宮頸刮片脫落細胞學檢查在宮頸癌普查中的應用

王月芹 李軍

【摘 要】目的：對于宮頸涂片剝脫細胞學篩查在當前宮頸癌篩查里所具備的應用價值進行分析。方法：選擇100例進行宮頸癌篩查的患者。所有的這100名患者都進行宮頸涂片脫落細胞的檢查并且進行宮頸活檢。宮頸活檢所獲得的結果則被用作與評定的標準。在子宮頸里去對宮頸涂片脫落細胞進行堅持。可以說其在當前癌癥篩查里具有一定的應用價值。結果：宮頸涂片剝脫細胞學所進行的檢查對于宮頸癌還有癌前病變其自身的敏感性保持在91.1%而其自身的特異性則保持在87.3%，其存在的陽性預測值則保持在85.4%，陰性的預測值則保持在92.3%，診斷其自身的準確率保持在89.0%。宮頸涂片剝脫細胞學在宮頸癌和癌前病變的不同病理階段具有不同的敏感性。宮頸癌和宮頸上皮內瘤變CINIII病變的敏感性明顯高于其他病變類型（P <0.05），各組之間的比較具有統計學意義。結論：宮頸涂片脫落細胞對宮頸上皮內瘤變CINⅢ級病變的診斷具有較高的敏感性，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】宮頸癌；篩查；宮頸刮片；脫落細胞學；癌前病變

【中圖分類號】R68.26 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

宮頸癌是女性人群中常見的許多惡性腫瘤疾病之一。由于宮頸癌前病變時間長[1]，為宮頸癌的早期臨床診斷提供了便利條件。對于女性的健康，宮頸癌是對女性健康的嚴重威脅。作為惡性腫瘤，宮頸癌已日益成為臨床病患者。根據相關流行病學研究結果，我們可以看出女性患者宮頸癌的發病率僅次于乳腺癌，也是一種常見的生殖系統腫瘤疾病。宮頸刮片脫落細胞學檢查主要是用特殊刮刀對少量宮頸細胞進行染色，觀察細胞是否有異常形態，這是宮頸癌篩查的首選。因此，臨床使用和識別的范圍相對較高。在這個階段，宮頸癌的臨床檢查和診斷方法是多種多樣的。常用的方法有碘染色，液基細胞學，宮頸涂片剝脫細胞學等。各種檢查方法的臨床應用價值不同[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月至2018年4月在我院接受宮頸癌篩查的100名女性作為受試者。所有受試者均接受宮頸活檢和宮頸涂片脫落細胞學檢查。受試者年齡21-75歲，平均年齡（48.6±2.7）歲，18例<30歲，72例31-50歲，10例> 50歲。

1.2 方法 回顧性分析100例宮頸癌篩查患者的臨床資料。臨床醫生在宮頸鱗柱連接處的3，9和12點進行宮頸活組織檢查的病理檢查，并對涂片進行HE染色。染色后，將樣品置于顯微鏡中。進行了相關的觀察和分析；宮頸涂片脫落細胞學由臨床醫生在子宮頸的手術刀 - 柱連接處收集，以收集脫落的細胞組織，然后將制劑制成標本，完成完成。總線染色，然后放在顯微鏡下完成檢查。如果檢查顯示其自身嚴重的非典型增生細胞，則可將其診斷為宮頸癌或疑似癌癥類別。

1.3 統計學方法 采用SPSS 16.0數據統計軟件包進行統計學處理，測量數據記錄為（）形式，計數數據記錄為百分比形式，分別為t，檢驗，以P <0.05為統計學顯著性。

2 結果

2.1 宮頸刮片脫落細胞學 對于宮頸癌和癌前病變進行檢查在當前臨床診斷里具有的價值主要是將宮頸活組織病理檢查結果作為主要的標準，宮頸刮片脫落細胞學去對診斷宮頸癌和癌前病變其自身的敏感度進行檢查為91.1%，同時其自身的特異度則在87.3%，陽性的預測值則在85.4%，陰性的預測值則在92.3%，診斷其自身的準確率大概為89.0%。

2.2 宮頸癌和癌前病變 不同病理分期患者去進行宮頸刮片脫落細胞學檢查的敏感度和宮頸刮片脫落細胞學去對宮頸癌以及癌前病變去對不同病理分期診斷進行檢查過程中都有著各自的敏感度，其中宮頸癌和宮頸上皮內瘤樣CINIII病變在進行診斷過程中的敏感要比其它病變的類型高很多，因此其組件存在的比較差異是非常明顯的（P<0.05），因此其自身具備統計學意義。進行統計的結果中能夠得出，宮頸癌和癌前病變病理其自身的分期程度如果較高的話，那么宮頸刮片脫落細胞學其進行檢查的敏感度也會相對有所提升[3]。

3 討論

宮頸癌可以說屬于一種在臨床上經常會出現的惡性腫瘤，并且其也是對于女性身體健康以及生命安全嚴重威脅的一種疾病，針對宮頸癌的發病機理當前已經獲得了確認，這告訴我們能夠防止宮頸癌的出現。可是假如患者出現了宮頸癌的病變，那么在對其進行治療就存在比較大的難度，同時其在進行治療之后獲得的效果并不很理想。針對初期已經發現的宮頸癌前病變，假如其自身獲得了非常好的治療以及處理，是能夠防止病情保持進一步發展的，也能夠預防宮頸癌的出現[4]。

宮頸刮片脫落細胞學檢查作為臨床上對宮頸癌的一種篩查的手段，已經獲得了很多研究人員及臨床工作者的認可和肯定。這樣的檢查手段，在操作上相對比較的簡單，并且也便于進行掌握，同時其自身也不會對于患者產生較大的痛苦，因此其自身也開始受到非常多患者的歡迎和關注。使用宮頸刮片脫落細胞學檢查方法，針對大范圍的宮頸癌去進行普查，有著十分主要的重要的意義以及作用，針對及時發現宮頸癌前病變和減少宮頸癌其自身的發病率來講可以說是十分是有效的。

本研究中宮頸涂片剝脫性細胞學檢查對宮頸癌及癌前病變的敏感性為91.1%，特異性為87.3%，陽性預測值為85.4%，陰性預測值為92.3%，診斷準確率為89.0%。統計結果還表明宮頸涂片剝脫細胞學在宮頸癌和癌前病變的不同病理分期診斷中具有不同的敏感性。

根據多年的研究經驗，筆者認為，在宮頸涂片脫落細胞的檢查中，應重點關注標本的控制，標本染色，標本固定和病理學閱讀。標本應完全暴露，子宮頸應完全暴露。在從子宮頸移除粘液之前，然后使用刮刀將宮頸管組織閉合一周；樣品的染色操作應嚴格按照染色程序進行。收集標本后不應遺漏標本，病理讀數需要根據以往積累的經驗豐富，處理四個主要環節可以協助質量控制，提高篩選結果的準確性。

參考文獻

童文芳.宮頸刮片脫落細胞學聯合陰道鏡在宮頸癌初篩中的價值分析[J].中國當代醫藥，2013，12（04）：55-56.

黃瑞虹.宮頸刮片脫落細胞學檢查對宮頸癌篩選的價值[J].中外醫學研究，2013，34（13）：19-20.

唐友桂，宮頸刮片脫落細胞學檢查對宮頸癌普查的效果[J].中外醫學研究.2014.12（4），153--154

吳恩綱.宮頸刮片22566例脫落細胞學檢查篩查宮頸癌結果分析[J].檢驗醫學與臨床，2012，19（09）：1132-1133.