重復低頻經顱磁刺激聯合帕羅西汀對首發抑郁癥患者的早期療效

宋小菲 劉桂娟

【摘 要】目的：探究重復低頻經顱磁刺激聯合帕羅西汀對首發抑郁癥患者的早期療效。方法：選擇我院自2017年5月至2018年5月收治的90例首發抑郁癥患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組，每組45例，對照組采用帕羅西汀治療，研究組采用重復低頻經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療，對比兩組治療效果。結果：治療前，兩組患者的抑郁評分、睡眠障礙評分對比均無顯著差異（P>0.05），治療后，研究組患者抑郁評分（13.2±0.5）分、睡眠障礙評分（1.5±0.3）分均顯著低于對照組（18.6±0.9）分、（4.6±0.5）分，研究組患者治療的總有效率（95.6%）顯著高于對照組（82.2%），兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：重復低頻經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療首發抑郁癥患者的早期療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】重復低頻經顱磁刺激；帕羅西??；首發抑郁癥

【中圖分類號】R749.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

抑郁癥是一種以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙，長時間情緒低落不僅會給患者的身心健康、生活質量帶來不良影響，嚴重時，還會導致患者因喪失生活的信心而自殺。有數據表明，抑郁癥患者自殺率占總自殺人群的65%，因此，為控制患者的病情進展和改善其抑郁狀態，臨床需盡早采取有效的方案對患者進行治療[1]。以往，臨床多采用帕羅西汀等抗抑郁藥物對患者治療，雖具有一定的效果，但整體療效并不顯著，我院在常規抗抑郁藥物治療的基礎上，對患者增加重復低頻經顱磁刺激治療，獲得了滿意效果?，F將重復低頻經顱磁刺激聯合帕羅西汀對首發抑郁癥患者的早期療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2017年5月至2018年5月收治的90例首發抑郁癥患者作為研究對象，納入標準：（1）患者均符合《美國精神障礙診斷統計手冊》[2]中關于抑郁癥的診斷標準，（2）患者均為首發抑郁癥；排除標準：（1）合并存在顱內出血和感染者，（2）既往服用過抗抑郁藥者?；颊呔鶠樽栽讣尤氡狙芯?，該項研究已經過醫院倫理委員會批準，將患者隨機分成對照組和研究組，每組45例，對照組中男性29例、女性16例，患者年齡分布：20-69歲，平均年齡（49.5±2.4）歲，研究組中男性28例、女性17例，患者年齡分布：21-67歲，平均年齡（49.9±2.2）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用帕羅西汀治療，給患者口服20-40mg帕羅西?。ㄕ憬夥逅帢I有限公司生產，國藥準字H20040533），1次/d。研究組采用重復低頻經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療，帕羅西汀治療方法同對照組，在此基礎上，再采用經顱磁刺激儀器（參數設置為頻率1Hz、刺激個數10、刺激時間10s、間歇時間2s、重復次數100次）對患者的右額葉背外側區進行低頻刺激，20min/次，1次/d，5次/周。兩組均連續治療4周。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療前后的抑郁評分（采用漢密爾頓抑郁量表HAMD-24進行評估，總分24，得分越高代表抑郁癥狀越嚴重）、睡眠障礙評分（采用睡眠障礙評定量表SDRS評估，總分10，得分越高代表睡眠障礙越嚴重）及治療的總有效率，療效評價標準：顯效：經治療，患者抑郁評分低于7分；有效：經治療，患者抑郁評分降低超過50%；無效：經治療，患者抑郁評分降低未超過50%，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（ ）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的抑郁評分、睡眠障礙評分對比

治療前，兩組患者的抑郁評分、睡眠障礙評分對比均無顯著差異（P>0.05），治療后，研究組患者抑郁評分、睡眠障礙評分均顯著低于對照組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療的總有效率對比 研究組患者治療的總有效率顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

抑郁癥是臨床最常見的情感性精神疾病，可對患者的身心健康和生命安全構成嚴重威脅，盡早采取有效的方案對患者進行治療是提高其預后生存質量的關鍵[3]。以往，臨床多采用抗抑郁藥物對患者治療（帕羅西汀便是首選藥物），雖具有一定的效果，但整體療效仍有待提升。為此，現代有不少臨床在帕羅西汀治療的基礎上，增加了重復低頻經顱磁刺激對患者治療，低頻經顱磁刺激是一種操作簡單、無創、安全有效的物理治療方法，其主要是利用脈沖磁場對人體的中樞神經系統產生作用，并通過感應電流對神經細胞動作電位產生調節，如調節腦脊液離子平衡、大腦皮層興奮性，以促進神經元去極化和對人體的神經電生理活動產生影響，同時，其還能對患者的腦代謝和腦血流供應產生改善作用，從而使皮層網絡重構[4]。而正性情緒生成、調節的中樞正是大腦皮質左側前額葉背外側區，因此，重復低頻經顱磁刺激能夠對大腦皮層區產生有效調節是其能治療抑郁癥的重要機制。另外，重復低頻經顱磁刺激還能促進腦源性神經營養因子水平顯著提高，從而明顯減輕患者的抑郁癥狀[5]。

本研究中，對兩組首發抑郁癥患者分別采用帕羅西汀治療和重復低頻經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療，對比兩組治療效果，結果顯示，治療前，兩組患者的抑郁評分、睡眠障礙評分對比均無顯著差異，治療后，研究組患者抑郁評分（13.2±0.5）分、睡眠障礙評分（1.5±0.3）分均顯著低于對照組（18.6±0.9）分、（4.6±0.5）分，研究組患者治療的總有效率（95.6%）顯著高于對照組（82.2%），說明重復低頻經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療效果優于單純的帕羅西汀治療。

綜上所述，重復低頻經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療首發抑郁癥患者的早期療效顯著，值得推廣。

參考文獻

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譚奕偉.重復經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療抑郁癥首次發病的效果研究[J].北方藥學，2017，14（03）：105-106.

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