觀察腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢囊腫的治療效果

王繼青 畢雪霞

【摘 要】目的：探討卵巢囊腫患者采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療的臨床效果。方法：抽取我院2015年2月至2018年8月收治的卵巢囊腫患者44例為研究對象，20例行常規(guī)開腹手術(shù)治療者作為對照組，24例行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療者作為實驗組，對比兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后恢復時間。結(jié)果：①實驗組手術(shù)時間及術(shù)中出血量顯著少于對照組（P<0.05）；②實驗組術(shù)后肛門排氣時間、住院時間及月經(jīng)恢復時間顯著短于對照組（P<0.05）；③實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡卵巢剝除術(shù)小切口操作，恢復時間短，術(shù)后并發(fā)癥少，是治療卵巢囊腫的有效術(shù)式，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫；腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)

【中圖分類號】R737.26 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

卵巢囊腫為女性常見生殖器腫瘤，其好發(fā)于20-50歲女性群體[1]。腫瘤大小、性狀不同，患者臨床表現(xiàn)也不相同，但若治療不及時，囊腫組織變大或變性，會影響受精卵運行，導致患者不孕；若患者妊娠期間發(fā)生卵巢囊腫，可能引起流產(chǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、難產(chǎn)等嚴重事件；卵巢囊腫會導致內(nèi)分泌功能紊亂，有惡化成卵巢癌的可能[2]；此外，當囊腫組織生長至一定面積時，會發(fā)生破裂、出血等情況，若治療不及時，甚至會危及患者生命。因此，及時予以手術(shù)切除意義重大。本次抽取44例卵巢囊腫患者進行研究，旨在分析常規(guī)開腹及腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的44例卵巢囊腫患者為研究對象，以所用術(shù)式分組：對照組中，單純性囊腫者10例，巧克力囊腫者1例，黏液性囊腫者4例，漿液性囊腫者5例，年齡21-48歲，平均（34.6±12.2）歲，囊腫組織直徑2.5-10.7cm，平均（6.3±3.1）cm；實驗組中，單純性囊腫者12例，巧克力囊腫者1例，黏液性囊腫者5例，漿液性囊腫者6例，年齡22-47歲，平均（34.3±11.5）歲，囊腫組織直徑2.3-10.9cm，平均（6.1±3.4）cm。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：予以開腹手術(shù)治療，操作如下：指導患者取仰臥位，行氣管插管全麻，于下腹正中做一切口，逐層打開皮下組織，探查盆腔，在卵巢周圍墊無菌紗布，剝除卵巢囊腫，創(chuàng)口用可吸收線縫合。

實驗組：予以腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療，操作如下：指導患者取膀胱截石位，并墊高臀部，行全麻后，創(chuàng)建氣腹，充入二氧化碳氣體，腹壓控制在12-14mmHg范圍內(nèi)，于臍下、左右下腹麥氏點分別穿刺，依次置入10mm、5mm、5mm Trocar，舉宮，對盆腹腔進行探查，若出現(xiàn)嚴重粘連，應先分離粘連組織，鉗夾囊腫組織至子宮前上方，游離切開囊腫皮質(zhì)，深度為2cm，用吸引頭鈍性分離卵巢囊壁與正常組織，針對囊壁上難以分離的粘連組織，需用電凝鉤切開，止血后，完整剝除囊腫。若術(shù)中囊壁破裂，應將囊液吸凈后，反復沖洗，再對囊壁進行剝除處理，用電凝將囊腫基底血管凝固后，切除囊腫，止血，將囊中物送病理檢查。若囊腫面積過大，需用可吸收線縫合剩余卵巢皮質(zhì)。

1.3 觀察指標 ①記錄兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、肛門首次排氣時間、住院時間、月經(jīng)恢復時間。②統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生病例。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS19.0行統(tǒng)計學分析，正態(tài)計量資料以表示，行t值檢驗，計數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05為評估標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后恢復時間觀察

對照組術(shù)中出血量明顯較實驗組多，手術(shù)、肛門排氣、住院及月經(jīng)恢復時間明顯較實驗組長，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況觀察 對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為40.00%，實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率為8.33%，組間比較，差異明顯，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，手術(shù)是治療卵巢囊腫的首選方案，傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖能取得一定效果，但術(shù)中對正常組織損傷較大，易引發(fā)感染、粘連等并發(fā)癥，不利于預后康復。近年來，內(nèi)鏡技術(shù)迅猛發(fā)展，在醫(yī)學治療中得到推廣與應用，我院應用腹腔鏡技術(shù)對患者實施卵巢囊腫剝除術(shù)，其不僅減少了組織創(chuàng)傷，對保護卵巢功能發(fā)揮了重要作用，且利用腹腔鏡探查盆腔，可幫助醫(yī)師明確掌握病灶情況，降低了并發(fā)癥發(fā)生幾率。再者，在腹腔鏡下行止血、創(chuàng)口縫合處理，能最大限度減輕電極熱效應對正常組織的損害，有利于維護患者健康。本次研究結(jié)果顯示，實驗組手術(shù)操作時間、術(shù)后恢復時間、出血率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，證實了腹腔鏡手術(shù)治療效果更佳。

綜上，卵巢囊腫治療中腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)較開腹手術(shù)優(yōu)勢顯著，值得借鑒。

參考文獻

王華.用開腹卵巢囊腫剝除術(shù)和腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，15（15）：31-32.

楊煜霞，柯昌祿.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫可行性研究[J].白求恩醫(yī)學雜志，2015，13（3）：305-306.

洪苑，胥琳璟.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)與常規(guī)開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果對比觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（6）：45.