圍生期胎心監護的臨床效果及護理對策

劉素華 陳燕秋 宋艷慧

【摘 要】目的：探討對孕婦行圍生期胎心監護的效果及護理。方法：將81例孕婦隨機分成觀察組（41例）與對照組（40例），對照組給予孕婦間斷胎心監護，觀察組為患者行持續胎心監護，兩組均給予優質護理干預，觀察兩組監護效果及孕婦妊娠情況。結果：觀察組胎兒功能窘迫、新生兒窒息發生率分別為2.44%、7.32%，顯著低于對照組15.00%、25.00%的發生率（P<0.05）；觀察組自然順產率為92.68%，顯著高于對照組72.50%的順產率（P<0.05）。結論：對孕婦行圍生期持續胎心監護，可降低胎兒宮內窘迫及新生兒窒息率，改善孕婦妊娠結局，值得推廣。

【關鍵詞】圍生期；胎心監護；宮內窘迫；護理

【中圖分類號】R714.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

胎心監護是產科常用的手段，通過對宮內胎兒進行持續的監護，可以了解胎兒宮內的生長情況，及時診斷胎兒宮內窘迫，通過科學的干預改善孕婦的預后，優化產婦的妊娠結局，提高新生兒出生質量[1]。此外，在胎心監護過程，還需要給予孕婦一定的護理，以保證監護效果。本次研究中，探討了在圍生期進行胎心監護的效果，并給予合理的護理策略，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年4月在本院住院分娩的81例孕婦為研究對象，所有孕婦均自愿參與本研究并簽署知情同意書，排除合并妊娠合并癥的孕婦。按入院前后順序將孕婦隨機分成觀察組與對照組，觀察組41例，孕婦年齡22～35歲，平均年齡（27.4±2.6）歲；孕周36～39周，平均孕周（37.6±1.4）周。對照組40例，年齡21～36歲，平均年齡（26.9±2.5）歲；孕周35～39周，平均孕周（36.9±1.3）周。兩組孕婦一般資料上差異不具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 胎心監護方法 對照組主要應用胎心儀間斷的監測胎兒心率，主要是在子宮收縮結束30s后聽診，持續聽診時間1min，待胎兒娩出可停止進行聽診。

觀察組則給予孕婦圍生期持續的胎心監護，主要是應用合適胎心監護儀，孕婦在饑餓或使用鎮靜藥物的狀態下不進行胎心監護。協助病患為合適的體位，主要選擇左側臥位或者半坐位，全面探查孕婦胎方位情況，確定胎心音位置。打開胎心監護儀，設定每分鐘3cm的走紙速度，胎心音區防治涂抹耦合劑的腹壁探頭，同時固定彈性腹帶，持續記錄20min若沒有出現胎動情況可以延長監護時間，避免因胎兒睡眠出現錯判情況。

1.2.2 護理方法 兩組孕婦在圍生期間均給予相同的護理干預，具體如下：（1）心理護理。同孕婦詳細介紹胎心監護的過程，應用通俗易懂的語言同孕婦進行交流溝通，以緩解孕婦的心理壓力。在心理護理中，依據孕婦不同心理狀態尋找孕婦出現不良情緒的具體原因，同時告知家屬加強同孕婦的溝通，讓孕婦積極配合各種治療及護理工作。（2）監護護理。護理人員需密切監視孕婦胎心變化情況，觀察胎心率基線、胎動以及宮縮時孕婦胎心率變化，依據孕婦實際情況對探頭位置進行科學的調整，如果發現監護圖紙出現異常，可立刻報告醫生做及時的處理。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組孕婦胎兒宮內窘迫及新生兒窒息發生情況，主要參照《婦產科學》[2]中的標準，主要為胎心監護儀圖像出現頻繁遲發減速、重度變異減速等。新生兒窒息依據《中華婦產科學》[3]中的標準判定，借助Apgar評分，其中0～3分為嚴重窒息，4～7分為輕度窒息。（2）觀察兩組孕婦妊娠結局。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件做統計學分析，計數資料使用檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 宮內窘迫、新生兒窒息 觀察組宮內窘迫、新生兒窒息率均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 妊娠結局 觀察組自然順產率顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

孕婦圍生期間，胎兒的心律會發生變化，在此時借助胎心監護儀，能夠掌握孕婦宮縮器胎兒心律情況，判定胎兒宮內情況，確定胎兒是否出現缺氧情況[4]。圍生期進行胎兒宮內窘迫還可以為接生員采取合理應對措施提供重要的參考依據，通過盡早給予孕婦科學的干預，以降低產婦分娩過程意外情況的發生，改善孕婦的妊娠結局，提高新生兒出生質量[5]。

本次研究中，探討了對圍生期孕婦行胎心監護的效果。研究中設置了間斷行胎心監護的對照組，持續胎心監護的觀察組，結果顯示在胎兒宮內窘迫及新生兒窒息發生率上，觀察組明顯低于對照組，這一結果表明對圍生期的孕婦行持續胎心監護，可以準確了解胎兒宮內生長情況，提示醫護人員采取科學干預措施，降低分娩風險。此外研究結果還顯示，觀察組自然順產率顯著高于對照組，這表明持續胎心監護對改善孕婦的妊娠結局有重要價值。

綜上所述，針對圍生期的孕婦，給予持續的胎心監護能夠顯著降低宮內窘迫、新生兒窒息等不良情況的發生率，改善產婦的妊娠結局，因此值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻

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