急診護理快速通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響

劉紅軍

（沈陽急救中心， 遼寧 沈陽 110006）

腦卒中也被稱之為腦中風，多出現在神經內科臨床上，是一種腦血管急性事件，一般由于腦部急性循環障礙而出現腦部功能表現出全面或局部受損[1]。腦卒中發病迅疾，短時間進展快，不可逆性損傷腦部組織，若不馬上搶救，對患者生命構成威脅，且致殘率、致死率非常高，是一種危急病癥，備受臨床關注[2]。患者入院后搶救及時很大程度上影響治療結果及預后，故而需聯合有關科室人員，構建迅速有效的護理通道，較大程度上影響搶救成功率及預后效果，有必要進行深入探究[3]。針對急性腦卒中患者，待患者入院后，開通急診護理快速通道，成效顯著，現作相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機劃分2015年7月至2017年7月本院接診的腦卒中患者90例為對照組和觀察組，每組各45例。對照組患者當中男60例，女30例，平均年齡（70.5±15.5）歲，平均病程（5.5±1.5）年；觀察組患者當中男60例，女30例，平均年齡（69.5±14.5）歲，平均病程（3.5±0.5）年。兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：對照組患者依照常規急診護理流程開展護理工作，也就是常規就診、掛號，讓專科護士進行分診，評估患者臨床癥狀和生命體征和，構建合理的靜脈通道，采取吸氧等急救處置方式，當患者生命體征穩定后，送至進行相應檢查，得到檢查結果后，和有關科室住院進行聯系，進行入院手續的辦理，將護士送到醫院接受治療。

1.2.2 觀察組方法：觀察組患者接受快速通道護理：①先接到120指揮中心電話，馬上籌備好有關急救器械與藥品，馬上告知急診科醫師和有關科室醫師搞好準備。救援車未到院前10 min，再次和醫院進行聯系，為將準備工作調整好，確診患者信息，以調整準備工作，接診結束后，馬上開通生命綠色通道。②患者至院前，馬上構建搶救小組，搶救小組成員構成包括責任護士、輔助護士，患者進入醫院后，在不超過1 min時間內，醫師開展病情評估工作，并對患者生命體征進行觀察，護士并進行吸氧，構建靜脈通道、采集血液標本等。將各科室協同起來，開通綠色通道，在醫師囑咐下，短時間內開展[磁共振成像（MRI）、CT］等，全部在15 min內結束。在護送和檢查中，如果有病情惡化情況出現，馬上實施就地搶救。③短時間內明確診斷后，制定有關救治方案，同時在得到家屬同意后，先簽訂知情協議書，然后開展有關治療工作。診斷需要進行急診手術患者，馬上搞好手術護理籌備工作，全部在30 min時間內結束。和有關科室醫師取得聯系，搞好有關治療工作。在非手術治療上，把患者安全送至病房，搞好相關交接工作，接著集中辦理住院手續。

全部患者接受常規治療，馬上使用20%甘露醇（生產企業：華潤雙鶴藥業有限公司，國藥準字H11020861規格250 mL∶50 g），以靜脈方式實施滴注，胞二磷膽堿（生產企業：吉林百年漢克制藥有限公司，國藥準字H22026208，規格2 mL∶100 mg）、應用依達拉奉（生產企業：國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20080056，規格20 mL∶30 mg）、抗血小板聚集阿司匹林（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078，規格100 mg×30片）藥物及活血化瘀類中成藥等，考慮患者病情，接受降血糖治療。滿足溶栓條件者，給予尿激酶溶栓（生產企業：南京南大藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H 24009010，規格10×10000 IU/支），也就是100萬U尿激酶加入260 mL、0.9%氯化鈉注射液中，靜脈注射，每日1次，本品臨用前應以注射用滅菌0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液配制。在治療過程中，密切留意患者的臨床癥狀及生命體征。在嚴格把握手術指征條件下，對手術治療患者，進行有關手術治療。

1.3 觀察指標：對兩組急性腦卒中患者的致殘率、致死率、接診至確診時間及 進行觀察。

1.4 統計學分析：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（-x±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

對照組（45例）患者的致殘率11例（24.44%）， 10例（22.22%），接診至確診時間（33.60±6.76）min，確診至專科治療時間（24.35±7.61）min。觀察組（45例）患者的致殘率4例（8.89%）， 2例（4.44%），接診至確診時間（19.88±5.42）min，確診至專科治療時間（24.35±7.61）min。觀寨組患者的致殘率、致死率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組患者的接診至確診時間及確診至專科治療時間明顯短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦卒中為一種多發的腦血管病，腦部動脈粥樣硬化及產生血栓，使得動脈管腔變窄，受阻，進而動脈供血區局部組織出現組織死亡。急性腦卒中因為多種因素而產生，影響腦組織供血，使得大腦功能缺氧缺血，最終產生神經功能缺失癥狀[4]。急性腦卒中的救治時間對其臨床預后影響較大，4.5 h內是最佳溶栓治療時間4.5 h[5]。所以，盡量減少縮短急救時間，有助于保障臨床預后。

傳統的急診護理流程需要經過多個項目，如登記、掛號、觀察評估等，一般需要按照次序進行，延誤搶救時間，同時護理操作相互間缺少聯系，情況迫切下，會盲目操作，產生不必要的操作，影響搶救。搶救需及時進行。急診護理快速通道基于傳統護理問題，把傳統獨立、單純的護理方式構建成合理有效的護理流程。研究流程中各操作項目，精簡項目和流程，以此考量所需的護理項目，強化護理流程，體現合理性和規范性[6]。急診護理快速通道把各科室聯系起來，強化各科室護理人員的溝通，保障急診護理快速通道的順暢。患者被送達各對應科室部門，準備好所需檢查設施。縮短患者相關檢查時間，獲得了較高的臨床診療效果。

本研究提示，觀察組患者的致殘率、致死率、接診至確診時間及明顯低于對照組患者（P＜0.05），進而說明，急診護理快速通道對急性腦卒的治療，起到改善臨床救治的作用，縮短了診斷及救治時間。

總之，急診護理快速通道在搶救及治療急性腦卒中方面，臨床效果突出，值得應用在臨床實踐中。