PDCA在醫療質量管理中的運用和效果

譚德梅

【摘 要】目的：對PDCA在醫療質量管理中的運用和效果進行研究分析。方法：選擇近半年我院接受診治的298例患者，于此期間醫療質量管理工作中落實PDCA方案，并對患者的滿意度及其文書書寫質量進行評定。結果：所有患者中有172例患者對管理過程非常滿意，占57.72%；有122例患者對管理過程滿意，占40.94%；有4例患者對管理過程存在不滿，占1.34%；患者總滿意度為98.66%。討論：在醫療質量管理工作中，落實PDCA方案可有效的提升患者對醫院各項管理工作的滿意程度。

【關鍵詞】PDCA；醫療質量管理

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

前言

醫療質量管理對醫療機構的運營情況的好壞優質直接的影響，所以相關機構對醫療質量管理非常的重視[1]。本文通過我院各科室質量與安全管理小組運用PDCA管控工具，在我院醫療質量管理中進行集體分析研究，作出相關問題解決對策，提高PDCA在我院醫療質量管理中的運用效果。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料 選擇近半年我院接受診治的298例患者，所有患者年齡在18歲到79歲之間，平均年齡為（50.01±10.11）歲；所有患者均為女性患者，所有患者中有門診患者136（45.64%）例，住院患者162（54.36%）例。

1.2 研究方法 計劃階段：以科室質量與安全管理小組活動形式對我院的醫療質量管理指標或工作中存在的問題和不足之處進行分析研究。質量與安全管理小組組長負責整個小組的統領工作，活動負責人負責整個項目活動的全過程實施工作，27個各科室聯絡員負責科室質量與安全管理小組活動的全面實施工作。根據集體制定的科室質量與安全管理小組活動評價表對科室的活動組織能力、活動真實性、活動形式、活動內容、問題分析整改以及效果評價進行評分。根據評分結果對科室質量與安全管理小組活動中存在的問題進行分析。造成質控效率低的可能原因有：科室主任（護士長）認識不到位（未全面認識質控工作的重要性、必要性）；科室主任（護士長）、質控聯絡員沒有足夠的時間（應付日常工作，會議多）；質控聯絡員工作能力及責任意識不夠（設置隨意，低年資擔任；有流動性，工作銜接不上，無心深入專研）；科室質量與安全小組職責不健全（責任職責不明確）；質控辦監管與協作力度不夠；醫院信息系統落后（質控指標無法進行科學統計分析）。

實施階段：根據對所有問題和不足進行分析制定解決方案，并對解方案進行實施：1、制定《科室質量與安全管理小組管理辦法》，通過《科室質量與安全管理小組管理辦法》對小組活動進行規范化和系統化，從而提高科室質控小組的活動效率。2、通過召開月質量分析與安全通報會，深入科室等方式，加強與科主任（護士長）交流溝通，提高科室主任（護士長）質量管理意識，支持科室質量管理工作。3、對質控聯絡員進行管控工具培訓及相關培訓。4、搭建溝通交流平臺（QQ三級創建群，質控辦人員的QQ，微信，電話等）進行學習交流。5、創建質量安全與管理小組活動記錄模板。6、質控辦加強督導檢查，每月深入科室參加各科室質量與安全管理小組活動不少于1次，指導開展質量管理工作。7、建立標桿科室，相互交流學習。8、醫院購買FOCUS-PDCA質量管理軟件，各科室質控小組通過信息化對科室的質控活動進行不斷改善，以促進有效成果的運用推廣。

檢查階段：每月對科室質控小組活動進行檢查，對工作中存在問題和優缺點進行總結，針對存在的不足進行相關解決方案的制定并實施[2]。質量與安全管理小組還需要定期召開總結會議，對質量管理工作進行總結，從而提高質量與安全管理小組活動效率。

處理階段：首先，對檢查過程中出現的問題進行分析，將該階段PDCA工作存在的問題進行總結，并及時反饋。通過下一PDCA循環對上一PDCA循環中存在的問題進行充分的分析研究，制定出相關解決方案，由此來不斷提高醫療質量管理的工作質量。其次，質量與安全管理小組應該在發現問題的第一時間，對問題進行及時的分析處理，并深入落實責任機制，從而提高各種問題的解決效率。最后，定期進行工作考核，使質量與安全管理小組更加專業、系統和規范[3]。

1.3 觀察指標 對患者進行管理前后的滿意度調查。以問卷調查的形式讓患者對管理過程進行評分。

2 結果

有表一患者滿意度調查結果可以看出，所有患者中有172例患者對管理過程非常滿意，占57.72%；有122例患者對管理過程滿意，占40.94%；有4例患者對管理過程存在不滿，占1.34%；患者總滿意度為98.66%。

3 討論

PDCA循環在醫療質量管理的應用中可以很好的提升管理效益和管理水平。對管理過程進行規范化、系統化及科學化管理，從而提升醫療治療和醫療水平[4]。本次研究將PDCA循環分為計劃階段、執行階段、檢查階段和處理階段，通過四個階段的合理有效的進行，可對醫療管理過程中存在的問題及時發現，對問題進行分析，制定相應解決方案，在下一循環中得到解決。通過PDCA循環管理的不斷完善，使得我院醫療質量管理得到了很大的提升。本次研究結果顯示，所有患者中有172例患者對管理過程非常滿意，占57.72%；有122例患者對管理過程滿意，占40.94%；有4例患者對管理過程存在不滿，占1.34%；患者總滿意度為98.66%。

綜上，在醫療質量管理工作中，落實PDCA方案可有效的提升患者對醫院各項管理工作的滿意程度。

參考文獻

李璟，宋志慧，張寧，等 .PDCA 循環法對全院可復用器械集中消毒供應進行質量管理的效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（80）：18-19.

吳澤秀，佘秋群，嚴小覽，等 .PDCA 循環應用于住院患者壓瘡預防質量管理的實踐與成效[J].國際護理學雜志，2015，34（23）：3254-3256.

韓梅，潘麗沁，徐紅梅，等 .PDCA 循環質量管理方法在提高該院門診應急急救能力中的運用[J].實用醫學雜志，2014，30（16）：2667-2668.

鄭永群，陶妍志，羅梅艷，等 .探討運用“ PDCA ”循環實施手術室護理質量管理的方法和成效[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（14）：175-177.