小組式作業治療對精神發育遲滯患兒的療效觀察

王文娟

【摘 要】目的：觀察小組式作業治療對精神發育遲滯患兒的臨床效果。方法：選取我院2014年6月至2015年6月到我科康復訓練的20例精神遲滯的患兒隨機分觀察組與對照組，每組各10人，觀察組采用4名兒童為一組的小組式作業治療，每天一次，每次30分鐘，每周4天，治療3個月。對照組采用一對一的作業治療，治療時間與療程同觀察組一致。3個月后運用Griffiths量表測評療效。結果：兩組治療在Griffiths操作和手眼協調領域分值均有提高，在聽力與語言、個人-社會和推理領域觀察組療分值增長率高于對照組。結論：小組式與一對一作業治療在手眼協調和操作中的精細運動都有效果，但小組式治療在聽力與語言表達、生活自理和認知方面的改善明顯比一對一的治療較好。

【關鍵詞】精神發育遲滯；小組式；作業治療

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

精神發育遲滯指個體在發育階段，通常指18歲以前無論先天的或后天的，生物學方面或社會的、心理方面的不利因素，使精神發育受阻或停滯，造成智力顯著不足及社會適應困難。具文獻報道，我國發病率為3.33‰，精神發育遲滯已成為我國兒童致殘的主要原因之一，語言、記憶、思維、情感障礙和社會適應能力低下會影響認知水平發育和精細運動發育延遲或障礙。國內目前用作業治療來改善患兒的認知和精細功能。作業療法是應用有目的的，經過選擇的作業活動，對身體精神發育有功能障礙或殘疾所致不同程度的喪失自理和勞動能力的患者，進行評價、治療的過程，是一種康復治療方法。目的是使患兒最大限度的恢復或提高生活和勞動力以使其能回歸家庭和社會。目前我國大部分康復機構雖設有作業治療部門，但治療形式多采用一對一方法，對于精神發育遲滯的患兒一對一的作業治療內容單調呆板，患兒難于配合，根據兒童喜歡游戲和模仿的天性，特開展小組式作業治療用于探索此形式的療法對患兒認知和精細功能的影響。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2014年6月至2015年6月到我科康復訓練的20名患兒，年齡在三歲內，符合精神發育遲滯診斷標準，男13例，女7例，兩組患兒采用Griffiths評估整體功能治療情況。

1.2 方法 采用隨機方法將20名患兒分為兩組，對照組采用一對一方式按照發育學進程安排手眼協調、抓握、認知方面的課程，觀察組采用小組式形式應用游戲化、情景化對兒童進行感知覺和認知、手眼協調、社會交往能力的課程。讓患兒之間相互交流學習。兩組均每天1次每次30min，一周4次課。

1.3 療效評估 兩組均采用Griffiths量表中的運動、個人與社會、聽力與語言、手眼協調、操作、推理來評價治療前與治療3月后的分數。

2 結果

兩組治療在Griffiths操作和手眼協調領域分值均有提高，在聽力與語言、個人-社會和推理領域觀察組療分值增長率高于對照組。

3 討論

3.1 精神發育遲滯的患兒因其疾病本身特征，在情感與適應方面

表現出內向膽小的特點，在日常生活中由于患兒年齡較小監護人多把注意放在身體生長方面的照顧與檢測，極易忽視患兒的思維、情感、適應、語言的發育，使得患兒不易接觸其他同年齡的小朋友或其他小朋友不愿接納患兒，加重了患兒內向過分依戀監護人難于快速適應環境的行為或向外探索行為的減退甚至消失。故患兒在認知與精細障礙方面表現明顯。而一對一的訓練在陌生壞境里患兒與治療師面對面的直接交流會使得患兒產生恐懼而拒絕治療，為了讓患兒接納治療，治療師可能需花大量時間與患兒建立安全信任關系，同時一對一的形式難以維持孩子的注意力時間和調動孩子積極性和興奮點，訓練內容多以反復枯燥的精細操作為主，患兒難發會主動性。小組式治療監護人與患兒從進入教室開始并未產生分離，患兒不易產生戒備心理，雖進入了陌生環境但患兒易觀察環境，并且有其他小朋友易使患兒產生共鳴，患兒見可相互影響和模仿。老師作為一個引導著須活躍現場氣氛，所以采用的訓練形式有音樂，情景，個各類玩具，訓練手段更加豐富，真正激發了患兒各感覺信息的輸入，因此患兒在認知功能方面進步較大。所以結果是精神發育遲滯的患兒小組式作業治療對認知方面的作用優于一對一的訓練。

3.2 本研究是一個初步的探試性研究，雖取得較滿意的效果，但有一些不足之處，如跟蹤的患兒量較少，使得數據的變異相對增大，跟蹤治療的患兒年齡跨度大且多集中在與輕度智力落后間，使得本方法在智力落后重度患兒身上療效如何有待進一步研究。

參考文獻

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