耳穴壓豆聯合烏雞白鳳丸治療經間期出血驗案1例

劉 姣

(內蒙古自治區鄂爾多斯市中心醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000)

經間期出血指兩次月經中間出現周期性的陰道少量出血，經間期出血的治療重點不在于止血，而是在于經后期尚未出血前進行預防[1]。經后期依據不同證型給予相應治療，主要以滋陰養血、調血固沖、疏肝清火、利濕祛濁為主要治則。現介紹以耳穴壓豆聯合烏雞白鳳丸治療經間期出血驗案1例。

患者，女，31歲。有經間期出血病史10年。月經周期28 d，排卵期規律，月經干凈后5 d開始腹脹痛，腰酸脹，腰部酸困甚至不能直立，白帶增多，呈透明拉絲樣或稀水樣，伴有赤白帶下或出血，出血呈淡粉色，質地稀，持續3～7 d，出血最長持續半個月直至下一月經周期開始。平素白帶偏多，色稍黃，不欲飲水，脈沉細數，舌淡苔少，舌邊有齒痕。曾行子宮附件B超檢查(每年1次)未見明顯異常，婦科檢查未見異常。間斷口服中藥治療，效果不佳。3年前剖腹產生育1女。合并疾病：舒張壓偏高7年(最高100 mm Hg，1 kPa=7.5 mm Hg)，未服藥治療，妊娠期間曾口服鹽酸拉貝洛爾及硝苯地平片治療。依據患者癥狀、體征、病史及輔助檢查，中醫診斷：經間期出血；辨證：肝、脾、腎虧虛，肝氣不疏，兼有內熱。治則：補益肝腎，疏肝健脾。

治療過程：月經干凈后即開始口服烏雞白鳳丸直至排卵期結束，并于月經干凈后3 d開始耳穴壓豆。穴位選取：肝、腎、脾、內分泌、緣中、內生殖器、心、神門。每個穴位每次持續按壓1 min左右，每日按壓3～5次，耳穴壓豆時間持續至排卵期結束。

第1個月經周期：腰腹酸脹、疼痛程度較前減輕，排氣后腹脹痛可緩解，伴有帶下增多，呈透明拉絲樣或稀水樣，伴有赤白帶下，偶有出血，為淡粉色血水。所有癥狀持續3 d后全部緩解。

第2個月經周期：腰腹酸脹、疼痛程度較前緩解，帶下增多，呈透明拉絲樣或稀水樣，偶有赤白帶下，無明顯出血，所有癥狀前后持續時3 d后自行緩解。

第3個月經周期：腰腹酸脹、疼痛程度較前明顯緩解，排氣多，帶下量多，呈透明拉絲樣或稀水樣，伴有赤白帶下，無出血，所有癥狀前后持續2 d后自行緩解。

第4個月經周期：腰腹酸脹、疼痛程度已明顯好轉，排氣多，帶下量多，呈透明拉絲樣或呈稀水樣，僅有極少量赤白帶下，無出血，所有癥狀前后持續1 d后自行緩解。治療期間患者血壓控制在120～130/70～90 mm Hg。

按語：經間期出血雖臨床癥狀不重，但排卵期的不適感影響患者日常生活，若不及時干預，可因出血錯過受孕期導致不孕。西醫治療以雌激素及對癥止血為主，中醫治療以口服中藥為主，可輔助針灸理療，治療效果優于西醫的短期療效。耳穴壓豆療法簡、便、廉、效，操作方便，無副作用，患者依從性較好，是中醫傳統治療手段之一。耳穴壓豆對急性痛癥有立竿見影的效果，對于周期性疼痛發作，提前進行干預，并結合患者證型，于月經后期同時口服補益肝腎、益氣養血藥物，可達到治療目的。本案所選耳穴中肝、脾、腎、內分泌、緣中、內生殖器均具有治療月經不調、功能性子宮出血的作用，脾還可治療白帶過多的病證，心、肝、腎、神門聯合可治療肝腎虧虛、肝陽上亢所導致的高血壓病。烏雞白鳳丸以補益肝腎、益氣養血等藥物組成，兼調經止帶，柔肝理氣。筆者給予耳穴壓豆及口服烏雞白鳳丸治療該例經間期出血患者，其出血情況明顯好轉，血壓控制正常，療效顯著，值得臨床推廣。