病例式教學在中專農村醫(yī)學專業(yè)兒科教學中的應用

喬云

【摘 要】目的：探討病例式教學在中專農村醫(yī)學專業(yè)兒科教學中的應用效果。方法：選取我校2015級農村醫(yī)學專業(yè)88名學生作為觀察目標，按照班級分為對照組（n=46）和觀察組（n=42），對照組運用傳統(tǒng)講授方法進行教學，觀察組在此基礎上運用病例式教學方法教學，在實習前對觀察組和對照組進行理論考試成績及病例分析成績比較。結果：應用病例式教學的班級學生考試平均分和病例分析題成績好于其他班級，對疾病的診斷、鑒別診斷、治療方案等臨床技能與思維得到了鍛煉。結論：在中專兒科教學中應用病例式教學法可顯著提高學生的綜合業(yè)務能力和操作技能，病例教學法使學生在校學習階段就緊密與臨床實際結合，有助于學生將基礎理論與臨床知識技能相結合，對提高學生綜合能力有著重要的促進作用。

【關鍵詞】病例式教學；中專；農村醫(yī)學專業(yè)；兒科

【中圖分類號】R735.13 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

兒科學是一門臨床實踐性較強的學科，應用哪種教學方法才能幫助學生更好的實現(xiàn)理論聯(lián)系實際、運用臨床病例進行輔助教學已成為眾多醫(yī)學高等學院臨床課教學的手段之一[1]，該教學模式以老師為指導，學生為主要操作者，有利于加強學生對理論知識的理解，使其真正掌握兒科學的重要性，充分調動其積極主動學習兒科學的熱情和積極性，大大提高了學生理論聯(lián)系實際的能力，對于臨床醫(yī)學生的教學，不僅要注重理論知識和技能的教學還應關注思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[2]，本文選取我校2015級農村醫(yī)學專業(yè)88名學生作為觀察目標。現(xiàn)作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我校2015級農村醫(yī)學專業(yè)88名學生作為觀察目標，觀察組為2015級中專農村醫(yī)學（1）班46名學生，在講授第四章營養(yǎng)障礙性疾病時加入病例式教學，對照組2015級中專農村醫(yī)學（2）班42名學生，在講授第四章營養(yǎng)障礙疾病時仍用傳統(tǒng)的講授方法，兩組學生性別、年齡、入學成績等經(jīng)統(tǒng)計學處理差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法：對照組運用傳統(tǒng)講授方法進行教學，即使學生就《兒科學》教材進行常規(guī)講解和指導，觀察組在此基礎上運用病例式教學法進行教學，具體實施步驟：1.2.1病例編寫，由教師負責挑選臨床兒科中比較常見的標準病例，通過門診 病例形式指導學生對病例進行全面檢查，進行輔助指導。

1.2.2 學生自主討論和研究。對照組與觀察組都是同一個教師帶課，兩組總課時間相同，對照組以傳統(tǒng)的講授加上多媒體，觀察組以傳統(tǒng)的講授加上多媒體再加上病例式教學，病例式教學的具體方法為觀察組每6人一組，討論方式依據(jù)教師提供病例情況可分為：①教師只提供一般項目如：姓名、性別、年齡、體重及診斷，讓每組學生討論該患兒可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，必須做的輔助檢查及鑒別的疾病，治療原則。②教師提供一般項目如：姓名、性別、年齡、體重、個別癥狀和個別體征，讓每組學生討論該患兒可能的診斷，可能出現(xiàn)的其他臨床表現(xiàn)及輔助檢查、鑒別診斷及治療原則，學生可以自由討論，課后查找資料，并將其結果記錄整理。

1.2.3 教師總結：教師提問觀察組中其中一組學生，其他各組進行補充、討論、教師對病例及學生在討論中存在的問題進行全面總結，教師強調該病例的重點及難點關于該病例最新的診斷與治療方法，讓學生反復訓練、思考、討論、查資料，培養(yǎng)學生獨立思考解決問題的能力、不僅深刻認識某種疾病的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療，而且也能夠讓學生學會臨床思維方法，最后帶教老師對病例及學生討論中存在的問題進行全面總結，對兩組學生綜合考試成績及病例分析成績進行對比。

1.3 統(tǒng)計學分析 全部數(shù)據(jù)均采用SPSS.12.0軟件分析及處理，綜合考試成績病例分析成績采用均數(shù)±標準差（）表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05，表示組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

理論考試結果，兩組都采用同一試卷，閉卷考試，比較兩組理論考試成績，經(jīng)比較觀察組理論考試成績比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

3.1 中專農村醫(yī)學專業(yè)的學生情況 中專學生的基礎知識比較差，尤其少數(shù)民族地區(qū)的學生，理解能力較差，年齡都比較小，平均年齡在16歲左右，學習缺乏主動性，但對新鮮事物比較喜歡，喜歡自己動手。

3.2 中專農村醫(yī)學專業(yè)兒科學的特點 該專業(yè)學生只有一年就要完成醫(yī)學基礎學科，困難很大，第二年就直接學習臨床，兒科學內容多，包括兒科學基礎知識，兒科常見病，如佝僂病、肺炎、腹瀉及新生兒疾病等，涉及疾病時都有發(fā)病機制，病理、臨床表現(xiàn)，輔助檢查，診斷，鑒別診斷及治療。兒科學作為臨床學科實踐性強，而學生沒有見習機會，第三年直接進入實習期，實習的科目包括內、外、婦產、兒、急診等，所以兒科實習時間很短，兒科疾病季節(jié)性很強，學生碰到病種更少。

3.3 中專傳統(tǒng)教學的特點 中專農村醫(yī)學專業(yè)兒科學內容較多、課時少，學生又沒有機會見習，學生由兩年的理論學習直接進入第三年的實習，教學以講授加上多媒體為主，以理論教學為主，教師講授，因學生理解能力比較差，上課時無精打采，教學效果差。

3.4 進行病例式教學的意義 通過在日常教學內容中引入臨床存在的問題激發(fā)學生自主學習的興趣，使其形成自己獨立思考和解決問題的能力，切實改變傳統(tǒng)教學的弊端，并在整個教學過程中匯總貫穿啟發(fā)式教學{3}，通過實踐和調查病例式教學法可以彌補理論教學的不足，緩解大部分學生與教學資源相對缺乏的矛盾，對培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才是一種行之有效的教學方法，{4}筆者從實踐中證實，這種教學方法使學生變被動為主動學習，提高了學生的學習興趣，培養(yǎng)了臨床思維能力，同時彌補了其實習時病種少的情況，所用病例是經(jīng)過臨床的真實病例，通過摸擬能夠像接觸真實患兒那樣為學生提供訓練機會，通過師生之間及學生之間的互動，積極研討等各活動強化教學{5}，本次實驗中觀察組理論考試成績及病例分析成績均明顯高于對照組（P<0.05）充分證明在中專農村醫(yī)學專業(yè)兒科教學中應用病例式教學法可顯著提高學生的綜合業(yè)務能力和操作技能，總之，筆者認為病例式教學法的確是一種臨床技能和思維訓練并重的新型教學法。

參考文獻

范麗玲、楊志洪、呂翔等，兒科病案教學的研究與思考[J]：中華現(xiàn)代兒科學雜志，2005.2（11）：985-986。

劉艷明、農光民、韋文英，模擬病案教學法在兒科臨床見習教學中的作用[J]廣西醫(yī)科大學學報，2007.（24）：134。

何麗珍，兒科臨床教學實踐中使用病例式教學法的法律問題，醫(yī)學信息，2014.04（17）：5-5。

周水生，余啟支，高卉等，“案例學導式”教學法的初步探討[J]：醫(yī)學教育，1994.（6）：31-34。

陳桂芹，病例教學法在婦產科護理學教學重的應用[J]：中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009.47（24）：181-183。