中藥煎煮方法對湯劑療效的影響

張金勝 張承勝

【摘 要】目的：分析中藥煎煮方法對中藥湯劑自身療效的影響，探討兩者之間的關系。方法：從中藥煎煮容器、飲片浸泡、煎煮火候、煎煮時間、煎煮次數等方面入手，總結中藥煎煮方法，并分析煎煮方法對湯劑療效的實際影響。結果：中藥治療疾病的療效雖然取決于辯證用藥，但是也與中藥煎煮方法存在一定聯系，應正確掌握中藥煎煮方法，提高臨床應用效果，減少對藥物療效的不良影響。結論：中藥煎煮方法的正確與否，直接影響到中藥湯劑的實際療效，應對此類問題加以重視，正確掌握煎煮方法。

【關鍵詞】中藥；煎煮方法；湯劑；煎煮容器

【中圖分類號】R288.89 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

【引言】

中藥湯劑是目前中醫臨床最為常見的治療劑型，不僅歷史悠久，同時可發揮良好藥效，對患者疾病治療具有較大幫助。從歷史沿襲情況來看，我國歷代名醫大家均對中藥煎煮方法十分重視，并且強調中藥煎煮方法將直接影響到湯劑本身的效果，對患者臨床治療產生較大影響[1]。為此，應對中藥湯劑煎煮問題有正確的認識，采取恰當準確的煎煮方法，不斷提高中藥材療效，為臨床治療提供必要條件。

1 一般用具與煎煮方法

1.1 一般煎煮用具 （1）器皿要求：中藥材煎煮器皿首選砂鍋和搪瓷，禁止使用鐵質容器和銅制器皿，這是因為銅鐵中所含有的物質可與中藥中苷類、鞣質等發生化學反應，進而生成沉淀，不僅會導致藥物原有藥性發生變化，還會直接影響到臨床治療效果。如果沒有砂鍋和搪瓷，可考慮用不銹鋼容器。（2）浸泡要求：與此同時，煎煮中藥材之前，應按照要求做好浸泡，這樣做的目的在于使中藥溫潤變軟，達到細胞膨脹標準，并且保證藥材中有效成分能夠溶解出來，避免發生中藥酶解作用。浸泡普遍用在干品中，浸泡到一定程度后，能夠使干品避免濕潤，可避免煎煮加熱時蛋白質受熱固化。

1.2 中藥煎煮方法 （1）煎煮火候：采用直火，比較容易控制火候，建議采用直火加熱法方法，煎煮過程中，先用武火煮沸，然后改用文火，維持微沸狀態。為有效避免有效成分損失，在煎煮過程中應盡量少開鍋蓋[2]。（2）煎煮時間：藥材中有效成分析出量是決定好煎煮時間的重要衡量標準，時間應合理控制，不要過長，但是也不宜過短。這是因為煎煮過長，部分有效成分可能被破壞，或大量散失。煎煮時間太短，很多有效成分不能及時析出。含骨膠質類藥材及含礦物質藥物，往往不能在常溫狀態下直接溶于水中，因此需要適當延長煎煮時間。補益類藥物適當延長時間，便于其析出更多有效成分。部分中藥材煎煮時間見表1。

（3）煎煮次數：權威研究認為，中藥湯劑每煎煮一次，可析出45%左右的有效成分，煎煮2次，可析出90%以上的有效成分。若只煎煮1次，則會損失50%以上的充分；如果煎煮3次或3次以上，則會釋放出大量有害成分，對臨床用藥治療效果產生較大影響。因此，煎藥2次最為合理，應避免多次煎煮，從而切實減少用藥副作用。但是，很多藥物煎煮次數應該根據其自身藥性及臨床應用加以調整，例如煎煮大黃用來發揮瀉下作用時，則煎煮1次。這是因為很多研究結果證實，大黃中有效成分能夠促進腸道蠕動，煎煮次數過多，反而會產生抑制腸蠕動的物質[3]。

（4）先煎后下：介質類、礦物質類比較堅硬，應合理控制煎煮時間，避免時間過短，方便有效物質析出。對于磁石、龜板、生石膏等藥材，應于煎煮之前打碎藥物并，先煎，煮沸后20min后，再將其他藥物倒入同煎。部分中藥材中含有泥沙雜物，不適宜與其他藥物一起煎煮，可先煎煮取汁，然后將汁液混入到其他藥材中。部分本身具有毒性物質的藥物，也要先煎煮，如附子、草烏等。與此同時，很多藥材含有芳香氣味，比較容易揮發，但是本身治療作用明顯，這類藥物應控制煎煮時間，避免有效成分丟失，此類藥材應后下。

（5）烊化：對于鹿角膠、阿膠、龜膠等藥材，通過特殊工藝加工，可制成多種膠狀物藥物，治療及保健效果良好。為避免療效受到影響，應做好烊化處理[4]。為此，將藥物放入碗中，添加適量水，隔水蒸燉。在此過程中，不時用筷子進行攪拌，與煎好藥汁混合均勻服用，避免煎煮時粘底，同時也防治膠類藥物中有效成分被藥渣吸收。

2 討論

李時珍認為：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者，魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功”。也就是說，在保證辯證方劑準確的同時，要嚴格遵守相關中藥煎煮方法，才能保證療效。實踐證實，中醫治療多種疾病的效果雖然與辯證選方有必然聯系，但是也與煎煮方法存在密切關聯。若無法正確掌握煎煮方法，則勢必影響中藥臨床治療效果。

長期以來，中藥湯劑成為中醫臨床主要用藥治療方法，患者用藥方便，但是由于煎煮方法不當，直接對復方中藥湯劑中有效成分析出產生制約作用，也無法全面發揮治療效果，使得臨床療效存在較大差異性[5]。為此，要對中藥煎煮方法進行規范，探索更加科學、合理的煎煮方式，節約醫藥資源的同時，也進一步提高中藥臨床應用的規范性，實現中醫標準化與現代化管理。從上述分析中可以看出，中藥煎煮易被忽視，應正確認識到煎煮方法與臨床效果之間的必然關系。

綜上所述，對中藥煎煮方法進行不斷規范，可提高臨床治療效果，相關人員要充分意識到中藥煎煮重要作用，正確掌握煎煮要點。

參考文獻

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