優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

袁紅

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選取2017年7月至2018年7月期間在我院接受手術(shù)治療的90例胃癌患者，按抽簽法分為研究組（n=45）與對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間以及首次排便時(shí)間均更短，且護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；胃癌；胃腸功能

【中圖分類號(hào)】R997.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--02

胃癌為腫瘤科常見惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲下降、消瘦等，具有發(fā)病率高、致死率高等臨床特點(diǎn)[1]。目前，臨床對(duì)胃癌常采用手術(shù)治療，以幫助患者清除病灶，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但由于胃癌手術(shù)對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥多、患者胃腸功能恢復(fù)慢，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。臨床發(fā)現(xiàn)，積極有效的護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后。因此，本研究觀察了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，旨在為胃癌患者尋找一種有效的干預(yù)方案。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年7月期間在我院接受手術(shù)治療的90例胃癌患者，按抽簽法分為研究組（n=45）與對(duì)照組（n=45）。研究組男28例，女17例；年齡46-75歲，平均年齡（62.3±6.5）歲；腫瘤分期：I期12例，II期18例，III期15例。對(duì)照組男27例，女18例；年齡47-72歲，平均年齡（62.0±6.8）歲；腫瘤分期：I期14例，II期17例，III期14例。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：①腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：在術(shù)后6-12h內(nèi)為患者靜脈滴注250mL葡萄糖注射液（15%濃度），如果患者未出現(xiàn)腹脹、腹痛癥狀，則通過術(shù)中留置好的營(yíng)養(yǎng)管以50mL/h速度泵入30mL/（kg.d）的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液；②飲食指導(dǎo)：待患者可進(jìn)食時(shí)，護(hù)理人員需指導(dǎo)其多進(jìn)食香菇、綠豆、銀耳以及冬瓜等具有清肺養(yǎng)胃、滋潤(rùn)生津功效的食物；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：待患者意識(shí)清醒后，向其詳細(xì)講解術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)的好處，以爭(zhēng)取患者配合，然后指導(dǎo)患者在家屬協(xié)助下進(jìn)行早期四肢活動(dòng)，以患者可耐受幅度為宜，在術(shù)后2d指導(dǎo)患者做床上伸展運(yùn)動(dòng)，之后再鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)進(jìn)行；④穴位按摩：對(duì)患者陽陵泉、足三里等穴位采用按、壓、點(diǎn)、揉等方式進(jìn)行按摩，每次按摩10min，每天3次，同時(shí)對(duì)患者腰部進(jìn)行按摩，按摩需輕重交替進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意度。①術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間：包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間以及首次排便時(shí)間；②護(hù)理滿意度：采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)定，分為滿意、一般及不滿意，總滿意率為滿意率與一般率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間以及首次排便時(shí)間用 表示，以t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度用百分率表示，以 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間 與對(duì)照組相比，研究組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間以及首次排便時(shí)間均更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組滿意30例、一般13例、不滿意2例；對(duì)照組滿意18例、一般17例、不滿意10例，兩組護(hù)理總滿意率相比（95.6%VS77.8%），研究組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ =6.154，P<0.05）。

3 討論

胃癌為起源于胃黏膜上皮部位的一種惡性腫瘤，在我國胃癌發(fā)病率位居各類惡性腫瘤首位，其發(fā)病主要與人們生活環(huán)境、幽門螺桿菌感染、癌前病變、遺傳以及基因等因素有關(guān)。目前，手術(shù)為治療胃癌的主要方式之一，但由于很多患者術(shù)后機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)較為嚴(yán)重，加之營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，造成術(shù)后并發(fā)癥較多，使之胃腸功能也受到一定影響，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)較慢[2]。因此，給予胃癌術(shù)后患者有效的護(hù)理干預(yù)是很有必要的。

近年來，隨著人們生活水平與對(duì)臨床護(hù)理要求的提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床，且干預(yù)效果滿意。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間以及首次排便時(shí)間均更短，而護(hù)理滿意度更高。表明對(duì)胃癌術(shù)后患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者胃腸功能，并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。分析原因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理為一種以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的護(hù)理模式，其主張以患者作為服務(wù)中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀念作為指導(dǎo)思想，從而為患者提供一種更加高效與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。本研究通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持有效地縮短了患者進(jìn)食時(shí)間，從而有效保護(hù)患者腸黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)與其功能的完整性，防止腸內(nèi)菌群失調(diào)；通過飲食指導(dǎo)可幫助患者及時(shí)有效地?cái)z取機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，從而加快機(jī)體功能恢復(fù)；通過運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可促進(jìn)患者腹腔內(nèi)血液循環(huán)，提高其血流灌注，對(duì)提高腸道組織代謝能力、增強(qiáng)患者食欲具有積極性意義；通過穴位按摩可有效提高患者胃腸道舒適度，促進(jìn)其功能恢復(fù)，最大限度地減少并發(fā)癥發(fā)生[4]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

白育英，丁斌虎，石學(xué)英，等.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)后病人康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（13）：1652-1655.

李麗娟，蔣磊，宋亞輝，等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（6）：922-924.

張紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)晚期胃癌患者疼痛的影響效果[J].河北醫(yī)藥，2013，35（13）：2068-2069.

徐花，鐘園園.術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（5）：750-753.