刮痧療法治療痹證的臨床觀察與調護

廉滋愛，韓秀蘭，雷紅婷

(山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800)

刮痧是用一種邊緣光滑的片狀硬物,如古銅錢、硬幣、牛角片或是其他硬塑料類的硬狀物，蘸上清水或植物油在人體皮膚表面輕巧地用腕力刮出細小紅點或瘀血斑，形狀多如沙粒，故稱為“痧”。刮痧療法可以促進人體氣血通暢,使邪氣從體表肌膚透出，從而達到消除或減輕疾病的一種簡單易行的方法。該療法簡單快捷，且無任何毒副作用。刮痧療法適用于痧癥的治療，如中暑、傷暑，或癥似感冒，有咳嗽、頭痛、咽喉疼痛伴發熱等[1]。筆者采用刮痧療法治療諸多疾病，現舉例如下。

1 驗案舉例

(1)患者，女，53歲。右上肢抬舉不利，右肩關節疼痛明顯，活動受限，查體時右肩關節處及其周圍壓痛明顯。患者平時體健，無高血壓病、心臟病、糖尿病、慢性支氣管炎等疾病，觀其舌苔白，問診納差，小便清，大便稀，每日1～2次，睡眠可，診脈為弦脈。患者自訴右肩疼痛持續約20 d，用止痛藥和局部貼追風除濕膏藥，效果均不明顯，遂行刮痧療法。從頸部到右肩部以及右上臂包括右背上部全部刮痧一遍，刮痧涉及穴位有大椎、風池、肩井、肩髃、肩髎、臑俞、臑會、極泉等，刮出小出血點和小片瘀血斑后，右肩關節疼痛明顯減輕，再結合適當的右肩關節運動后，右肩關節疼痛、運動受限逐步好轉，直至痊愈，至今未復發。本癥相當于西醫的肩周炎，中醫也稱痛痹。

(2)患者，女，20歲。2014年10月某天雨后著涼，突然腹痛伴隨惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，腹瀉為水樣稀便，每小時3次，即行刮痧治療。刮雙上肢和雙上肢曲側和頸背部，以及雙下肢曲側(足太陽膀胱經穴位)等部位，刮痧后蓋棉被休息2 h左右，自覺好轉，喝熱水汗出，不適癥狀消失。本癥相當于西醫的單純急性胃腸炎，中醫也稱寒痹。

(3)患者，男，40歲。因半年前不慎摔傷右手拇指，拇指關節脫位，肌腱損傷，經手法復位后關節復位良好，但拇指活動時有疼痛感，每遇陰雨天加重，口服止痛藥、貼膏藥等效果均不明顯。于2016年12月某天，于右上肢橈側行刮痧，從右肩上到右手拇指尖，刮痧后拇指活動疼痛明顯減輕，1周后再刮痧1次，右拇指關節活動后無疼痛，之后陰雨天也未復發。本癥相當于西醫的骨關節周圍軟組織損傷，中醫也稱傷痹。

(4)患者，女，13歲。2016年8月某天晚飯后自覺悶熱難忍，沖涼水澡后外出不慎淋雨，數小時后感覺頭暈頭痛，周身發冷，打噴嚏，流清涕，繼而發熱，體溫38℃。即行刮痧頭頸部、背部及雙上肢、雙下肢曲側，太陽穴輕刮幾下，再囑其飲大杯熱水(1 000 mL左右)，汗出擦干，蓋被休息，醒來熱退，頭痛減輕。次日清晨病證全無。西醫稱本癥為感冒，中醫也稱濕痹。

2 刮痧療法的調護

刮痧治療前一定要認真辨別患者的病證及其適應證，以免影響病情或耽誤正確的診斷與治療。刮痧時具體護理如下：①刮痧時一定要注意環境適宜，保持室內溫度在25℃左右，刮痧時注意保暖，門窗要關閉，避免患者再受風寒。②刮痧時要選擇合適的體位，一般以仰臥位、俯臥位、側臥位為主，有時也取坐位，以露背部或胸部、腹部，總之以患者舒適為佳。另外，要注意刮痧部位的皮膚情況，皮膚有炎癥、破潰和有傷口處不能刮痧。③刮痧時要用力均勻，要用腕力，并且在刮痧的工具上蘸上溫水或植物油，保持刮痧時皮膚不干，以免損傷皮膚。刮痧中要注意觀察和詢問患者的情況，如患者病情加重時應停止刮痧及時就醫。刮痧完畢應擦干皮膚上的油漬或水、汗水，幫助患者保暖休息，保持情緒平穩，并囑其勿食生冷硬、油膩、刺激的飲食，以食用含有豐富優質蛋白、維生素的清淡易消化飲食為宜，飲水以溫開水為最佳，多飲水可加快毒邪從體內排出，促進患者康復[2]。

3 討論

中醫絡病學提出了絡脈是人體氣血運行，也是病邪入侵之通路。隨著病邪深入，病情會逐漸加重，且病邪有易入難出的特點，因此在疾病初期，應及時給予發表祛邪是非常重要的，如及時正確地選擇簡單易行的刮痧療法[3]。如案例1中刮痧穴位屬于手三陽經和足陽明經及督脈，皆有調節人體臟腑及四肢筋、骨、皮、肉之功效。再配合患肢的適當運動，可促進肩周炎的痊愈，效果較好。如案例2中腹痛(急性胃腸炎)起因是受涼，以腹痛為主癥，可刮足太陽膀胱經的風門、膈俞、脾俞、大腸俞、委中和手陽明經的足三里、上巨虛、豐隆，手太陽經的尺澤、列缺及手陽明大腸經的曲池、手三里、合谷等穴。通過對雙上肢和雙上肢曲側和頸背部的穴位和經絡的刮痧，把風寒邪逐出體外。如果頭痛、頭暈、鼻塞明顯時，可加刮痧迎香、印堂、太陽穴，因太陽穴處骨質較薄、疏松，所以要輕輕刮痧，刮痧后多喝溫開水。另外，刮痧療法對因外傷引起的痹證在急性期禁用，在恢復期刮痧可以活血通絡，疏通肌肉，緩解肌腱痙攣與疼痛。刮痧療法遵循“絡以通用”的原則，其根本在于刮痧可通脈絡、祛病邪，達到治愈疾病的目的。再者，患者保持情志穩定和營養平衡在刮痧治療中也很重要，對刮痧治療有協同作用。目前，刮痧療法在妊娠嘔吐與腫瘤化療引起的惡心嘔吐，以及在美容方面的應用越來越多，希望在今后的臨床實踐中發掘刮痧療法更多的適應證。