封灸治療肩周炎60例臨床觀察

佘清華，楊鶴明

(1.湖南省桃源縣雙溪口鎮衛生院，湖南 常德 451708；2.湖南省桃源縣雙溪口鎮楊鶴鳴風濕病專科診所，湖南 常德 415708)

封灸是采用一種塑料小封蓋對艾灸封蓋進行封閉性施灸的方法。筆者采用封灸治療肩周炎60例，效果顯著，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組治療組60例，男26例，女34例；年齡45～60歲；病程1～6個月；發病部位：左肩20例，右肩35例，雙肩5例。隨機設對照組30例，男15例，女15例。兩組病因、病程差異均無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 病程1個月以上，肩部疼痛，多以夜間為甚；肩部有明顯壓痛點，或可觸摸到硬結的肌腱，伴不同程度的外展、內旋、后伸、抬舉、屈伸等障礙；X線檢查無異常。

2 治療方法

治療組患者采用封灸治療。

2.1 灸具 封灸灸具由塑料小封蓋與指環組成：指環用于佩戴，小封蓋用于封蓋艾炷進行封閉性施灸，亦可用于盛裝艾絨與凡士林。

2.2 規格 指環規格：直徑20 cm；封蓋規格：直徑20 cm，高8 cm。

2.3 操作方法

(1)壓痛點選擇方法 根據解剖位置，將壓痛點分為以下4個區：①肩前區：肱二頭肌長、短頭肌腱，肱骨肌肉起止點。②肩后區：岡上肌，岡下肌，大、小圓肌。③肩外側區：三角肌止點，肩峰下滑囊。④關節區：肩肱關節，肩鎖關節。

(2)操作方法 患者取俯臥位，施灸前將盛裝艾絨的指環佩戴在左手食指第2指節上，盛裝凡士林的指環佩戴在左手小指指根上，用于封蓋施灸的指環佩戴在右手中指第2指節上。施灸時先將施灸部位涂少量凡士林，增加黏附作用，再放小艾炷點燃，艾火燒到皮膚前，應立即將艾火用小封蓋封蓋，每次封蓋時間為15 s，15 s 后再放入空氣繼續施灸，連續操作3次以上，直至艾火蓋滅，外貼清水膏藥保護創面。灸后囑患者自行功能鍛煉以松解粘連，促進血液循環，鞏固療效。每3日治療1次，治療7次后統計療效。

對照組采取傳統麥粒灸進行治療，療程與治療組相同。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 痊愈：肩部疼痛消失，功能活動正常；有效：肩部疼痛明顯減輕，功能活動明顯改善；無效：治療前后無明顯變化。

3.2 結果 治療組痊愈54例，占90%；有效3例，占5%；無效3例，占5%；總有效率為95%。對照組痊愈20例，占66%；有效3例，占10%，無效7例，占24%；總有效率為76%。

4 討論

肩周炎屬中醫“痹證”范疇，好發于50歲左右，故又名五十肩、漏肩風、肩凝癥。《素問·痹論篇》曰：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。”《素問·舉痛論篇》載：“寒氣入經而稽遲,泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”可見肩周炎多因年老體弱、氣血不足、衛陽不固、腠理疏松、風寒濕邪乘虛侵襲肩部經絡，致氣血閉阻，發為肩痹。封灸的主要功能為溫經散寒、通經活絡、理氣活血止痛。《素問·舉痛論篇》曰：“得炅則痛立止。”故肩周炎無論是急性期，還是肩凝期、恢復期，選用封灸治療均有良好的治療作用。

西醫認為，肩周炎的主要病理機制與肩關節囊退行性病變有關。肩關節囊退行性病變與肩關節缺乏活動，局部代謝障礙，血液淋巴液回流受阻，肩關節囊與周圍組織缺乏血液供應有關。封灸通過封蓋區艾炷燃燒形成的負壓，使封蓋穴位區表皮壓即組織壓降低，加快組織液流動，同時通過溫熱刺激引起肥大細胞生理功能變化，激活免疫系統，進而治病防病。封灸直接作用于肩關節炎癥部位，累積的封灸效果可大幅度提高肩關節血液循環供應量，終止肩關節囊軟骨退化變性，進而終止肩關節退行性骨源性變化。因此，在肩關節周圍施行封灸治療，可能是根治肩周炎的有效方法之一。

本觀察結果顯示，治療組治愈率和總有效率均優于對照組，表明封灸治療肩周炎具有療程短、療效佳的特點。傳統麥粒灸屬開放性灸療，不能控制空氣流量，因空氣流動傳熱影響艾灸溫度，不能控制艾灸量，影響艾灸療效。

與傳統艾灸相比，封灸具有以下5個創新點：①封灸采用小封蓋封閉性療法，避免了空氣對流傳熱對艾灸療效的影響，延長了艾灸的有效治療時間，提高了療效。②指環式封灸不受場地與設備的限制，灸材、灸具可隨手佩戴，操作簡單，使用方便。③隔紙封灸可避免皮膚被灸火燙傷，灸后不起泡，不生灸瘡，不化膿，不留瘢痕，患者更易接受。④封灸可通過調節空氣流動來控制艾灸的煙霧活動，減少煙霧的生成，避免傳統艾灸煙霧大、污染環境的缺點，環保衛生。⑤封灸可通過調節空氣流量控制灸量，從而提高療效，為制定艾灸灸量標準提供了新思路。

綜上所述，封灸對傳統灸法從灸具、操作方法兩方面進行改進，實現灸具改良與方法創新，是對中醫傳統艾灸的繼承創新與發展。