盆底肌訓練預適應護理在子宮全切除術患者中的應用

黃春花 黃尹鈺 黃程曉

【摘 要】目的：探討對子宮全切除術患者開展盆底肌訓練預適應護理的效果。方法：選取我院接收的50例婦科腫瘤患者，入院時間為2016年8月至2018年8月期間，隨機分為對照組（n=25，采取常規護理）與觀察組（n=25，常規護理+盆底肌訓練預適應護理），對護理效果進行觀察。結果：觀察組患者陰道靜息壓、陰道持續收縮時間及陰道收縮壓均較對照組明顯要高（P<0.05）；相比于對照組，觀察組并發癥發生率顯著要低（P<0.05）。結論：在子宮全切除術患者中開展盆底肌訓練預適應護理，臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】子宮全切術；預適應護理；盆底肌訓練

【中圖分類號】R625.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

子宮切除術是婦科惡性腫瘤治療的常用術式，但其在解除病灶的同時，會較大程度損傷患者盆腔組織，導致盆底功能障礙性疾病的發生風險較高。研究表明[1]，對子宮切除患者采取盆底肌訓練預適應護理，能有效減少術后并發癥，效果顯著。本研究中通過資料回顧性分析，探討對子宮全切除術患者開展盆底肌訓練預適應護理的效果，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院接收的50例婦科腫瘤患者，入院時間為2016年8月至2018年8月期間，患者均接受子宮切除術，均知情同意。將入選者隨機分為對照組（n=25，采取常規護理）與觀察組（n=25，常規護理+盆底肌訓練預適應護理）。觀察組中，年齡35-61歲，平均（46.6±5.2）歲，其中子宮頸癌5例，子宮多發平滑肌瘤10例，子宮內膜癌10例；對照組中，年齡36-60歲，平均（46.8 ±4.5）歲，其中子宮頸癌6例，子宮多發平滑肌瘤9例，子宮內膜癌10例。在年齡、疾病類型等資料上，兩組婦科腫瘤患者比較無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理，包括術前準備、全程心理支持、術后飲食與體位管理等。觀察組在以上基礎上開展盆底訓練預適應護理：（1）認知適應護理：通過床旁一對一宣教與健康教育大講堂集體授課方式，講解盆底肌訓練相關知識；（2）行為預適應護理：a.向患者發放盆底肌訓練圖文對照流程圖，錄制盆底訓練示范視頻供患者學習，每周組織三次真人示范操作，供患者觀摩學習；b.盆底肌訓練內容：縮肛動作。先將膀胱排空，之后于站立位、仰臥位及坐位緩慢收縮會陰并維持15-30s，如此反復10次，之后再練習10次會陰肌肉的快速縮放訓練，如此快慢交替訓練10min為一組，每天2組；側臥位屈髖抬腿運動訓練。患者取左側臥位，右腿屈膝置于左腿前方，左腿伸直并將于吸氣時繃直左腳尖且延伸，呼氣時左腿抬起并維持自身骨盆穩定，吸氣維持3-5s，再呼氣緩慢還原動作，訓練10次，之后訓練右側10次，左側右側各10次為一組，每日2組；側臥位屈髖外展運動訓練：患者取左側臥位，雙膝屈曲并攏，腳掌、軀體呈一直線，骨盆與脊柱位于中立位置，右髖關節吸氣時緩慢外旋，呼氣維持5-10s后還原外旋關節，重復15次，之后右側訓練15次，左側、右側各訓練15次為一組，每日2組。自入院當日即開始縮肛動作，手術前晚與手術當日晨起行快慢縮肛動作各50次，入院當日與術前行屈髖抬腿運動與側臥屈髖外展，術后第3d繼續實施。訓練總時長應不少于6w。

1.3 觀察指標 于出院后6w時以盆底肌肉治療儀對陰道靜息壓、陰道收縮持續時間及陰道收縮壓進行測評。并觀察術后并發癥情況。

1.4 數據處理方法 采用SPSS18.0軟件分析及處理數據，以百分比（%）表示計數資料，組間比較以卡方檢驗，當P<0.05，具有統計學意義，以（）表示計量資料，組間比較以t檢驗。

2 結果

2.1 盆底功能對比 觀察組患者陰道靜息壓、陰道持續收縮時間及陰道收縮壓均較對照組明顯要高（P<0.05），見下表

2.2 并發癥發生情況對比

相比于對照組，觀察組并發癥發生率顯著要低（P<0.05），見下表

3 討論

子宮切除術是婦產科常見手術之一，手術需要切除宮頸，下推直腸、膀胱，切除子宮骶韌帶和主韌帶，對支持直腸和膀胱器官的結構有直接影響，引起盆底整體結構和生理狀態改變，易導致術后并發盆底功能障礙性疾病。有學者研究表明[2]，術后盆底肌肉訓練能有效預防盆底功能障礙性疾病，且其具有無風險、簡單易行、經濟實用等優勢。但由于患者對盆底肌訓練的認知往往不夠，不能長期堅持鍛煉或鍛煉方式欠妥當，故有必要對患者進行護理干預，以提升患者術后盆底肌訓練意識與能力。

盆底肌訓練預適應護理，即將盆底肌訓練提前至患者入院之日起就開始實施，從而對訓練行為形成良好的身心適應度，通過盆底肌訓練預適應護理加強患者對盆底肌訓練的認識，提高其訓練的積極性和主動性，提高盆底訓練的正確性與依從性，提前有效激發患者的訓練意識，提前感知實踐的良好作用，為其術后長期正確盆底肌訓練行為提供技能前導和信心，使患者在系統化盆底肌訓練中切實獲益，可降低術后各類相關性并發癥發生風險，促進術后盆底功能的有效改善。本研究中結果顯示，觀察組患者陰道靜息壓、陰道持續收縮時間及陰道收縮壓均較對照組明顯要高（P<0.05），且并發癥發生率較對照組明顯要低，提示盆底肌訓練預適應護理能夠促進術后盆底功能恢復，降低術后并發癥發生率，與文獻報道的結論一致[3]。

綜上所述，在子宮全切除術患者中開展盆底肌訓練預適應護理，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

陸玲.盆底肌訓練預適應護理在子宮全切除術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（18）：64-66.

范良紅，江錫環.盆底肌訓練對宮頸癌術后盆底功能恢復的影響[J].安徽醫藥，2018，22（1）：183-185.

謝娟，范惠萍，陳晶晶等.盆底肌肉訓練對全子宮切除患者性生活質量的干預效果分析[J].中國實用護理雜志，2014，30（26）：60-63.