腹腔鏡微創治療方法用于肝膽結石患者的效果及對其胃腸功能影響分析

趙仕俠

【摘 要】目的：分析對肝膽結石患者應用腹腔鏡微創治療后患者病情和胃腸功能的改善情況。方法：選取2017年4月至2018年4月進入本院接受治療的肝膽結石患者共96例，將其隨機分組，給予腹腔鏡微創治療者設定為實驗組，給予傳統開腹手術治療者設定為對照組。結果：治療后，實驗組病情改善情況顯著優于對照組，（P<0.05）。在胃腸功能改善情況方面，治療后，實驗組胃腸功能改善情況顯著優于對照組，（P<0.05）。結論：與傳統開腹手術治療方式相比，在肝膽結石患者的治療中應用腹腔鏡微創治療的效果更顯著，可明顯改善患者胃腸功能，故方案推廣意義大。

【關鍵詞】腹腔鏡微創治療方法；肝膽結石患者；胃腸功能

【中圖分類號】R58.67 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

肝膽結石是臨床上常見的一類消化類疾病，是指患者肝膽部位出現結石，患者病情表現相對復雜，同時病變范圍較為廣泛，因此臨床治療相對也比較復雜。本組實驗選取2017年4月至2018年4月進入本院接受治療的肝膽結石患者共96例作為研究樣本，分別給予不同治療方案，旨在進一步探討在肝膽結石患者的治療中應用腹腔鏡微創治療的具體效果。現將具體研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年4月進入本院接受治療的肝膽結石患者共96例作為研究樣本，將其隨機分組，給予腹腔鏡微創治療者設定為實驗組，該組48例患者中，女性20例（41.67%），男性28例（58.33%），患者平均平均年齡為（51.27±0.97）歲，給予傳統開腹手術治療者設定為對照組，該組48例患者中，女性19例（39.58%），男性29例（60.42%），患者平均年齡為（50.69±0.86）歲，對照組和實驗組基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患者均經B超或CT檢查確診為肝膽結石患者。患者及其家屬均積極配合實驗，并簽署知情同意書；均經醫院倫理委員會批準；

排除標準：血液系統疾病者、精神疾病者、其他嚴重合并癥者。

1.3 方法 對照組 對對照組實施傳統開腹手術治療 手術治療前通過對患者進行B超聲或CT檢查明確患者結石的具體位置和數量。對患者進行抗感染治療，并留置導尿管，手術前施以全身麻醉，之后切開1.2厘米左右大小的膽總管前臂，使用手術器械取出結石，使用膽道鏡檢查患者膽總管情況，確定結石完全清除后留置T管，縫合創口，并使用抗生素進行抗感染治療。

實驗組 對實驗組實施腹腔鏡微創治療 手術治療前與對照組操作相同，使用氣管使患者腹壓恒定為12mmHG，使用常規三孔式通過患者右肋緣、鎖線處和劍突下三點確定穿孔具體部位，之后對膽囊三角進行解剖，將膽囊管和膽囊動脈分離，將鈦夾放置在膽囊動脈的遠端，隔斷動脈，將可吸收夾放置在膽囊動脈的近端，避免小結石墜入膽總管。在膽總管前壁做一然后對十二指腸韌帶進行解剖1厘米大小的切口，經切口置入纖維膽道鏡，將結石取出，使用生理鹽水沖洗消毒，留置 T 管，將切口縫合。術后對患者適當應用抗生素進行抗感染治療。

1.4 觀察指標 對實驗組和對照組的病情改善情況進行比較分析。

1.5 統計學分析 應用（SPSS21.0）專用統計學軟件分析實驗檢測及涉及到的數據，計量資料描述過程中用t檢驗，計數資料描述過程中用檢驗，分別用均值標準差和百分比表示，組間差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結果

2.1 對比實驗組和對照組肝膽結石患者治療后的病情改善情況

治療后，實驗組肝膽結石患者的病情改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳細見下表1：

3 討論

隨著社會經濟的迅速發展和生活方式的不斷轉變，人們飲食中膽固醇和蛋白質的含量越來越高，超出人體的正常需求，導致膽汁分泌異常，膽管感染，最終導致肝膽總管出現結石。臨床上對于肝膽結石患者主要采取手術治療的方式，傳統的開腹手術治療方式由于結石清除不徹底，手術創口大和手術操作存在誤差等原因逐漸被淘汰，腹腔鏡微創手術開始在肝膽結石患者中得到越來越廣泛的應用，腹腔鏡微創手術治療方式相對于傳統開腹手術而言具有結石清除較徹底，手術創口小和手術操作誤差小等優點。結合研究結果顯示：治療后，實驗組肝膽結石患者病情改善情況顯著優于對照組，（P<0.05）。在胃腸功能改善情況方面，治療后，實驗組胃腸功能改善情況顯著優于對照組，（P<0.05）。結果與胡喻椒[5]文獻研究結果具有一定的相似性，說明：在肝膽結石患者的治療中應用腹腔鏡微創治療的效果比較理想，有益于患者的預后。該治療方案可作為首選治療方案，為后期廣大患者推廣。

綜上，與傳統開腹手術治療方式相比，在肝膽結石患者的治療中應用腹腔鏡微創治療的效果更顯著，可明顯改善患者胃腸功能，故方案推廣意義大。

參考文獻

劉鑫，高再生，劉春慶，張悅.腹腔鏡微創治療肝膽結石患者的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（30）：99-101.

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