無痛分娩聯合自由體位產程分娩的鎮痛效果分析和母嬰結局觀察

王天舒

【摘 要】目的：探究無痛分娩聯合自由體位產程分娩的鎮痛效果對母嬰結局的影響效果。方法：選擇本院收治的單胎足月分娩產婦進行研究，從中隨機抽出40例，將這40例產婦按照不同的入院時間分為對照組、觀察組，一組20例。對照組產婦正常分娩結合自由體位，觀察組產婦在無痛分娩結合自由體位，對比兩組產婦分娩后疼痛評分、自然分娩率、新生兒窒息率。結果：觀察組產婦產后疼痛評分低于對照組，組間數據對比差異性具有統計學意義：P<0.05。觀察組產婦自然分娩率高于對照組，新生兒窒息率低于對照組：P小于0.05。結論：無痛分娩聯合自由體位產程在分娩中的鎮痛效果顯著，能夠改善母嬰結局，建議推廣。

【關鍵詞】無痛分娩；自由體位；產程分娩；鎮痛效果；母嬰結局

【中圖分類號】R129.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

分娩過程會產生較大的疼痛感，對產婦的心理會帶來較大的影響。隨著無痛分娩在臨床上廣泛應用，剖宮產率明顯下降，母嬰結局得到明顯的改善。為了進一步提高分娩鎮痛效果，在本次研究中對本院接受的初產婦進行隨機分組，探討無痛分娩聯合自由體位在分娩中的應用價值，詳細內容如下。

1 資料、方法

1.1 資料 選擇2018年7月到2018年11月在本院分娩的單胎初產婦40例開展研究，所有產婦均能接受無痛分娩。將這40例產婦分為對照組、觀察組，觀察組給予無痛分娩結合自由體位，對照組正常分娩結合自由體位。所有產婦均知曉并同意參與研究，納入標準：產婦無原發性疾病、無精神疾病、妊娠綜合征等，經檢查能夠進行陰道分娩，自愿參與本次研究，無分娩禁忌癥，患者均簽署同意書。

對照組產婦中，年齡范圍：16歲-33歲，平均年齡值為：26.8±2.3歲，孕周37周-39周，平均孕周38.3±0.8周；觀察組產婦中，年齡范圍：24歲-29歲，平均年齡值：26.7±2.4歲，孕周38周-40周，平均為：38.5±0.5周。

對比兩組產婦的基本資料，組間數據無統計學意義：P大于0.05。

1.2 方法 觀察組實施無痛分娩：在產婦宮口開至3厘米時，通知麻醉醫生進行分娩鎮痛，鎮痛前進行胎心監測，鎮痛后持續性監測產婦心率、血壓、血氧飽和度等。并采取自由體位分娩，具體方法為：采取仰臥位或側臥位休息1-2小時，當患者體力逐漸恢復后，由助產士評估產婦肌力，當肌力大于4級后，根據產婦自身情況，選擇合適的體位（走、臥、坐、趴、跪等），、選擇分娩球、把手、馬桶等工具，協助產婦選擇舒適體位進行分娩。分娩過程注意合理休息、緩沖。助產士全程陪同，監測血壓、胎心、宮縮等情況，注意產程進展。

對照組產婦實施正常分娩結合自由體位，即在分娩過程中不給予麻醉鎮痛，采取自由體位進行分娩，自由體位方式與觀察組相同[1]。

1.3 觀察指標 對比兩組分娩產婦鎮痛評分、新生兒窒息率、自然分娩率。鎮痛評分采用VAS（視覺模擬評分量表）進行評價，評分標準：0-10分，分值與疼痛呈正比。

1.4 統計學處理 將上述所得結果均帶入統計學軟件中：SPSS23.0版，計數資料采用百分比表示，計量資料采用（均數±標準差）表示，分別使用卡方、t帶入檢驗，當組間數據存在統計學意義時，以P小于0.05表示。

2 結果

觀察組產婦自然分娩率高于對照組，新生兒窒息率低于對照組，組間數據對比存在統計學意義：P<0.05（詳細見表1）。

觀察組產婦分娩后VAS評分為：3.60±1.01（分），低于對照組產婦的4.21±1.02（分），組間數據對比結果顯示：t=2.2353 P=0.0088。

3 討論

分娩鎮痛指的是通過各種治療方式間消除產婦分娩時的疼痛感，改善產婦的不良情緒，幫助產婦樹立陰道分娩自信心，從而提升自然分娩率。無痛分娩主要在分娩過程中使用麻醉方式進行鎮痛，其中腰硬聯合麻醉治療效果較高，在實施無痛分娩時，選擇合適的麻醉藥物十分重要。自由體位指的是產婦在分娩過程中不局限于傳統的分娩體位，可以自由選擇合適、舒適、疼痛感低的體位，從而提高鎮痛效果[2]。

將自由體位與無痛分娩相結合，在緩解疼痛的基礎上促使患者能夠順利分娩，通過持續性麻醉，減輕產婦分娩疼痛，為自由體位的實施提供有力保障。順利分娩取決于產婦和胎兒，無痛分娩能夠改善產婦心理壓力，促使產婦能夠積極配合分娩。而且豎位在重力作用下，有利于胎頭娩出，比起仰臥位產婦選擇豎位效果更佳[3]。

在本次研究中，觀察組產婦實施無痛分娩聯合自由體位后，患者鎮痛效果顯著優于對照組患者，組間數據對比結果顯示：P值小于0.05。而且觀察組產婦的自然分娩率顯著大于對照組，新生兒窒息率低于對照組，差異性均存在統計學意義：P<0.05。

綜上所述，對產婦實施無痛分娩聯合自由體位，有助于提高分娩鎮痛效果，改善母嬰結局，應用價值較高，建議推廣。

參考文獻

李智慧，覃寶全，黃鳳霞.自由體位配合無痛分娩對初產婦分娩的影響[J].吉林醫學，2015，36（17）：3749-3751.

楊麗，史宏，朱冬菊等.自控鎮痛無痛分娩與傳統陰道分娩對盆底組織功能近期影響的臨床研究[J].中國性科學，2017，26（4）：122-125.

侯丹鳳，趙隨香.導樂無痛分娩在臨床分娩鎮痛中的應用效果及價值評價[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（1）：114-115.