針灸按摩聯(lián)合中藥濕熱敷治療小兒面癱療效觀察及評(píng)價(jià)

喬虹

【摘 要】目的：對(duì)針灸按摩聯(lián)合中藥濕熱敷對(duì)于小兒面癱的治療效果進(jìn)行探索。方法：選擇本院在2014年7月到2017年7月收入的200例面癱患兒，把他們隨機(jī)分成兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用的是常規(guī)的針灸按摩方法來(lái)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組用的是針灸按摩聯(lián)合中藥濕熱敷的方法來(lái)進(jìn)行治療，繼而對(duì)兩組患兒治療后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：對(duì)照組患兒治療的有效率是82%，實(shí)驗(yàn)組有效率是94%，實(shí)驗(yàn)組取得良好的效果，優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且兩組患兒的FDIS、FDIP評(píng)分在治療后有所提高，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針灸按摩聯(lián)合中藥濕熱敷對(duì)小兒面癱具有良好療效，有助于患兒面部神經(jīng)的改善。

【關(guān)鍵詞】小兒面癱；有效率；中藥濕熱敷

【中圖分類號(hào)】R212.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

面癱被稱為面神經(jīng)炎，其主要是由于莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的炎癥所致，當(dāng)前，人們生活水平提高，過(guò)度使用空調(diào)容易導(dǎo)致該疾病的產(chǎn)生，發(fā)病率逐年上升。對(duì)于該疾病而言，西醫(yī)缺乏有效藥物，中醫(yī)可以通過(guò)針灸治療改善癥狀，基于此，本文進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇本院在2014年7月到2017年7月收入的200例面癱患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)包括：符合《神經(jīng)病學(xué)》2的面癱標(biāo)準(zhǔn)；患者監(jiān)護(hù)人知情且同意，并簽署相關(guān)文件；單側(cè)面癱；可以針灸；年齡小于10周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：非原發(fā)且有其他并發(fā)癥；身體有嚴(yán)重缺陷；中樞性面神經(jīng)麻痹。把他們隨機(jī)分成兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均100例，對(duì)照組男女分別46例、54例，年齡為10個(gè)月到10歲，平均年齡（6.10±2.95）歲，病程1到55天，平均（26.33±2.95）天，面癱左側(cè)68例，右側(cè)32例。實(shí)驗(yàn)組男女分別48例、52例，年齡為9個(gè)月到10歲，平均年齡（5.95±3.10）歲，病程1到57天，平均（26.48±3.00）天，面癱左側(cè)66例，右側(cè)34例。基本資料具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：運(yùn)用常規(guī)的針灸按摩治療。在面癱側(cè)取穴下關(guān)、四白、陽(yáng)白、風(fēng)池，兩側(cè)取穴關(guān)沖、合谷、足三里、耳尖。患兒仰臥，面部消毒，進(jìn)針得氣后捻轉(zhuǎn)，其中合谷穴平補(bǔ)平瀉，留針10分鐘后行針，繼而留針30分鐘，并同時(shí)采用指掌摩揉按摩，每次按摩15分鐘，每天1次，連續(xù)6天為一個(gè)療程，一個(gè)療程結(jié)束后休息一天開(kāi)始下一個(gè)療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：同樣運(yùn)用常規(guī)的針灸按摩治療。并同時(shí)采用中藥濕熱敷，濕熱敷采用中藥去毒全蝎10克、川芎10克、金銀花10克、白附子10克、伸筋草20克、葛根15克、當(dāng)歸15克、白芷15克、甘草5克。把藥物放到棉布袋并扎好，開(kāi)水煮30分鐘，然后把敷布放到藥鍋，溫度大約50T的時(shí)候把敷布取出擰半干，濕敷患病處，每次15分鐘，每天2次，連續(xù)1個(gè)月，作為一個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈指的是患兒恢復(fù)正常，面部表情自然，五官端正，額橫紋恢復(fù)正常；顯效指的是癥狀明顯改善，面部表情基本恢復(fù)正常，輕度鼓腮或齜牙會(huì)有口喁現(xiàn)象；有效指的是患兒癥狀好轉(zhuǎn)，但是還是有比較明顯的口眼喁斜，面部還不能對(duì)稱；無(wú)效指的是患兒的癥狀沒(méi)有改善，并且甚至更為嚴(yán)重。對(duì)兩組患兒進(jìn)行面部殘疾指數(shù)（FDI）評(píng)分，主要有面部殘疾軀體功能指數(shù)（FDIP）量表評(píng)分和社會(huì)生活功能（FDIS）評(píng)分。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本文的數(shù)據(jù)處理采用的是SPSS18.0，計(jì)量過(guò)程中采用（）表示，計(jì)數(shù)采用“例（%）”表示，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行P檢驗(yàn)，P值小于0.05則表示結(jié)果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 本文對(duì)兩組患兒治療效果比較，實(shí)驗(yàn)組中，治愈50例、顯效20例、有效26例、無(wú)效6例，總有效94例，有效率94%；對(duì)照組中，治愈34例、顯效26例、有效22例、無(wú)效18例，總有效82例，有效率82%。P小于0.025.具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 FDIS和FDIP評(píng)分 FDIS評(píng)分中，治療前，實(shí)驗(yàn)組14.11±1.29分，對(duì)照組14.12±1.24分，治療后，實(shí)驗(yàn)組11.22±0.96分，對(duì)照組12.95±1.02分。FDIP評(píng)分中，治療前，實(shí)驗(yàn)組14.20±3.21分，對(duì)照組14.26±1.87分，治療后，實(shí)驗(yàn)組19.65±1.16分，對(duì)照組17.33±2.52分。

評(píng)分的P值均小于0.025，因此均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒面癱的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，學(xué)者們普遍認(rèn)為由于氣候、炎癥、病毒、免疫因素均與面癱的發(fā)生有一定的關(guān)系，這些因素會(huì)刺激兒童面部的血管出現(xiàn)痙攣，從而導(dǎo)致面部神經(jīng)發(fā)生異常，部分患兒甚至出現(xiàn)面部神經(jīng)缺氧缺血的情況。除此之外，由于面部神經(jīng)周?chē)歇M長(zhǎng)骨質(zhì)神經(jīng)管，因此當(dāng)面部神經(jīng)收到壓力的時(shí)候，就會(huì)是的神經(jīng)變得麻痹，由此產(chǎn)生面癱。

在中醫(yī)當(dāng)中，對(duì)于面癱的治療，可以采用針灸的方法來(lái)進(jìn)行，取穴風(fēng)池、陽(yáng)白、合谷、關(guān)沖、足三里等能夠起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，并且能夠祛風(fēng)散寒，能夠暖神經(jīng)、去水腫、去充血，有效緩解面部癥狀。而按摩的配合更能提高面部毛細(xì)血管的通透性，改善組織的微循環(huán)，進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。而中藥濕熱敷在發(fā)揮藥物功效的公式，濕熱療更能促使藥效的發(fā)揮，促進(jìn)藥物成分直接快速的滲透到面部深層組織中。

由本研究可知，治療后實(shí)驗(yàn)組的效果比對(duì)照組的效果好，并且非常明顯，在FDIS和FDIP評(píng)分中也體現(xiàn)出了這一點(diǎn)，這表示，采用的的中藥方不僅可以清熱解毒、升散祛風(fēng)，還可以活血通絡(luò)，加之濕熱效應(yīng)促進(jìn)了局部血管血液循環(huán)能力，能夠?qū)植课⒀h(huán)障礙起到有效的改善作用，再配合針灸按摩從而達(dá)到良好的康復(fù)治療效果，該方法值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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羅靜.針灸按摩聯(lián)合中藥濕熱敷治療小兒面癱療效觀察[J].山西中醫(yī)，2017，33（5）：28-29.