自擬活血化痰通絡(luò)湯治療頸性眩暈觀察

秦永洪

【摘 要】目的：觀察自擬活血化痰通絡(luò)湯治療頸性眩暈的臨床療效。方法：80例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組用鹽酸氟桂利嗪膠囊地芬尼多常規(guī)治療，觀察組用活血化痰通絡(luò)湯治療。結(jié)果：總有效率觀察組97.75 %、對(duì)照組%兩組比較（P<0.05）。結(jié)論：活血化痰通絡(luò)湯治療頸性眩暈有較好療效。

【關(guān)鍵詞】頸性眩暈；活血化痰通絡(luò)湯；對(duì)照治療觀察

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

眩暈是目眩和頭暈的總稱。以眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩，以視物旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立位暈，頸性眩暈是指因頸部疾病所引起的眩暈，伴頸部酸楚、重著，疼痛不適。筆者2012年1月至2014年12月，用活血化痰通絡(luò)湯治療頸性眩暈效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我科2012年1月至2014年12月收治患者，符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.1 多于40歲以上發(fā)病，現(xiàn)在有年輕化趨勢(shì)。

1.2 眩暈發(fā)病常與頸部體位改變有關(guān)。頸部做后仰，旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，可誘發(fā)眩暈或惡心感。

1.3 可伴有神經(jīng)根性癥狀。

1.4 突然發(fā)病，常于起床或轉(zhuǎn)頭突然出現(xiàn)眩暈，往往伴有眼球水平震顫。

1.5 頸椎檢查，頸部活動(dòng)受限，患病椎體棘突偏歪，椎旁有壓痛，頸2棘突偏歪多見，因椎動(dòng)脈進(jìn)入橫突孔后，垂直上升，從第2頸椎到進(jìn)入枕骨大孔之前椎動(dòng)脈在此段發(fā)生多個(gè)彎曲，椎動(dòng)脈血流受阻礙也多發(fā)生于此。

1.6 腦血流圖，枕乳導(dǎo)聯(lián)，椎-基底動(dòng)脈供血不足，扭頸試驗(yàn)陽性。

1.7 頸椎X線平片，正側(cè)位片，左右斜位及張口位片示，頸椎生理曲線變直，反張，成角或中斷，骨質(zhì)增生，環(huán)椎后結(jié)節(jié)上翹，齒狀突距兩側(cè)塊距離不等寬。

排除合并嚴(yán)重臟器疾病、耳源性眩暈、美尼爾病、其他中樞疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組男18例，女22例，年齡22～68歲，平均（51.2±4.6）歲；病程0.5～6年，平均（2.7±0.4）年；頸椎骨質(zhì)增生30例，頸椎間盤突出10例，輕度眩暈12例，中度眩暈10例，重度眩暈18例。觀察組男16例，女24例，年齡35～67歲，平均（50.6±4.3）歲；病程0.5～5年，平均（2.5±0.3）年；頸椎骨質(zhì)增生32例，頸椎間盤突出8例，輕度眩暈15例，中度眩暈10例，重度眩暈15例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹥0.05，具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，口服鹽酸氟桂利嗪，西安楊生制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10003，5mg，1次/日。地芬尼多，H43020325，每次25～50mg，1日3次。

觀察組用自擬活血化痰通絡(luò)湯治療，半夏10g，白術(shù)20g，天麻12g， 陳皮10g，桃仁 10g，紅花10g，川牛膝15g，茯苓20g，桂枝10g，老蔥12g，丹參30g，川芎15g，頭痛加蔓荊子10g，地龍10g，神疲乏力、自汗加黃芪30g，畏寒肢冷、遇寒加重加制附子10g，上肢麻木加木瓜10g、雞血藤20g，蜈蚣1條，嘔吐頻繁加竹茹10g，納呆腹脹加砂仁5g。上方加水1000ml煎，取汁400ml，分2次飯后溫服，每日1劑。

兩組療程均為15天

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表》 ，顯效：治療后臨床癥狀完全或基本消失，不影響日常生活。有效：治療后臨床癥狀有不同程度好轉(zhuǎn)。無效：治療后臨床癥狀無改善或病情加重。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用x 檢測(cè)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見下表1

5 討論

頸性眩暈是臨床常見疾病，多發(fā)病，好發(fā)于中老年人，現(xiàn)已年輕化趨勢(shì)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“無痰不作眩”，而痰濕之為病，其性粘滯，病情纏綿，且易受飲食、氣候影響，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難愈，妨礙正常生活。本病主要因?yàn)殚L(zhǎng)期伏案學(xué)習(xí)、工作，過食肥甘，加之缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，阻遏脾陽，氣血運(yùn)行不暢，痰瘀互結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致清竅失養(yǎng)。活血化痰通絡(luò)湯方中半夏燥濕化痰，陳皮理氣健脾，茯苓利水滲濕，白術(shù)燥濕利水，天麻熄風(fēng)止眩，川芎、桃仁、紅花、川牛膝、丹參活血化瘀通絡(luò)，桂枝、老蔥通陽散結(jié)。諸藥合用，有燥濕健脾、化痰通絡(luò)、活血化瘀、熄風(fēng)止眩功效。觀察顯示，活血化痰通絡(luò)湯治療頸性眩暈的臨床療效明顯好于常規(guī)西醫(yī)治療。

參考文獻(xiàn)

〔1〕國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〔M〕.南京：南京大學(xué)出版社，1994，189

〔2〕王楚懷卓大宏，頸性眩暈患者癥狀與功能評(píng)估的初步研究，〔J〕.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1998，（13）：245-47。