阿托伐他汀鈣對冠心病合并糖尿病患者脂代謝、炎癥指標及心室重構的影響

楊訓峰

【摘 要】目的：觀察并探討阿托伐他汀鈣對冠心病合并糖尿病患者脂代謝、炎癥指標及心室重構的影響。 方法：選取136例來我院2016年8月——2018年8月期間就診的冠心病合并糖尿病患者，按照治療方法將患者入院后分為實驗組與對照組，每組患者人數各68例，所有患者給予常規治療措施，實驗組患者給予聯合阿托伐他汀鈣治療，對兩組患者的炎癥指標、脂代謝及心室重構情況進行觀察與對比。 結果：實驗組患者治療后低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、血清脂聯素、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子α、內脂素均顯著優于對照組，實驗組患者治療后E/A、LVEF、LVEDD均顯著優于對照組，結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P<0.05。 結論：阿托伐他汀鈣對冠心病合并糖尿病患者臨床治療中應用具有顯著效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】糖尿病；冠心病；阿托伐他汀鈣；心室重構；炎癥指標；脂代謝

【中圖分類號】R558.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-02

動脈粥樣硬化是冠心病的病理基礎，患者糖尿病會導致中職代謝紊亂而提升了斑塊出血速度與破潰程度，并且因為血栓形成、炎癥反應及血流動力學變化等，對冠心病預后產生了直接影響[1]。作為常用調脂藥，阿托伐他汀鈣能夠改善血脂代謝，對炎癥反應起到有效抑制作用，從而減緩疾病進程[2]。本研究中所有患者給予常規治療措施，實驗組患者給予聯合阿托伐他汀鈣治療，對兩組患者的炎癥指標、脂代謝及心室重構情況進行觀察與對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取136例來我院2016年8月——2018年8月期間就診的冠心病合并糖尿病患者，其中男女患者人數比例為72：64，年齡最小為48歲，最大為82歲，平均年齡為（68.32±3.61）歲，病程最短為1年，最長為14年，（6.95±0.62）年是平均病程。兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組：美托洛爾緩釋片劑量為23.75-95mg/d，貝那普利片劑量為10mg/d，阿司匹林腸溶片劑量為100mg/d。實驗組患者同時聯合阿托伐他汀鈣，劑量為每天20mg，晚上服用，所有患者均連續治療二十八天。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療后的低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、血清脂聯素、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子α、內脂素、二尖瓣口舒張早期最大流速與舒張末期最大流速比率（E/A）、左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）指標。

1.4 統計學方法 本研究中所得數據均采用 SPSS19.0 進行分析，應用平均數加標準差方式（）表示計量資料，用t檢驗；用檢驗，P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療后患者治療后低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇指標為（3.18±0.49）（mmol/L）、（5.14±2.03）（mmol/L），實驗組患者治療后患者治療后的低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇指標為（2.51±0.40）（mmol/L）、（4.18±1.67）（mmol/L）。

對照組患者治療后血清脂聯素、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子α、內脂素指標分別為（7.23±1.14）（mg/L）、（2.41±0.52）（mg/L）、（245.62±36.61）（μg/L）、（170.34±24.38）（ng/L），實驗組患者治療后血清脂聯素、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子α、內脂素指標分別為（8.96±1.32）（mg/L）、（1.54±0.43）（mg/L）、（148.63±36.94）（μg/L）、（116.93±23.16）（ng/L）。

對照組患者治療后E/A、LVEF、LVEDD分別為（1.09±0.05）、（40.85±2.56）%、（42.03±10.36）mm，實驗組患者治療后E/A、LVEF、LVEDD分別為（1.35±0.04）、（45.10±2.26）%、（37.04±9.61）mm。

實驗組結果與對照組比較均顯著較優，具有顯著差異，具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

冠心病發展緩慢，冠心病合并糖尿病患者在入院之后需給予預防心肌梗死、改善心肌缺血的藥物治療，并給予降糖治療，并配合生活方式調整及健康宣教[4]。作為一種強效降脂藥物，阿托伐他汀鈣能夠對HMG-CoA還原酶活性起到有效抑制作用，從而對膽固醇合成速度進行限制，實現LDL代謝的增加，降低LDL水平[5]。本研究中實驗組患者治療后低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、血清脂聯素、超敏C反應蛋白、腫瘤壞死因子α、內脂素均顯著優于對照組，實驗組患者治療后E/A、LVEF、LVEDD均顯著優于對照組。綜上所述，阿托伐他汀鈣對冠心病合并糖尿病患者臨床治療中應用具有顯著效果，能夠有效改善患者炎癥指標，降低血脂水平，對冠狀動脈粥樣硬化發展產生抑制作用，促進心功能的增強，值得推廣應用。

參考文獻

徐江波.阿托伐他汀對老年冠心病合并糖尿病患者的治療效果及對血脂、尿酸水平的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（59）：127-128.

郝清卿，苑可心，陳華，李素彥，李芳.尼可地爾聯合大劑量阿托伐他汀對冠心病合并糖尿病患者介入術后腎功能的影響[J].中國糖尿病雜志，2018，26（05）：390-393.

畢君霞，劉淑娟.瑞舒伐他汀鈣與阿托伐他汀鈣對冠心病患者空腹血糖和糖化血紅蛋白影響的比較研究[J].中外醫療，2018，37（10）：132-133+157.

仲維晶，徐吉哲.阿托伐他汀對老年冠心病合并糖尿病患者的治療效果及對血脂、尿酸水平的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（01）：55-56.

翟鐵，田雪品，郝鳳杰，張宗群.阿托伐他汀對老年冠心病合并糖尿病病人的臨床療效及對血脂、尿酸水平的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（14）：1749-1751.