甲狀腺激素水平對高齡產婦妊娠結局的影響

田美莉

【摘 要】目的：分析在高齡產婦中甲狀腺激素水平對其妊娠結局的影響。方法：回顧性分析醫院收治的98例高齡產婦的臨床資料，根據其妊娠結局分為不良組和良好組，對比兩組孕早期、孕中期和孕晚期的促甲狀腺激素（TSH）水平異常率。結果：本組孕婦中不良妊娠結局發生率為40.82%。不良組中妊娠早期、孕中期和孕晚期的TSH異常率均高于良好組（P<0.05），不良組中孕早、中、晚期的TSH異常率差異顯著（P<0.05），孕晚期>孕中期>孕早期（P<0.05），良好組中不同孕期的TSH異常率差異不顯著（P>0.05）。結論：高齡產婦的不良妊娠結局發生風險較高，甲狀腺激素水平的異常可導致不良妊娠結局，并可作為預測不良妊娠結局的風險指標之一。

【關鍵詞】高齡產婦；甲狀腺激素；妊娠結局

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

高齡產婦是指受孕時年齡≥34歲產婦，屬于高危妊娠的因素之一，妊娠期女性因人絨毛膜促性腺激素的增加和胎兒生長發育需求的影響，極易引起甲狀腺激素水平的異常，影響孕婦的正常代謝功能[1]。若以上兩種因素同時存在可增加母胎健康隱患，本研究通過回顧性分析醫院收治的98例高齡產婦的臨床資料，探討甲狀腺激素水平對其妊娠結局的影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析醫院2016年1月-2017年10月收治的98例高齡產婦的臨床資料，年齡35-43歲，平均（38.5±2.0）歲，分娩時孕周33-41周，平均（39.0±1.0）周，分娩前體質量55-82kg，平均（65.3±5.5）kg。

1.2 方法 分組方法：將剖宮產、流產、早產、低體重兒、新生兒窒息、新生兒出生缺陷等納入不良妊娠結局，將有不良妊娠結局者歸為不良組，其余歸為良好組。促甲狀腺激素水平檢測方法：分別在孕8周、孕15周及孕30周第3d抽取外周靜脈血5mL，離心分離血清，以化學發光免疫分析法檢測促甲狀腺激素（TSH）水平，TSH正常參考范圍0.34-5.50uIU/mL，<0.34uIU/mL或≥5.50uIU/mL者為異常。

1.3 觀察指標 對比良好組與不良組的孕早期、孕中期和孕晚期的TSH異常情況。

1.4 統計學分析 統計學分析工具為SPSS19.0軟件，計數資料以（%）表示，采用 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

98例高齡孕婦中有40例（40.82%）發生不良妊娠結局，其余58例（59.18%）妊娠結局良好。不良組孕早、中、晚期的TSH異常率均高于良好組（P<0.05），孕早、中、晚期不良組的THS異常率比較有統計學差異（P<0.05），孕晚期的異常率>孕中期>孕早期（P<0.05），良好組的孕、早、中、晚期TSH異常率差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

隨著我國生育政策的變化、人們生活觀念的改變和社會經濟水平的發展，高齡妊娠的人數增加，高齡產婦的妊娠期合并癥日益突出，而甲狀腺功能異常作為妊娠期的常見合并癥，逐漸受到臨床的重視。甲狀腺激素參與器官的代謝和生長發育，當甲狀腺功能異常時可導致甲狀腺激素水平異常，影響孕婦的機體代謝，并對胎兒的生長發育產生影響，因此在高齡孕婦中做好甲狀腺功能監測具有重要意義。

本研究中98例高齡妊娠產婦的不良妊娠結局發生率為40.82%，說明高齡產婦中不良妊娠結局的發生風險較高。不良組中孕早、中、晚期的TSH異常率均高于良好組，孕早、中、晚期不良組的THS異常率差異顯著，孕晚期>孕中期>孕早期，說明甲狀腺激素水平的異常可增加不良妊娠結局發生率。高齡產婦因骨盆發育骨化和年齡因素，導致其胎兒宮內發育遲緩和早產等不良妊娠結局的發生風險較高。另外妊娠期孕婦的甲狀腺血管血運較豐富，甲狀腺腺泡出現增生，腎的排碘量增加，甲狀腺代償性增加，當TSH趨向甲亢時，會導致免疫指標含量增高，當TSH趨向甲減時，會導致免疫指標含量的降低，從而影響產婦的免疫功能，增加妊娠期并發癥及不良妊娠結局的風險[3]。甲狀腺激素參與維持機體的代謝和神經發育，母體甲狀腺水平的異常可相應影響胎兒的生長發育，增加不良妊娠結局的發生風險，且隨著胎兒生長發育的需要，其對甲狀腺激素水平的需求增加，TSH異常率隨之增高[4]。因此在高齡產婦妊娠期間應做好甲狀腺激素水平的監測，對于結果異常者應及早采取干預處理，以減少不良妊娠結局。

綜上所述，高齡產婦的不良妊娠結局發生率較高，且妊娠期甲狀腺激素水平的異常會增加不良妊娠結局的發生風險。

參考文獻

尚娜，耿慧英，馮娜.高齡產婦不同甲狀腺激素水平對免疫功能及妊娠結局的影響[J].河北醫藥，2016，38（9）：1397-1398.

王安娜.促甲狀腺激素水平對妊娠期高血壓疾病患者妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（10）：2214-2216.

郭欣，李欣，區小牧，等.高齡產婦合并甲狀腺功能減退對妊娠結局的影響[J].中國預防醫學雜志，2017，18（5）：394-396.