康復護理干預改善老年人腰椎壓縮骨折疼痛及生活質量的臨床觀察

王淑娜

(河南省濮陽市中醫院，河南 濮陽 457000)

腰椎骨折是骨科常見病，以老年人腰椎壓縮骨折多見。機體對外界抵抗力或自身免疫力較差，不能忍受骨折后疼痛，導致心理或機體自身出現各種并發癥[1-2]。臨床上治療腰椎壓縮骨折有手術或牽引等，可促進骨折的愈合和恢復，但緩解疼痛效果不理想。本文探討了康復護理干預改善老年人腰椎壓縮骨折疼痛及生活質量的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

選取濮陽市中醫院骨二科2016年5月至2017年5月收治的91例腰椎壓縮骨折患者，并經腰椎CT或MRI檢查確診，均符合腰椎壓縮骨折的診斷標準。根據視覺模擬評分法(VAS)分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛及重度疼痛。排除合并脊椎神經損傷及惡性腫瘤患者。采用隨機數字表法將91例患者分為兩組。對照組45例，男23例，女22例；年齡59～75歲，平均(66.47±9.52)歲；病程7～21 d，平均(15.03±2.11)d；跌倒16例，外物打擊傷15例，車禍傷14例；無痛5例，輕度疼痛14例，中度疼痛16例，重度疼痛10例。觀察組46例，男23例，女23例；年齡58～75歲，平均(66.36±9.48)歲；病程6～22 d，平均(15.46±2.51)d；跌倒16例，外物打擊傷15例，車禍傷15例；無痛4例，輕度疼痛15例，中度疼痛16例，重度疼痛11例。兩組患者在性別、年齡、病程、病因及疼痛分級等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 均接受我科常規治療及護理；采用復方氯唑沙宗片(廣東普慈藥業有限公司，國藥準字H37022310)口服，2片/次，3次/d，緩解損傷部位疼痛；進行腰椎牽引，注意力度適中；指導患者日常飲食等。1個月后觀察患者疼痛及生活質量改善情況。

2.2 觀察組 在對照組的基礎上增加康復護理干預。①心理護理：進行健康教育，加強護患溝通，及時做好心理疏導；講述該病的病因、表現、治療及注意事項；講述以往成功案例，增加患者戰勝疾病的信心。②放松療法：讀報紙、看電視、與他人交談等轉移患者注意力；局部按摩緩解疼痛；深呼吸放松全身肌肉。③體位護理：仰臥，功能位，骨折腰椎下墊軟枕，保證脊柱在同一水平位置；協助患者脊柱上下同時翻身。④康復鍛煉：仰臥位，抬高一側肢體至70°，維持10 s后更換另一側，每次鍛煉20次，每日3次。1個月后觀察患者疼痛及生活質量改善情況。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 ①臨床療效改善情況：根據VAS評分，分值為0～10分，分值越高表示疼痛越劇烈。顯效：VAS評分提高5～10分；有效：VAS評分提高1～4分；無效：疼痛加重或減輕不明顯。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。②疼痛及生活質量改善情況：采用VAS評分評價疼痛改善效果；采用生活質量量表(QOL)評價生活質量改善效果，包括身體功能、角色功能等4個維度，分為1～5分，得分越高表示生活質量越好。

3.3 結果

(1)臨床療效比較 干預1個月后，觀察組顯效28例，有效15例，無效3例，總有效率為93.48%；對照組顯效20例，有效15例，無效10例，總有效率為77.78%。兩組總有效率比較差異有統計學意義(χ2=4.579 3，P=0.032 4<0.05)。

(2)疼痛及生活質量改善效果比較 治療前，觀察組VAS評分為(6.73±0.47)分，對照組VAS評分為(6.81±0.50)分；觀察組QOL評分為(4.50±0.96)分，對照組QOL評分為(4.81±1.24)分；兩組VAS、QOL評分比較差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后，觀察組VAS評分為(3.66±0.30)分，低于對照組的(3.88±0.35)分；觀察組QOL評分為(8.33±1.56)分，低于對照組的(7.44±1.02)分；兩組VAS、QOL評分比較差異均有統計學意義(t=3.221 8，3.213 5，P<0.05)。

4 討論

隨著社會老齡化的日益加重，老年人腰椎壓縮骨折發病率逐年上升。腰腿部疼痛是骨折后常見并發癥，加之年老體弱、對疼痛的耐受力降低，極易出現心理問題或運動障礙等，從而降低生活質量[3]。手術、牽引等作為腰椎壓縮骨折后常用的治療方法，可促進骨折愈合，但對疼痛效果不理想。本文研究結果表明，康復護理干預可改善老年人腰椎壓縮骨折疼痛癥狀，提高生活質量。患者入院后給予健康教育、心理疏導等干預，可緩解其焦慮、恐懼心理。加強護患間溝通并建立正確的治療觀念。通過視、聽、觸等感官刺激轉移對疼痛的注意力，深呼吸放松全身肌肉，提高對疼痛的耐受性。正確的體位擺放和翻身，以避免壓瘡和愈合不良等并發癥的出現，早期康復護理能有效促進血液循環，減輕患部腫脹，緩解疼痛，增加下肢和腰背肌肌肉力量，為患者下肢和腰椎負重做準備[4]。

綜上所述，康復護理干預可改善老年人腰椎壓縮骨折疼痛，最大限度地恢復功能，提高生活質量，值得臨床推廣和應用。