冠心病合并室性心律失常運用穩心顆粒聯合美托洛爾治療的觀察

馮春萍

（遼寧省沈陽二○一醫院，遼寧 沈陽 110043）

隨著我國經濟水平及醫療水平的不斷提高，我國人口老齡化明顯且飲食結構也有了巨大轉變，導致近年我國冠心病患者數量持續增加。心律失常是臨床中心內科多見的疾病，冠心病合并室性心律失常的患者主要有胸悶、氣短、心悸及失眠等癥狀，對患者血流動力學的各項指標造成了嚴重影響，甚至患者的生命安全受到危及，出現猝死[1]。為研究冠心病合并室性心律失常運用穩心顆粒聯合美托洛爾治療的臨床療效，特選取我院2016年9月至2017年9月收治的冠心病合并室性心律失常患者的臨床資料，開展回顧性分析，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2016年9月至2017年9月收治的冠心病合并室性心律失常患者中，隨機抽取116例，按其治療方法，將其均分為觀察組及參照組，每組各58例。觀察組中男性患者與女性患者分別有35、23例；年齡48～77歲，平均年齡（59.2±10.5）歲；病程2.5個月～5年，平均病程（1.7±0.9）年；心功能分級包括Ⅰ級13例，Ⅱ級26例，Ⅲ級19例。參照組中男性患者與女性患者分別有37、21例；年齡46～79歲，平均年齡（58.6±11.0）歲；病程2.5個月～5.5年，平均病程（1.9±1.9）年；心功能分級包括Ⅰ級15例，Ⅱ級25例，Ⅲ級18例。將兩組患者的一般資料進行比較，無顯著差異（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法：針對患者的原發病全部給予對癥治療。給予參照組患者口服倍他樂克治療，12.5～25.0毫克/次，每天2次。觀察組患者在次基礎上，加用穩心顆粒治療，9克/次，每天3次。每療程為4周，全部患者均完成1個療程治療。

1.3 臨床觀察指標：對兩組患者的臨床療效進行觀察對比。經治療后，患者的臨床癥狀基本消失，同時24 h動態心電圖檢測顯示期前收縮小時或顯著減少，且減少比例小于治療前的10%為顯效；患者臨床癥狀有明顯的改善，且室性早搏的次數比治療前減少50%～90%為有效；患者所有臨床癥狀無任何改變，且期前收縮未有顯著改善則為無效[2]。

1.4 統計學方法：使用SPSS18.0統計軟件進行處理兩組患者的各項數據資料，計量資料采用t檢驗，兩組組間的計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05則表示差異存在統計學意義。

2 結 果

采用穩心顆粒聯合美托洛爾治療的觀察組中顯效32例，有效26例，無效0例，總有效率高達100.0%；使用美托洛爾治療的參照組中顯效21例，有效26例，無效7例，總有效率為87.9%。觀察組患者的臨床治療總有效率較參照組明顯更高，差異十分顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

大部分心率失常患者都會合并患器質性病變，如冠心病、心肌病及心臟瓣膜等，尤其好發室性心律失常，該病臨床主要表現為室性早搏。患者出現室性心律失常會明顯減少心臟搏出血量，同時還使得心率失常的發生被加快，對患者的生命安全造成了嚴重影響[3]。

美托洛爾是臨床中心律失常的Ⅱ類治療藥物，該藥對β腎上腺素能受體起阻滯作用，降低交感神經效應，因此使得由β受體介導的心率失常出現速度明顯減緩。該藥還能夠使心率及傳導下降，且無內在的擬交感作用，心肌耗氧量也因此明顯下降，故減少了患者出現因交感神經興奮性增強引起心率失常、心力衰竭的概率，更明顯減少了猝死的可能。長期口服該藥不但能夠明顯減短病態的心肌細胞復極用時，還可以使心肌窒顫閾值明顯增高，且心肌的復極離散度下降，最終達到減少患者出現不良心血管事件的目的[4]。

穩心顆粒在臨床中同樣被用于治療心律失常，該藥為中藥方劑，由黃精、琥珀、甘松、黨參、三七等成分組成，各成分共同作用，起到益氣滋陰及活血化瘀之功效。黃精是質醌類化合物，具有滋陰益氣之功效，能夠起到抗動脈硬化、改善血壓和血脂的作用。琥珀具有鎮靜安神、活血利尿之功效。甘松具有理氣開郁之功效，其可以阻斷心肌細胞膜上的鈉、鉀、鈣通道，心肌細胞自律性因此下降，故動作電位被延長。黨參的主要功效有補氣養血之，其能夠使外周血管擴張明顯增強，心排血量增高，冠狀動脈血液循環的效率也隨之提升。三七具有開郁醒脾之功效，其能夠有效改善冠狀動脈血流量，使心率下降[5]。

本次研究結果顯示使用美托洛爾聯合穩心顆粒治療的觀察組患者臨床治療總有效率較僅使用美托洛爾治療的參照組明顯要好，這一結果表明慣性背叛合并室性心律失常患者采用穩心顆粒聯合美托洛爾治療具有較好的協同作用，能夠明顯改善臨床治療效果。

綜上所述，冠心病合并室性心律失常運用穩心顆粒聯合美托洛爾治療，不僅臨床療效佳，且能夠獲得較好的預后，可將該治療方案在臨床中進行推廣。