人性化護理對重癥肺炎呼吸衰竭患者使用無創呼吸機的影響

茍靜

【摘 要】目的：觀察分析人性化護理對重癥肺炎呼吸衰竭患者使用無創呼吸機的影響。方法：選取本院（在2017年3月-2018年4月）收治的56例重癥肺炎呼吸衰竭患者，按照不同護理干預方法分為實驗組（28例，應用人性化護理方法）和對照組（28例，應用常規護理方法）。采用統計學分析兩組重癥肺炎呼吸衰竭患者護理前后的血氣指標（血氧飽和度、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓）、平均無創呼吸機通氣時間、平均住院時間、死亡率。結果：兩組重癥肺炎呼吸衰竭患者護理前血氧飽和度、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓等血氣指標比較無統計學意義（P>0.05），實驗組重癥肺炎呼吸衰竭患者護理后血氧飽和度、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓等血氣指標顯著優于對照組（P<0.05）；實驗組重癥肺炎呼吸衰竭患者平均住院時間短于對照組（P<0.05），實驗組重癥肺炎呼吸衰竭患者死亡率低于對照組（P<0.05）。結論：人性化護理能夠積極改善重癥肺炎呼吸衰竭患者的血氣指標，縮短平均住院時間。

【關鍵詞】人性化護理；重癥肺炎；呼吸衰竭患者；使用無創呼吸機

【中圖分類號】R45.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

重癥肺炎是一種危急重疾病類型，持續低氧血癥的發生會發生呼吸衰竭，顯著提高死亡率[1]。相關研究資料顯示，重癥肺炎呼吸衰竭患者的死亡率高達45.65%[2]。臨床搶救重癥肺炎呼吸衰竭患者過程中，無創呼吸機（作為機械通氣的一種）具有快速提供呼吸支持和操作簡單等優勢，繼而被臨床所廣泛應用[3]。無創呼吸機的使用能夠對重癥肺炎呼吸衰竭患者提供良好的輔助呼吸功能，隨著人們的健康意識不斷加強，因此對護理服務質量要求也越來越高。在提供基礎治療上，開展人性化護理工作能夠促使患者早日恢復健康，積極提高預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的56例重癥肺炎呼吸衰竭患者。實驗組中有20例男性患者、8例女性患者；平均年齡為（51.02±10.65）歲。對照組中有21例男性患者、7例女性患者；平均年齡為（51.12±10.53）歲。

1.2 方法 對照組應用常規護理方法，主要包括：（1）抗感染、糾正水電解質平衡；（2）吸氧、化痰；（3）無創呼吸機對癥護理。

實驗組在對照組基礎上應用人性化護理方法，主要包括：（1）自身儀態。護理工作人員行為舉止需大方得體，工作過程中有條不紊，讓重癥肺炎呼吸衰竭患者以及家屬能夠對醫療護理工作產生較大的安全感；（2）溝通交流。護理工作人員在和重癥肺炎呼吸衰竭患者以及家屬溝通過程中保持良好的態度，耐心且熱情地為其服務，盡量滿足重癥肺炎呼吸衰竭患者的合理需求，回答相關疑問，讓重癥肺炎呼吸衰竭患者能夠感受到護理工作人員的關心與愛護，消除重癥肺炎呼吸衰竭患者對無創呼吸機使用時的負面心理情緒，樹立積極樂觀向上的心態，消除不良心理情緒；（3）人性化操作。護理工作人員在操作過程中需保持輕柔地動作，在使用無創呼吸機之前，分散重癥肺炎呼吸衰竭患者注意力，對突發問題需沉著冷靜應對；（4）管理呼吸機。以重癥肺炎呼吸衰竭患者的舒適度為主，為其調整呼吸機的氣壓模式和通氣時間，根據重癥肺炎呼吸衰竭患者的臉型和張口情況等選擇合適型號的面罩，定時觀察面罩使用情況，預防并發癥的發生，注意觀察各個管道的連接是否出現異常情況，確保重癥肺炎呼吸衰竭患者在安全使用范圍內。

1.3 觀察指標 分析兩組重癥肺炎呼吸衰竭患者護理前后的血氣指標（血氧飽和度、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓）、平均無創呼吸機通氣時間、平均住院時間、死亡率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析（以P<0.05表示具有統計學意義）。

2 結果

2.1 兩組重癥肺炎呼吸衰竭患者護理前后血氣指標分析 兩組重癥肺炎呼吸衰竭患者護理前血氧飽和度、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓等血氣指標比較無統計學意義（P>0.05），實驗組重癥肺炎呼吸衰竭患者護理后血氧飽和度、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓等血氣指標顯著優于對照組（P<0.05），見表1.

2.2 兩組重癥肺炎呼吸衰竭患者的平均住院時間、死亡率分析

實驗組重癥肺炎呼吸衰竭患者平均住院時間、死亡率分別為（7.15±1.62）d、3.57%（1/28），對照組分別為（10.87±2.69）d、17.86%（5/28），實驗組重癥肺炎呼吸衰竭患者平均住院時間短于對照組（P<0.05），實驗組重癥肺炎呼吸衰竭患者死亡率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

重癥肺炎起病急且進展快，諸多重癥肺炎患者由于未及時搶救而死亡[4]。在早期階段中對重癥肺炎患者使用無創呼吸機能夠積極改善肺部順應性，糾正低氧血癥[5]。而無創呼吸機的使用會出現一系列并發癥（如吸入性肺炎、氣胸等），需加強相關護理措施，繼而提高重癥肺炎患者的治療配合度。人性化護理方式強調以患者為中心，關注患者的人身價值和自由發展，不僅僅能夠降低護患糾紛發生率且積極改善血氣指標，而且能夠顯著縮短患者的平均住院時間，降低死亡率。

參考文獻

蔡曉玲.系統性護理干預在NCPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應用[J].國際護理學雜志，2016，10（4）：480-482.

韓海玲，淡云，衛文峰等.精細化護理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究[J].中國醫學裝備，2016，13（7）：94-96，97.

胡婷婷，蔡艷霞，王雅莉等.系統性護理干預在NCPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（2）：215-217.

張學軍.護理干預在小兒重癥肺炎并發呼吸衰竭中的臨床作用[J].西部中醫藥，2014，（8）：134-135.

王姣.系統性護理干預在 NCPAP輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，15（2）：216-218.