神經(jīng)—肌電圖表面電極與針電極檢測(cè)結(jié)果對(duì)腕管綜合征的診斷價(jià)值對(duì)比

謝黎 萬婕 盧意翔

【摘 要】目的：探討腕管綜合征診斷中神經(jīng)傳導(dǎo)應(yīng)用表面電極與針電極記錄結(jié)果的差異性及臨床應(yīng)用分析。方法：選擇西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院2018年 3 月—2018 年4 月在我院接受治療的腕管綜合征患者26例，均對(duì)其進(jìn)行正中神經(jīng)傳導(dǎo)表面電極與針電極分別記錄檢查。結(jié)果：表面電極組與針電極1組、2組均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針電極檢測(cè)的進(jìn)針部位的不同部位得到CMAP數(shù)據(jù)有一定差異。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)傳導(dǎo)；表面電極與針電極；腕管綜合征

Abstract：Objective To investigate the difference of nerve conduction recorded by surface electrode and needle electrode in the diagnosis of carpal tunnel syndrome and its clinical application. Methods： 26 patients with carpal tunnel syndrome who were treated in our hospital from March 2018 to April 2018 in the Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Southwest Medical University were examined by recording the median nerve conduction surface electrode and needle electrode respectively. Results： there were significant differences between the 1 groups of the surface electrode group and the 2 electrode group （P<0.05）. Conclusion： there are some differences in CMAP data between different parts of needle insertion site detected by needle electrode.

Key words： Electroneuromyography；Nerve-surface electrode and needle electrode；carpal tunnel syndrome

【中圖分類號(hào)】R26.38 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

本研究選擇西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院2018年 3 月—2018 年4 月接受治療的腕管綜合征患者26例，分別對(duì)其進(jìn)行神經(jīng)-肌電圖表面電極與針電極電生理檢查，記錄并分析檢測(cè)結(jié)果，探討其對(duì)腕管綜合征診斷的臨床價(jià)值差異。

1 材料與方法

1.1 材料 本研究選擇西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院2018年 83月—2018 年4 月接受治療的腕管綜合征確診患者26例，其中男性8例，女性18例，年齡32到86歲，平均年齡54歲，病程1-3年，單側(cè)病變6例，雙側(cè)病變20例。患者以手腕及手指麻木、疼痛感、酸脹、手指僵硬、夜間痛醒史，部分患者出現(xiàn)大魚際肌萎縮、拇指外展功能障礙。所有患者均排除其他周圍神經(jīng)疾病或神經(jīng)根疾病。

1.2 方法 本次研究使用由上海海神公司生產(chǎn)的肌電圖 / 誘發(fā)電位儀，保持室溫恒定30度以上、膚溫26度以上，無干擾的情況下，使用表面電極在拇短展肌記錄，對(duì)腕部/ 肘部，進(jìn)行刺激并測(cè)量，以此獲得正中神經(jīng)腕部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末端潛伏（DML）情況及復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅，同正常參考值相比較[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 16.0軟件，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針電極檢測(cè)由入針部位不同點(diǎn)不同分為不為針電極1檢測(cè)結(jié)果與針電極2檢測(cè)結(jié)果。Graphpad分析各組數(shù)據(jù)，檢測(cè)結(jié)果分別為：8.07mv±0.62；6.24mv±0.63；9.43mv±0.95，變異系數(shù)分別為：47.22%；67.52%；65.12%。表面電極變異系數(shù)較針電極低，穩(wěn)定性更高，入針針電極1檢測(cè)結(jié)果較入針電極2組高，穩(wěn)定性更低。

3 討論

針電極檢測(cè)可提高陽性率，進(jìn)針部位的不同影響對(duì)潛伏期與波幅的檢測(cè)，針電極是直接插入肌肉，接觸范圍窄，受干擾的影響小，準(zhǔn)確性高陽性率高，但波幅陽性率越低。分析變異系數(shù)后發(fā)現(xiàn)，表面電極檢測(cè)正中神經(jīng)末端潛伏期較表面電極穩(wěn)定性高，因表面電極接觸范圍廣，可以反應(yīng)整個(gè)神經(jīng)軸索的功能情況[2]。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，利用針電極和表面電極檢測(cè)結(jié)果綜合分析，提高診斷陽性率，指導(dǎo)臨床診斷及療效觀察，對(duì)腕管綜合征患者的定位診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

任朝暉，雷青 .腕管綜合征的電生理診斷[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2004.14（5）： 102-103，107.

胡妙芝，王玨 .神經(jīng)肌電圖在腕管綜合征診斷中的應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013.21（1）：195-196