不同護理模式對老年慢阻肺呼吸衰竭患者療效的比較

任宇

【摘 要】目的：分析采用不同的護理干預方法對老年慢阻肺呼吸衰竭患者進行護理所取得的效果，并進行比較。方法：本文選擇的所有研究對象為我院收治的老年慢阻肺呼吸衰竭患者，研究調查時間為2016年12月到2018年5月，選擇在此期間我院收治的老年慢阻肺呼吸衰竭患者88例進行分組，將所有患者分為常規護理組和綜合護理組，每組患者平均為44例，分別對兩組患者落實常規護理和綜合護理，評價兩組不同護理干預方法對患者臨床治療效果的影響。結果：護理結束后，評價本研究兩組患者的平臺壓（Pplat）、血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2） 等相關情況，本研究的綜合護理組相關指標明顯要比常規護理組更優，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：臨床對于老年慢阻肺呼吸衰竭的患者在護理的時候，為患者配合采用綜合護理方法進行護理指導可以有效的改善患者的相關癥狀，促進患者病情的恢復，值得推廣應用。

【關鍵詞】常規護理；綜合護理；老年慢阻肺呼吸衰竭

【中圖分類號】R749.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

慢性阻塞性肺疾病在臨床上也被稱之為慢阻肺，這種病情主要表現為氣流受限，它是一種破壞性的肺部疾病，臨床的發病率相對較高，患者具有嚴重的表現，這種病情會危及患者的健康和生命安全。慢性阻塞性肺疾病患者在臨床上是一種氣道性疾病，這種病情使患者會合并有相關的嚴重并發癥，甚至會導致患者全身系統出現癥狀表現，患者合并有呼吸衰竭，是較為常見的一種證型，病情會加重患者的死亡率[1]。臨床有研究認為，對患者落實有效的護理干預方法能幫助患者促進患者臟器功能的恢復，提升患者的生命質量。而本研究針對于此調查綜合護理干預方法對于慢阻肺合并呼吸衰竭的影響，現將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對象為我院收治的老年慢阻肺呼吸衰竭患者，調查時間為2016年12月到2018年5月，選擇此間的88例患者分為常規護理組和綜合護理組，每組患者平均為44例。常規護理組當中有男性患者23例，女性患者21例，評價兩組患者的年齡最大年齡為86歲，最小年齡為63歲，平均年齡為（72.5±8.4）歲；綜合護理組當中有男性患者22例，女性患者同樣為22例，患者的最大年齡為87歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（70.8±6.8）歲。本研究所有患者年齡均超過60周歲，所有患者均為慢阻肺呼吸衰竭，對所有患者的心功能進行分級，41例Ⅲ級，47例Ⅳ級，兩組患者進行一般資料的檢驗，在一般資料方面沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法 對本研究的常規護理組的患者在護理的過程中為患者落實常規護理，因為患者年齡偏大，所以需要保證患者住院環境的整潔和無菌，為患者創造良好的溫馨住院環境，住院的過程中做好對患者的基礎護理，為患者保證良好的輸液和吸氧等相關的干預，密切關注患者的生命指證，為患者指導進行合理的飲食，要維持患者的水電解質平衡，糾正患者的酸堿平衡。而對于本研究的綜合護理組的患者在進行護理時，為患者選擇綜合護理干預方法進行護理指導，具體的護理方法如下：①入院指導：護理人員在患者入院時，需協助患者完成相關入院手續，選擇通俗易懂的言語對患者的住院環境進行介紹，到患者治療的方法和治療過程中可能遇到的問題，并且對于患者的最終治療目的進行介紹，使患者能意識到治療過程中積極配合的價值，對于患者所提出的疑問，進行耐心的解答，要解決患者的相關難題，為構建良好的護患關系建立基礎。②胸廓觀察：護理人員應重點對于患者的胸廓起伏狀況進行觀察，防止氣管插管的過程當中有氣體漏出，對于患者的氣管插管需要固定在合適的位置上，保證患者氣囊具有適宜的壓力，這樣可以在一定程度上避免因為壓力過大，導致患者出現氣道黏膜損害情況[2]。③綜合護理：護理人員應該遵醫囑，協助患者選擇最佳的，最為舒適的體位，與此同時應該定期對患者進行相關體位的變換，有效的為患者進行按摩干預和指導，這樣能在一定程度上強化患者整體的舒適性。有效減少并發癥的發生，護理人員應該按照相關標準對患者進行吸痰，在操作上應該重視手法的動作輕柔，這可以有效避免對患者氣道黏膜產生損傷。④有效溝通：強化和患者的主動溝通工作，耐心的對患者進行講解，在治療過程中的相關問題，要列舉經過治療治愈的案例，來強化患者治療的決心和信心，可以提高患者治療的依從性，使患者能更好的接受治療，保證患者的臨床癥狀得以糾正。⑤常規指導：為患者進行擴充血管和面罩吸氧，做好對患者的利尿治療，為患者進行抗感染治療、為患者進行止咳、平喘和祛痰，糾正患者的水電解質紊亂情況，維持患者的酸堿平衡，確保患者的心功能的穩定性。⑥呼吸機干預：根據患者的病情情況為患者進行呼吸機參數的相關設置，保證患者的氧濃度維持在40%到100%之間，保證患者潮氣量需要維持在8mL/kg-10mL/kg之間，確保患者的呼吸頻率，每分鐘大約20次左右，患者的呼氣末正壓通氣控制在3-8cmH2O之間。還要對患者的病情情況進行密切的觀察，并且根據患者的病情實際情況為患者做好相關參數的設置，以便于能夠達到對于患者撤機的標準。

1.3 觀察指標 對于本研究所有患者在護理干預結束以后，評價兩組患者的平臺壓（Pplat）、血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2） 等相關情況，對于兩組患者的相關情況進行比較。

2 結果

護理結束后，評價本研究兩組患者的平臺壓（Pplat）、血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2） 等相關情況，本研究的綜合護理組相關指標明顯要比常規護理組更優，P<0.05，差異具有統計學意義。詳細情況請參見表1所示。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病主要是因為氣流阻塞導致患者出現慢性支氣管炎癥和相關的肺水腫，對患者如果不及時進行治療就會導致患者演變為肺心病，甚至導致患者出現呼吸衰竭等多種嚴重的病癥。國外有研究認為這種病情導致患者死亡的原因，已經占全球死亡原因的4%，因此這是一種導致患者生命安全的主要病癥。為患者進行有效的護理干預可以在一定程度上關系到醫院臨床護理質量的優劣，它也能夠有效提高和改善患者的臨床治療效果，提升患者依從性，促進患者的相關預后水平達到標準。本文主要分析對于慢阻肺呼吸衰竭患者落實綜合護理所取得的效果，從結果中證實了綜合護理的意義。綜上所述，臨床對于老年慢阻肺呼吸衰竭的患者在護理的時候，為患者配合采用綜合護理方法進行護理指導可以有效的改善患者的相關癥狀，促進患者病情的恢復，值得推廣應用。

參考文獻

時麗娜.不同護理模式對老年慢阻肺呼吸衰竭患者療效的影響[J].中外女性健康研究，2016（07）：113+85.

楊燕卿.不同護理模式對老年慢阻肺呼吸衰竭患者療效的比較[J].中醫臨床研究，2015，7（24）：35-38.