細(xì)說狂犬病的預(yù)防

徐以成 王洪東

【摘 要】狂犬病（恐水癥）狂犬病乃狂犬病病毒所致的急性傳染病，人畜共患，多見于犬、狼，貓等肉食動物，人多因病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水怕風(fēng)，咽肌痙孿.進(jìn)行性癱瘓等。恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。

【關(guān)鍵詞】狂犬病；預(yù)防

【中圖分類號】R245.38 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

中秋前夕，湖州一男孩被狗咬傷后雖然接種了狂犬疫苗仍患狂犬病不幸去世，今年5月份包頭一名大學(xué)生被狗咬傷未接種疫苗患病死去。這些血淋淋的事件再次提醒人們預(yù)防狂犬病的重要性。下面我對狂犬病的預(yù)防再給大家作一下科普。

狂犬病（恐水癥）由于是由狂犬病病毒引起的一種高致死性傳染病，一旦發(fā)病100%死亡，全世界至今沒有任何可治愈狂犬病的藥物。

因此一旦不幸被狗貓等動物咬傷、抓傷要盡早規(guī)范處理傷口，盡早接種疫苗，不可心存僥幸，生命誠可貴，后悔就晚了。

狂犬病是一種傳染病，任何傳染病的預(yù)防都要從管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三措施著手。下面我分別從這幾個(gè)方面說說。

管理傳染源

世界衛(wèi)生組織指出為犬類接種疫苗是預(yù)防人類狂犬病最具成本效益的方法。據(jù)此我強(qiáng)烈建議狗主人要懂得這一知識也要舍得這點(diǎn)投入給自己養(yǎng)的狗注射狂犬疫苗，讓狗不得狂犬病也就減少了將狂犬病傳播給人的可能。再一點(diǎn)是盡量不帶狗外出，有遛狗習(xí)慣的遛狗時(shí)要控制好自己的狗，千萬要防止狗傷人。還有街上那些流浪狗，是該有人管管了。

切斷傳播途徑

常見的狂犬病傳播途徑有以下幾種：

最主要通過咬傷或抓傷傳播；其次為通過帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口或正常的黏膜侵入；宰殺、剝離患狂犬病動物的皮；被病人唾液污染手部等傷口；蝙蝠群居洞穴中的含病毒氣溶膠也可經(jīng)呼吸道傳播。

知道了傳播途徑也就懂得了如何切斷途徑，我們以一言蔽之那就是：千萬注意不要讓狗貓等動物抓傷、咬傷皮膚，有破損時(shí)不要接觸狗貓等動物，不要到含病毒氣溶膠的地方去！我在臨床工作中注意到被狗咬傷的人中有三分之一的是被自己喂養(yǎng)的狗咬傷的，狗咬主人多見于以下情況：連續(xù)數(shù)天天氣不好如夏天持續(xù)數(shù)天雨時(shí)狗狂躁易傷人；母狗產(chǎn)崽后主人挪動狗崽、抱動狗崽；狗吃食時(shí)挪動狗食盆子等。一般情況下狗是不會咬自己主人的，但在以上幾種情況下狗是六親不認(rèn)的，“害狗之心不可有，防狗之心不可無”在這些情況時(shí)即便是狗主人也要提防自己的狗。

控制野生動物間的傳播，

通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實(shí)現(xiàn)。我國現(xiàn)用的是地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗，免疫方法為肌肉注射5針，即第0、3、7、14、28天各注射2ml，如咬傷程度嚴(yán)重或傷處近中樞神經(jīng)可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及時(shí)或劑量不足都會影響預(yù)防效果。疫苗應(yīng)在有效期內(nèi)使用。

狂犬病潛伏期長短不一，最短的只有5天，最長的則可達(dá)到18年，一且發(fā)病，死亡率為100%。 剛發(fā)作時(shí)，患者出現(xiàn)低燒、頭痛、乏力等貌似感目的癥狀，隨后病情加重，體溫上升到38C至40C，怕水、怕風(fēng)、怕光，情緒高度興奮又恐懼不安，最后出現(xiàn)全身性麻痹和癱瘓癥狀，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭，最終喉肌痙孿導(dǎo)致死亡。

人被狗咬傷后最理想的處置原則是：傷口處理+注射抗狂犬病血清+接種狂犬病疫苗。即首先要馬上用流動的水沖洗傷口，最好用20%的肥皂水進(jìn)行沖洗，連續(xù)沖上20-30分鐘，接著用碘酒消毒傷口，再用酒精洗掉碘酒，如此反復(fù)3次；其次，馬上到當(dāng)?shù)胤酪卟块T注射疫苗；第三步，如果咬的傷口嚴(yán)重，一定要注射抗病毒血清，與疫苗同時(shí)使用。但是抗病毒血清可能會發(fā)生過敏，因此必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

保護(hù)易感人群

一旦不幸被狗貓抓傷、咬傷，破損的皮膚接觸了狗貓的唾液、血液等一定要采取以下措施：

首先是立即用20%的肥皂水和流動的清水交替洗傷口至少15分鐘，然后再用75%酒精或碘伏消毒傷口。這一點(diǎn)大家要看明白是“立即”和“至少15分鐘”，很多被狗咬的人沒有做到立即清洗傷口，還有的清洗一二分鐘了事，沒有做到至少15分鐘，希望那些不幸被狗貓咬傷抓傷的人一定要按要求做，這是清除狂犬病毒的非常重要的措施。

再次是盡早接種狂犬病疫苗，有多處傷口或傷及頭部或傷口較大較深的還要接種狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。這里也提醒大家要盡早，那就是越早越好，有的人當(dāng)天被狗咬了拖到第二天才接種疫苗，這種做法是錯(cuò)誤的。

狂犬病的預(yù)防主要是以上幾個(gè)方面，再次提醒大家狂犬病可防不可治，死亡率100%，重點(diǎn)是預(yù)防狂犬病！

參考文獻(xiàn)

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