艾滋病護理職業(yè)暴露的安全對策分析

郭君

【摘 要】目的：探討艾滋病護理職業(yè)暴露安全防護方案。方法：將我院2016年12月-2017年5月產(chǎn)生艾滋病職業(yè)暴露的人員作為觀察對象，產(chǎn)生職業(yè)暴露后對護理人員患處處理，通過心理疏導方式使護理人員情緒得以緩解，使其保持良好的心態(tài)。對職業(yè)暴露護理人員行1年的血液檢測，探討艾滋病毒感染率。結(jié)果：護理人員經(jīng)血液檢測后，并未發(fā)生艾滋病毒感染，2人離職。討論：護理人員護理工作需提升安全意識，遵循職業(yè)規(guī)范開展工作，對護理人員佩戴工具做好保護，降低職業(yè)暴露發(fā)生率，控制疾病感染率，使護理人員自身安全得以保障。

【關(guān)鍵詞】艾滋病；護理；職業(yè)暴露；安全對策

【中圖分類號】R27.35 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

艾滋病為重大傳染疾病，現(xiàn)階段臨床醫(yī)學無法將其治愈。該疾病為感染艾滋病毒引發(fā)疾病，病毒對人體免疫系統(tǒng)進行破壞，致使人體免疫功能喪失，逐漸感染多種疾病，甚至患有惡性腫瘤。艾滋病傳播速度較快，病程較慢，具有一定的隱藏期，死亡率較高。我國艾滋病患者人數(shù)呈現(xiàn)增長趨勢，護理人員成為職業(yè)暴露高危群體，一旦被病毒感染，便對護理人員生命安全造成威脅。因此針對艾滋病護理，需采取職業(yè)防護措施，使護理人員人身安全得以保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年12月-2017年5月產(chǎn)生艾滋病職業(yè)暴露的人員作為觀察對象，人數(shù)總計18，年齡在22-39歲，平均年齡為（28±3.12）歲，暴露類型為針刺、皮膚及黏膜暴露，人數(shù)分別為15例、3例，暴露位置為足背、眼結(jié)膜、手指，人數(shù)分別為5例、3例、10例。

1.2 方法

1.2.1 基本處理 產(chǎn)生職業(yè)暴露的護理人員應用肥皂液清洗患處，若皮膚表面存在傷口，應當對傷口反復擠壓，將患處血液排出，并再次利用肥皂水進行清潔，規(guī)避局部患處擠壓方式，傷后沖洗后，利用75%乙醇消毒，將傷口敷貼[1]。傷口處理后，抽取護理人員血液，送至檢驗科檢測，上報于上級部門。上級部門對護理人員職業(yè)暴露情況及危險程度進行評價，為護理人員服用抗病毒藥劑，最佳服用時間為產(chǎn)生職業(yè)暴露4h內(nèi)，最遲不能超過24d，若超出時間界限，需要服用抗病毒藥物，觀察實際情況[2]。

1.2.2 心理疏導 護理人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，會產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁心理，需對護理人員采取心理疏導干預，使護理人員保持穩(wěn)定情緒。本次實踐中，對18例護理人員采取針對性護理干預，為護理人員講解艾滋病職業(yè)暴露相關(guān)知識，使護理人員對此有正確的認識，明確職業(yè)暴露艾滋病毒后，所產(chǎn)生的主要危險因素，指導護理人員控制病毒感染的方式。告知護理人員不同感染方式能夠產(chǎn)生病毒感染的幾率。其中粘膜暴露感染病毒的幾率為0.09%，銳器刺傷感染艾滋病毒的幾率為0.4%，使護理人員能以良好的心態(tài)面對艾滋病職業(yè)暴露[3]。

1.3 觀察指標 對18例艾滋病毒職業(yè)暴露護理人員行1年的血液檢測，觀察護理人員病毒感染率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究利用spss21.0行數(shù)據(jù)處理，若p<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

18例艾滋病職業(yè)暴露護理人員經(jīng)1年檢測后，并未發(fā)現(xiàn)感染艾滋病毒，但其中的2名護理人員選擇離職。

3 討論

職業(yè)暴露指護理人員在開展工作過程中，與有病毒器物接觸，甚至接觸病原體，致使自身產(chǎn)生感染疾病的風險。護理人員開展工作中，多因素會致使職業(yè)暴露，比如針刺、接觸患者血液、痰液、體液等。護理人員據(jù)職業(yè)要求，使得自身肌膚、黏膜接觸到艾滋病毒，這種情況在臨床被稱為職業(yè)暴露。艾滋病疫苗并未研制成功，護理人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露，便具有感染病毒的可能性，感染病毒幾率與護理人員自身體質(zhì)存在聯(lián)系，與感染艾滋病毒時間及計量息息相關(guān)。常規(guī)情況下，切口越大，接觸病毒時間越長，感染幾率則越高，中后期艾滋病患者病毒感染威脅高于早期病毒感染者。采取針對性安全防護措施，是控制護理人員艾滋病毒感染的有效方法。

針對本院護理人員艾滋病毒職業(yè)暴露方式，選擇針對性防護方案。首先，對護理人員職業(yè)暴露相關(guān)知識進行培訓。護理人員產(chǎn)生職業(yè)暴露原因在于自身對職業(yè)安全知識了解不足，自身防范意識較差，缺少相關(guān)臨床操作經(jīng)驗。醫(yī)院應當對新入職的護理人員進行護理帶教，由帶教教師指導新人掌握熟練的消毒及隔離防護技巧，使新人能夠在短時間自行處理工作。專科護理人員接受相關(guān)培訓后，醫(yī)院需定期展開職業(yè)講壇，使護理人員安全防護知識水平提升，不斷增加其知識儲備，提升艾滋病護理人員職業(yè)暴露防護警覺性。護理人員應當在實踐中不斷提升自身動手能力，在開展工作過程中，穿戴防護用具，以平常心完成日常工作，防止出現(xiàn)歧視患者的現(xiàn)象。其次，規(guī)范護理人員操作，護理人員對患者施以入侵操作時，應當根據(jù)相關(guān)原則進行操作，規(guī)范自身每個動作，防止出現(xiàn)刺傷等問題。針頭經(jīng)使用后不得再次套針帽，應當對其進行銷毀處理。若患者在治療時不配合工作，兩名護理人員可配合，或者利用約束帶對患者進行約束。靜脈輸液過程中，采取安全型留置針，處理污染物品、血液及體液，佩戴防護手套，完成所有工作，護理應當集中進行，靜脈輸液結(jié)束后，應當按壓針眼4min，防止出現(xiàn)滲血感染問題。若操作中過程，防護手套破裂，應當及時更換，并認真清洗手部。再次，采取消毒隔離措施。艾滋病患者用品皆為一次性，針頭等侵入工具不得在使用后，傳遞于他人手中，需要將針頭放置于利器盒，在盒子外部做好標識，相關(guān)人員做好統(tǒng)一焚毀。患者病房應當保持充足的光線，病房中設施布置簡單，使護理人員工作開展更加方便，對于患者嘔吐物應當排入特殊衛(wèi)生間，對下水道做好消毒。最后，規(guī)范洗手、消毒。護理人員護理工作結(jié)束后，手部會帶有病毒微生物，此類微生物也是病毒傳播的源頭，因此，護理人員工作結(jié)束后，應當采取規(guī)范洗手方式，直接接觸患者血液及體液護理人員，需利用清水或者肥皂水對手部進行仔細清洗，若發(fā)現(xiàn)存在傷口，應當對傷口進行包扎，并在日后工作中，佩戴雙層手套，在條件允許下，調(diào)換崗位，直至傷口恢復。

參考文獻

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