重癥監護患者肺部感染原因分析及護理干預

祁玉

【摘 要】目的：分析重癥監護患者肺部感染原因及臨床護理。方法：臨床納入2017.2～2018.5期間本院ICU收治86例重癥監護患者作為研究對象，隨機將全部入選者平分為研究組（43例）、對照組（43例）。對照組實施臨床常規護理，研究組在此基礎上實施針對性護理干預，分析對比兩組患者肺部感染、誤吸發生率。結果：研究組肺部感染、誤吸發生率分別為4.65%、2.33%，與對照組患者的13.95%、9.30%相比明顯更低，P<0.05。結論：通過分析導致重癥監護患者發生肺部感染的原因，對其實施針對性護理干預，可有效降低患者肺部感染發生率，積極預防誤吸，保障患者生命健康，提高護理質量，具備臨床實施意義與應用價值。

【關鍵詞】重癥監護；肺部感染；原因分析；護理干預

【中圖分類號】R816.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

重癥監護室是各個醫院重要組成部分，也是收治各種危急重癥患者的主要場所之一[1]。重癥監護室患者具有免疫力低下、病情危重、病情復雜多變等特點，治療期間更易引發各類嚴重并發癥，其中肺部感染是該類患者常見并發癥之一，不僅進一步加重患者病情，同時增加臨床治療、護理難度，延長患者住院時間[2]。因此，對重癥監護患者而言，臨床護理工作的開展十分重要，直接影響疾病治療效果與臨床預后。本研究探討重癥監護患者肺部感染原因及臨床護理，現作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入2017.2～2018.5期間本院ICU收治86例重癥監護患者作為研究對象，隨機將全部入選者平分為研究組（43例）、對照組（43例）。本研究經醫學倫理委員會批準，全部患者均知情并簽署知情同意書。研究組年齡22～83歲，平均年齡（57.49±6.02）歲，男26例、女17例；對照組年齡21～84歲，平均年齡（57.63±6.21）歲，男27例、女16例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施臨床常規護理方案，主要包括環境管理、基礎護理、用藥指導等。對研究組患者實施針對性護理干預，分析總結導致患者發生肺部感染的原因，總結既往臨床經驗，具體實施步驟如下：首先加強對患者的健康教育，根據患者文化程度、理解能力選擇合適宣教方式，進一步加深患者對肺部感染相關知識的認識與了解，提高認知度。做好排痰指導，根據患者肺部感染情況進行針對性治療，指導患者科學排痰，若出現排痰困難情況則協助患者俯身，輕叩其后背，促進痰液排出，嚴格遵醫囑合理應用藥物治療。根據患者具體情況選擇合適方式加強營養支持，增強機體免疫力，積極防控肺部感染。此外，加強一系列基礎護理，營造溫馨、舒適、安全的病室環境，加強護理巡視工作，針對口腔分泌物較多、出血積聚者，通過口、鼻腔沖洗的方式進行處理。護理人員在對患者進行口腔護理過程中動作應輕柔，棉球不能過濕或過干，切忌觸及患者咽部，以免引起惡心、誤吸等反應。嚴格執行消毒隔離制度，針對重點患者應將其安置于單人病室，做好隔離防護，嚴格遵循個人物品專用原則，盡量縮短患者插管留置時間，醫護人員嚴格執行無菌操作，加強手衛生。

1.3 觀察指標 分析對比兩組護理效果，觀察兩組患者肺部感染、誤吸發生情況，將兩組肺部感染、誤吸發生率進行分析對比。

1.4 統計學處理

以SPSS19.0系統行數據統計學分析，計數資料以n（%）表示，計量資料以（）表示，分別采用、t檢驗，統計學分析結果以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

研究組肺部感染、誤吸發生率分別為4.65%、2.33%，與對照組患者的13.95%、9.30%相比明顯更低，P<0.05，參考表1。

3 討論

侵入性操作、排痰不暢、濫用抗生素、肺部原發病、誤吸、意識障礙等因素均與肺部感染的發生密切相關，其中誤吸是誘發肺部感染的主要因素[3]。革蘭陰性菌是引起肺部感染的主要致病菌，且革蘭陰性菌主要生存于人體胃部，故一旦患者出現誤吸則導致胃中的革蘭陰性菌到達肺部，此種情況下極易引發肺部感染。此外，重癥監護室患者住院期間可受到多種細菌影響，在一定程度上增加發生肺部感染幾率。重癥監護患者由于病情危重，大多需接受導管引流、氣管切開術等侵入性操作，破壞其正常生理屏障與生理功能，導致氣管與外界環境產生直接接觸，降低機體免疫力，增加患者發生肺部感染的風險。因此，在ICU護理工作中，積極防控肺部感染是一項重要內容。本研究結果顯示，研究組肺部感染、誤吸發生率分別為4.65%、2.33%，與對照組患者的13.95%、9.30%相比明顯更低，P<0.05，提示通過實施針對性護理干預可有效預防肺部感染、誤吸的發生，與當前研究結果大致相符[4]。護理人員通過對導致患者發生肺部感染的原因進行分析，對重癥監護室患者實施針對性護理干預，從根本上預防肺部感染的發生，同時降低患者誤吸發生率，保障住院安全。日常護理工作中，護理人員應充分體現“以人為本”護理理念，為患者提供更高效、優質、人性化的護理服務，不僅可進一步提高護理質量，同時促進良好護患關系[5]。

綜上所訴，對重癥監護患者而言，針對性護理干預的實施具有重要臨床意義，可從根本原因上積極預防肺部感染，減少各類并發癥，進一步提高護理服務水平。

參考文獻

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張莉，秦小玲.集束化護理對ICU人工氣道患者的護理效果影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：138-139.

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