頸部擠痧治療急性咽喉腫痛的臨床觀察

黃 強，徐明霞

(山東省濟南市天橋區自強醫療推拿診所，山東 濟南 250031)

急性咽喉腫痛是臨床常見病及多發病，屬于中醫“喉痹”“喉癰”“乳蛾”等范疇，以咽喉部紅腫疼痛、扁桃體充血、吞咽不適及惡寒發熱為特征。其病位在咽喉，涉及肺、胃等臟腑。中醫認為本病多由風熱火毒侵襲咽喉，肺胃積熱循經上擾，灼于喉部所致。咽喉腫痛見于西醫的急性扁桃體炎、急性咽炎和單純性喉炎等。近年來筆者采用擠痧治療急性咽喉腫痛，取得滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

選擇2016年4月至2017年4月在濟南市天橋區自強醫療推拿診所就診的急性咽喉腫痛患者60例，診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》。其中男28例，女32例；年齡最小8個月，最大62歲；病程最短4 h，最長3 d。20例患者伴發熱、頭痛及全身不適癥狀，22例患者扁桃體Ⅰ～Ⅱ度腫大。

2 治療方法

60例患者均采用擠痧療法治療。擠捏部位：頸前正中線，胸鎖乳突肌前緣，胸鎖乳突肌后緣3列，以喉結為中心上下各1寸，5列3行15個部位。操作方法：受術者取臥位，頭略后仰，頸項部皮膚充分暴露。術者站于其床頭，用75%酒精棉球消毒頸部，用雙手拇指、食指將受術部位皮膚夾起，四指相對，向中間均勻對稱用力對按、擠壓，反復數次，使局部產生瘀斑。如該部位有痧，擠3～4下即可出痧，擠至該部位皮膚呈紫紅色時停止，更換部位重復以上操作。如擠捏數下皮膚顏色無明顯變化，表明該處無痧，宜另選他處施治。3～5 d后如感覺咽部仍有不適癥狀，可擠第2次。對于伴發熱、頭痛及全身不適癥狀者，在采用擠痧治療的同時，兒童配合捏脊及頭面部推拿治療，成人配合兩側膀胱經及督脈走罐(以溫水為介質，至皮膚出現潮紅或者紫色)及頭面部推拿治療。在治療時，忌煙、酒和辛辣、過冷、過燙、刺激性食物；多喝開水，食用易消化的食物；避免用聲過度，減少清喉嚨動作，避免劇烈干咳；正常起居，避免過度疲勞。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 痊愈：咽喉疼痛癥狀消失，體溫恢復到正常水平，全身不適感消失；顯效：咽喉疼痛癥狀明顯減輕，全身不適感明顯緩解；無效：3次治療后咽喉疼痛癥狀沒有改善，改用其他方法治療。

3.2 結果 60例患者中，36例治療1次后癥狀消失；22例治療2～3次，其中12例癥狀消失，10例癥狀緩解；2例治療3次后無效，改用其他治療方法。痊愈率為80.0%，總有效率為96.7%。

4 討論

急性咽喉腫痛多因風熱之邪上犯，或肺胃痰濕熱結，上壅咽喉，導致脈絡不通、氣血瘀滯而發病。本病起病急，癥狀明顯，臨床多采用口服或含化藥物治療，存在藥物副作用、耐藥性及見效慢、易反復等缺點。頸部正中，胸鎖乳突肌前后緣乃手陽明大腸經、足陽明胃經、手太陽小腸經及任脈所過，其上分布扶突、人迎、水突、氣舍、缺盆、天容、天窗、天府等穴，均可治療咽喉腫痛。擠痧為中醫傳統外治法之一，可疏通經絡，宣通氣血，宣竅開閉，改善局部血液循環，促進人體新陳代謝，清除局部堆積的有害致痛物質，消除炎癥，有效增高局部組織的疼痛閾值，進而發揮治療作用。本療法手法簡單，療效較好，無明顯副作用，值得臨床推廣和應用。