無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)用于自然分娩的效果分析

劉浩然

（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 朝陽 122400）

相對(duì)于剖宮產(chǎn)來說，自然分娩具有更大的優(yōu)越性，不僅可以降低對(duì)產(chǎn)婦造成的傷害，而且對(duì)新生兒也是非常有利的，因此國家婦幼保健協(xié)會(huì)提倡采用自然分娩方式進(jìn)行生產(chǎn)。但是由于過去自然分娩方式容易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生會(huì)陰側(cè)切情況，導(dǎo)致并發(fā)癥增多，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。因此，要想提高臨床自然分娩率，一定要采取有效的方式防止或減少會(huì)陰側(cè)切[1-3]。為了確定最佳的助產(chǎn)技術(shù)方式，本文將我院在2016年1月至2017年1月診治的210例自然分娩產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象進(jìn)行分析，詳細(xì)的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年1月至2017年1月診治的210例自然分娩產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦平均分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組105例，年齡21～37歲，平均（27.44±4.24）歲，孕周36～40周，平均（38.12±1.21）周，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦；觀察組105例，年齡20～38歲，平均（26.34±4.21）歲，孕周37～39周，平均（38.24±1.24）周，所有產(chǎn)婦同樣均為初產(chǎn)婦。本次研究所選產(chǎn)婦符合自然分娩的條件，無剖宮產(chǎn)指征。對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)助產(chǎn)技術(shù)，具體措施如下：在產(chǎn)婦宮口全開之后，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持舒適的體位，在半臥狀態(tài)下給產(chǎn)婦接生，助產(chǎn)士立于產(chǎn)婦的右側(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合用力，胎頭撥露時(shí)注意對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)，將右手肘支撐在產(chǎn)床上，將拇指和其余的手指分開，使用手掌托住會(huì)陰部，在發(fā)生宮縮時(shí)將會(huì)陰體和臀部向上托壓，而左手下壓胎兒的枕部，保證胎頭緩慢的下降，在宮縮間隙，可以放松對(duì)會(huì)陰部的保護(hù)，直到胎兒肩部娩出之后方可離開。

1.2.2 觀察組：觀察組采用無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)，具體措施如下：在產(chǎn)婦宮口全開之后，指導(dǎo)產(chǎn)婦取自由舒適的體位，在出現(xiàn)宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦用力以撥露胎頭，然后指導(dǎo)產(chǎn)婦取半臥位，在出現(xiàn)明顯宮縮時(shí)，助產(chǎn)士將左手拇指和其余四指放在小陰唇和胎頭的兩側(cè)，以防止胎頭娩出過快造成會(huì)陰部損傷，但是右手不對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行保護(hù)。為了增加陰道口的潤滑度，可以涂抹一些消毒液體石蠟。胎頭娩出之后，注意對(duì)呼吸道進(jìn)行清理，等待下次宮縮，使胎兒的肩部和骨盆下口保持一致，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，以便胎兒順利娩出。之后對(duì)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷情況進(jìn)行檢查，損傷嚴(yán)重的產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)縫合。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、總出血量、疼痛評(píng)分和住院時(shí)間。疼痛評(píng)分：采用VAS評(píng)分，0分為無痛，10分為劇痛[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析：觀察組105例產(chǎn)婦當(dāng)中，發(fā)生會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦5例，發(fā)生率為4.76%，對(duì)照組會(huì)陰側(cè)切25例，發(fā)生率為23.81%，兩組會(huì)陰側(cè)切率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.6321，P＜0.05）；觀察組發(fā)生會(huì)陰水腫5例，排尿困難和尿潴留各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組發(fā)生會(huì)陰水腫15例，排尿困難8例，尿潴留7例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，兩組對(duì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.4263，P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦總出血量、疼痛評(píng)分和住院時(shí)間對(duì)比分析：對(duì)照組出血量（389.46±45.33）mL，觀察組出血量為（224.66±42.77）mL，觀察組出血量明顯低于對(duì)照組（t=9.3535，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組疼痛評(píng)分（3.66±1.21）分，對(duì)照組疼痛評(píng)分為（7.11±1.22）分，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.4343，P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間為（3.21±0.55）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（6.88±1.21）d，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7574，P＜0.05）。

3 討 論

無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)利用產(chǎn)婦產(chǎn)褥期會(huì)陰體具有較好伸展性的特點(diǎn)，從而最大限度擴(kuò)展會(huì)陰，以促使胎兒順利娩出，保證母嬰安全，得益于此，無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)在自然分娩當(dāng)中具有廣泛的應(yīng)用[5-6]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組會(huì)陰側(cè)切發(fā)生率為4.76%，對(duì)照組會(huì)陰側(cè)切發(fā)生率為23.81%，兩組會(huì)陰側(cè)切率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，兩組對(duì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組出血量為（389.46±45.33）mL，觀察組出血量為（224.66±42.77）mL，觀察組出血量明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組疼痛評(píng)分（3.66±1.21）分，對(duì)照組疼痛評(píng)分為（7.11±1.22）分，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間為（3.21±0.55）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（6.88±1.21）d，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明采用無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)的觀察組取得更好的效果。

綜上所述，對(duì)于自然分娩產(chǎn)婦來說，采用無保護(hù)會(huì)陰助產(chǎn)技術(shù)具有顯著效果，可以有效降低側(cè)切發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率，減少出血量，減輕疼痛感，縮短住院時(shí)間，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。