觀察腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢囊腫的治療效果

王繼青 畢雪霞

【摘 要】目的：探討卵巢囊腫患者采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療的臨床效果。方法：抽取我院2015年2月至2018年8月收治的卵巢囊腫患者44例為研究對(duì)象，20例行常規(guī)開腹手術(shù)治療者作為對(duì)照組，24例行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；②實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；③實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡卵巢剝除術(shù)小切口操作，恢復(fù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，是治療卵巢囊腫的有效術(shù)式，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫；腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R737.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

卵巢囊腫為女性常見生殖器腫瘤，其好發(fā)于20-50歲女性群體[1]。腫瘤大小、性狀不同，患者臨床表現(xiàn)也不相同，但若治療不及時(shí)，囊腫組織變大或變性，會(huì)影響受精卵運(yùn)行，導(dǎo)致患者不孕；若患者妊娠期間發(fā)生卵巢囊腫，可能引起流產(chǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、難產(chǎn)等嚴(yán)重事件；卵巢囊腫會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，有惡化成卵巢癌的可能[2]；此外，當(dāng)囊腫組織生長(zhǎng)至一定面積時(shí)，會(huì)發(fā)生破裂、出血等情況，若治療不及時(shí)，甚至?xí)＜盎颊呱Ｒ虼耍皶r(shí)予以手術(shù)切除意義重大。本次抽取44例卵巢囊腫患者進(jìn)行研究，旨在分析常規(guī)開腹及腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的44例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，以所用術(shù)式分組：對(duì)照組中，單純性囊腫者10例，巧克力囊腫者1例，黏液性囊腫者4例，漿液性囊腫者5例，年齡21-48歲，平均（34.6±12.2）歲，囊腫組織直徑2.5-10.7cm，平均（6.3±3.1）cm；實(shí)驗(yàn)組中，單純性囊腫者12例，巧克力囊腫者1例，黏液性囊腫者5例，漿液性囊腫者6例，年齡22-47歲，平均（34.3±11.5）歲，囊腫組織直徑2.3-10.9cm，平均（6.1±3.4）cm。兩組基線資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：予以開腹手術(shù)治療，操作如下：指導(dǎo)患者取仰臥位，行氣管插管全麻，于下腹正中做一切口，逐層打開皮下組織，探查盆腔，在卵巢周圍墊無(wú)菌紗布，剝除卵巢囊腫，創(chuàng)口用可吸收線縫合。

實(shí)驗(yàn)組：予以腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療，操作如下：指導(dǎo)患者取膀胱截石位，并墊高臀部，行全麻后，創(chuàng)建氣腹，充入二氧化碳?xì)怏w，腹壓控制在12-14mmHg范圍內(nèi)，于臍下、左右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別穿刺，依次置入10mm、5mm、5mm Trocar，舉宮，對(duì)盆腹腔進(jìn)行探查，若出現(xiàn)嚴(yán)重粘連，應(yīng)先分離粘連組織，鉗夾囊腫組織至子宮前上方，游離切開囊腫皮質(zhì)，深度為2cm，用吸引頭鈍性分離卵巢囊壁與正常組織，針對(duì)囊壁上難以分離的粘連組織，需用電凝鉤切開，止血后，完整剝除囊腫。若術(shù)中囊壁破裂，應(yīng)將囊液吸凈后，反復(fù)沖洗，再對(duì)囊壁進(jìn)行剝除處理，用電凝將囊腫基底血管凝固后，切除囊腫，止血，將囊中物送病理檢查。若囊腫面積過(guò)大，需用可吸收線縫合剩余卵巢皮質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生病例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間觀察

對(duì)照組術(shù)中出血量明顯較實(shí)驗(yàn)組多，手術(shù)、肛門排氣、住院及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯較實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況觀察 對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為40.00%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為8.33%，組間比較，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，手術(shù)是治療卵巢囊腫的首選方案，傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖能取得一定效果，但術(shù)中對(duì)正常組織損傷較大，易引發(fā)感染、粘連等并發(fā)癥，不利于預(yù)后康復(fù)。近年來(lái)，內(nèi)鏡技術(shù)迅猛發(fā)展，在醫(yī)學(xué)治療中得到推廣與應(yīng)用，我院應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)對(duì)患者實(shí)施卵巢囊腫剝除術(shù)，其不僅減少了組織創(chuàng)傷，對(duì)保護(hù)卵巢功能發(fā)揮了重要作用，且利用腹腔鏡探查盆腔，可幫助醫(yī)師明確掌握病灶情況，降低了并發(fā)癥發(fā)生幾率。再者，在腹腔鏡下行止血、創(chuàng)口縫合處理，能最大限度減輕電極熱效應(yīng)對(duì)正常組織的損害，有利于維護(hù)患者健康。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、出血率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)治療效果更佳。

綜上，卵巢囊腫治療中腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)較開腹手術(shù)優(yōu)勢(shì)顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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