭部應用軟墊保護起來，將患者的舌頭應用紗布纏繞好，在邊上護理人員和家屬進行看護，避免患者墜床。③飲食護理：對患者的營養狀況進行評估和掌握，給予患者營養豐富、易于消化的食物，對于豆類食物應加大攝入量，加快患者腦部功能的康復，避免油膩、辛辣、刺激食物的攝入。

1.3 指標觀察：觀察兩組干預前后日常生活能力、神經功能缺損、運動功能評分情況、治療依從性、生活質量、滿意度評分情況。日常生活能力評分依據日常生活能力評分量表進行評價，100分的總分，評價分數越高，表示日常生活能力越強，反之，表示日常生活能力越弱。神經功能缺損評分依據神經功能缺損評分量表進行評價，42分的總分，評價分數越高，表示神經功能缺損越嚴重，反之，表示神經功能缺損越輕。運動功能評分依據運動功能評分量表進行評價，100分的總分，評價分數越高，表示運動功能越高，反之，表示運動功能越低[5]。治療依從性評分依據治療依從性評分量表進行本次評價，100分的總分，評價分數越高，表示治療依從性越高，反之，表示治療依從性越低。生活質量評分依據生活質量評分量表進行本次評價，100分的總分，評價分數越高，表示生活質量越高，反之，表示生活質量越低。滿意度評分依據滿意度評分量表進行本次評價，100分的總分，評價分數越高，表示滿意度越高，反之，表示滿意度越低。

2 結 果

2.1 兩組干預前后日常生活能力、神經功能缺損、運動功能評分情況：干預前，觀察組的日常生活能力、神經功能缺損、運動功能評分為（63.85±2.46）分、（33.53±2.56）分、（63.58±2.56）分，對照組的日常生活能力、神經功能缺損、運動功能評分為（63.84±2.47）分、（33.54±2.54）分、（63.57±2.58）分，組間比較，統計學無意義（t=0.5452、0.5265、0.5427，P＞0.05）；干預后，觀察組的日常生活能力、神經功能缺損、運動功能評分為（85.68±1.36）分、（17.23±1.32）分、（85.78±1.42）分，對照組的日常生活能力、神經功能缺損、運動功能評分為（72.45±1.78）分、（24.65±1.86）分、（73.58±2.26）分，兩組的神經功能缺損評分低于干預前，日常生活能力、運動功能評分高于干預前，觀察組的神經功能缺損評分低于對照組，日常生活能力、運動功能評分高于對照組，統計學有意義（t=5.5452、5.5265、5.5427，P＜0.05）。

2.2 兩組治療依從性、生活質量、滿意度評分情況：觀察組的治療依從性、生活質量、滿意度評分為（82.54±1.26）分、（83.54±1.24）分、（88.56±1.26）分，對照組的治療依從性、生活質量、滿意度評分為（72.54±2.32）分、（72.46±2.26）分、（73.54±2.24）分，觀察組的治療依從性、生活質量、滿意度評分高于對照組，統計學有意義（t=4.8526、4.5268、4.6254，P＜0.05）。

3 討 論

通過對腦卒中繼發癲癇的研究，發現護理質量在患者治療過程中有著極為重要的作用，針對腦卒中繼發癲癇的治療，緩解患者缺血、缺氧癥狀非常的重要，腦卒中繼發癲癇患者在發病時，極易造成患者自身損傷，護理服務極為重要和關鍵，循證護理干預為人性化、全面化的護理服務，主要通過對患者的基本資料進行充分掌握，然后實施對癥護理，針對患者滋生焦慮、心慌、抑郁等負面的心理情緒，護理人員應對患者的心理狀況進行評估，然后找出患者滋生這些負面情緒的原因，為患者制定針對性的心理輔導方案，能很好的改善患者的心理狀況，提升患者治療依從性和戰勝疾病的信心；因癲癇癥狀的特殊性，極易造成患者身體的損傷，應提前做好相應的預防措施，避免造成身體損傷情況；身體的康復離不開營養物質的攝入量，應對患者的營養狀況進行充分掌握，然后及時為患者補充所缺物質，保持營養物質的攝入量。因此，循證護理干預對腦梗死后繼發癲癇患者的應用價值極高，循證護理干預值得腦梗死后繼發癲癇患者優先選用。