以大數據分析為基礎的公共衛生監督信息化系統建設

張玉蓮

【摘 要】目的：研究在社區高血壓患者中采取慢性病保健擴展模型的臨床效果。方法：樣本選為時間即為2017年4月至2018年4月，收治研究對象是50例社區高血壓患者，以抽簽法作為分組依據，試驗組實行慢性病保健擴展模型，參照組實行常規護理干預，驗證比較臨床干預情況。結果：干預后試驗組舒張壓、收縮壓、臨床干預滿意度、生活質量總評分和參照組指標比較，兩組干預后舒張壓、收縮壓對比干預前，P<0.05，統計學展現計算分析意義。結論：將慢性病保健擴展模型應用在社區高血壓患者中展現相對顯著的效果。

【關鍵詞】慢性病保健擴展模型；社區高血壓；干預效果

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

本文驗證對象即為2017年4月至2018年4月期間的50例社區高血壓患者，評估且研究慢性病保健擴展模型的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 以抽簽法將2017年4月至2018年4月期間收治的50例社區高血壓患者進行分組，每組收入25例，參照組男女比是12：13，年齡取值范圍在50至72歲間，中位年齡（60.55±5.22）歲；試驗組男女比是13：12，年齡取值范圍在49至81歲間，中位年齡（61.52±5.01）歲。驗證參比兩組涉及的基礎資料，P>0.05，統計學無組間對比意義。納入標準：患者與家屬表示對本次統計調查干預表示認同，且在知情書上自愿簽字。排除標準：資料不健全、不配合治療、依從性較差等患者。

1.2 方法 參照組收入常規護理干預，予以患者綜合防治，人群三級管理，減少危險因素，有效控制死亡率和發生率。試驗組收入慢性病保健擴展模型，（1）自我管理，依據不同患者的特點，臨床醫師依據以人為本理念建立科學的自我管理方案以及目標，告知患者自我管理的目的和意義，月末評估患者自我管理情況。（2）責任醫師團隊。依據患者基本情況社區責任醫師結合患者健康改善預期，制定可行且科學的健康方案，對患者實施計劃情況進行監督，構建醫生團隊隨訪制度，確保提升團隊工作質量，及時記錄對患者健康情況以及自我監測情況，將年終績效和責任醫生管理效果掛鉤。（3）健康促進。采取綜合健康教育，每周對患者進行一次強化教育，且最少每周開展一次個人健康教育，予以患者疾病基礎知識教育，藥物治療（藥物降壓原理、機制以及注意事項）、致病因素、非藥物干預（心理干預、飲食習慣指導、鍛煉）。

1.3 觀察指標 觀察且統計參照組與試驗組舒張壓、收縮壓、臨床干預滿意度、生活質量總評分。

1.4 統計學方法 將涉及的資料均輸入到SPSS21.0軟件中處理，用率（%）的形式描述計數資料，采取卡方檢驗，用（均數±標準差）形式描述計量資料，采取t檢驗，P<0.05，統計學存在對比分析意義。

2 結果

2.1 計算及分析兩組患者臨床干預滿意度、生活質量總評分 試驗組行臨床干預滿意度、生活質量總評分顯著高于參照組，P<0.05，統計學有計算意義。

2.2 計算及分析兩組患者舒張壓、收縮壓 干預前試驗組患者舒張壓、收縮壓對比參照組，P>0.05，統計學無組間對比意義；干預后試驗組患者舒張壓、收縮壓對比參照組，干預后兩組舒張壓、收縮壓對比干預前，P<0.05，統計學有計算意義。

3 討論

目前國內成人高血壓疾病發生率呈現出增加的臨床發展趨勢[1-2]，不但增加患者經濟負擔，也增加社會負擔和家庭負擔，成為對居民健康造成嚴重威脅的一類公共衛生問題，且因高血壓疾病存在較長的病程，較高致殘率和發病率，因此社會上越來越重視高血壓疾病的社區管理以及提升患者的生活質量。社區未來慢性病管理過程中更有效且低成本預防管理成為重點，慢性病保健擴展模型是美國管理學家給出的一種理念[3]，是采取多種方式防治慢性疾病的策略，是結合慢性病保健模型和人群健康促進方式且旨在為社區衛生服務機構等改革衛生服務系統提供改善慢性病管理效果的措施，該管理方式主要包括決策支持、衛生系統、社區管理、臨床信息系統、服務提供系統、自我管理等內容，需要嚴格要求支持條件以及患者和實施者的水平[4]。

此次資料計算顯示，試驗組社區高血壓患者舒張壓、收縮壓、臨床干預滿意度、生活質量總評分顯著優于參照組數據，P<0.05，統計學有計算意義

綜合以上結論，將慢性病保健擴展模型應用在社區高血壓患者中對比常規護理干預展現的價值更顯著。

參考文獻

任慧，孫曉明，傅華，etal.基于慢性病管理模型的衛生服務提供系統再造對社區高血壓服務質量的影響研究[J].中國健康教育，2016，32（3）：245-248.

韋利花.基于跨理論模型的社區家庭訪視干預干預對老年高血壓患者服藥依從性的效果[J].慢性病學雜志，2017（7）：788-789.

何艷宏，徐秦兒，黃錚，etal.基于PZB模型的修訂后SERVQUAL量表對社區高血壓及2型糖尿病患者健康管理服務質量評價研究[J].中國全科醫學，2016，19（29）：3601-3606.

陳俊鋒，陳文輝，王宗朝.跨理論行為模型和動機性訪談技術在社區老年高血壓者自我管理的應用研究[J].哈爾濱醫藥，2017（6）：561-563.